我们的糖尿病专家回答了关于生活方式和血糖控制的五个问题。
如果你是近2400万美国2型糖尿病患者中的一员，你知道你的身体在使用或产生胰岛素方面有困难。你能做些什么来控制这种疾病？我们请纽约市阿尔伯特-爱因斯坦医学院的临床医学教授兼糖尿病临床试验室主任Jill Crandall博士来揭穿一些神话，帮助你学会好好生活。
1. 患有2型糖尿病是否意味着你必须完全放弃糖？
并非如此。糖尿病患者永远不能吃一盘冰激凌，这是一种误解。我们为糖尿病患者推荐的饮食与我们为所有人推荐的饮食真的没有什么不同。
对大多数人来说，均衡地吃蛋白质、碳水化合物和适量的不饱和脂肪是最好的方法。大量碳水化合物膳食（面食、面包、土豆、米饭）和浓缩甜食（水果、果汁、蛋糕）会提高血糖，所以最好适量吃这些食物。
盘子法通常是有帮助的。想想把你的餐盘分成三个部分。盘子的一半应该是蔬菜或沙拉，第四部分应该是蛋白质（例如，肉或鱼），第四部分应该是淀粉（如米饭或面条，最好是全麦的）。
我们都知道像糖果和甜甜圈这样的垃圾食品对任何人都没有好处。垃圾食品对糖尿病患者来说尤其成问题，因为它往往含有高碳水化合物和多余的热量。但是我们尽量避免说某些东西你永远不能吃，因为有时剥夺的想法只会使食物更加吸引人。
如果你知道你想在晚餐结束时吃那块蛋糕，那就不要在晚餐时吃任何面包，或者吃很少的米饭。
2. 在一天中频繁进食是否更好？
有些人发现频繁的、少量的进食对他们有用--他们不会太饿，而且他们的身体可以更好地处理少量碳水化合物。但是其他人发现他们最终会增加体重 -- 频繁进餐可能没有那么小。然而，不吃饭可能不是一个好主意，因为人们会饿，然后不能很好地控制他们的下一餐。
记录食物日记，同时在餐前和餐后测试血糖，是了解特定食物对血糖水平影响的一个好方法。即时的反馈可能是有帮助的。
并注意份量。食品标签是有用的（它们提供碳水化合物含量以及总热量的信息），但它们列出的分量往往是不切实际的小（有多少人吃半个松饼？） 虽然称食物的分量可能很烦人，但它可能有助于训练你的眼睛，让你知道 "6盎司份量 "的东西到底是什么样子。
3. 压力和睡眠如何影响糖尿病管理？
有新的证据表明，长期睡眠不足的人往往吃得更多，体重增加，所以睡眠对糖尿病管理很重要。压力和管理糖尿病之间也肯定存在着生物学上的联系。[当人们有压力时，皮质醇和肾上腺素等压力荷尔蒙的水平会上升，我们知道这些荷尔蒙会使血糖升高。
当人们被工作问题、家庭问题或其他类型的压力分散注意力时，他们也很难专注于管理他们的糖尿病。
许多医生办公室和医院都有糖尿病教育项目，可以帮助人们培养管理糖尿病的技能。试试减轻压力的技巧，别忘了，运动对帮助控制糖尿病是非常好的，也可以缓解压力。
4. 为什么我需要运动？
有证据表明，运动可以对血糖控制产生深远的影响--即使你没有减肥。当你运动时，胰岛素帮助将葡萄糖带入细胞的能力得到提高。有氧运动，如在跑步机上跑步、骑自行车或慢跑，以及重量或阻力训练都有助于控制血糖。一些研究表明，重量训练可能比有氧运动更有效，这有点令人惊讶。
有趣的是，即使是老年人--那些60多岁、70多岁和80多岁的人，只要定期参加运动，运动也能有效地改善胰岛素敏感性。
关键是要定期运动。每天30分钟，每周至少5天。这一建议来自于糖尿病预防计划研究，该研究旨在了解我们是否可以预防高风险人群的糖尿病。生活方式的干预包括低脂肪、低热量的饮食和每天30分钟的中等强度的体育活动--大多数人都是快步走。干预措施在降低高危人群的糖尿病发病率方面非常有效--降低了58%。
在开始运动项目之前，请向您的医生咨询，以了解哪种运动最适合您，以及您是否需要改变您的药物治疗。
5. 对于2型糖尿病，未来是否有任何有希望的治疗方法？
最有希望的治疗方法是最近在新闻中得到一些报道的东西，那就是减肥术或减重手术。很明显，它可以导致体重急剧下降，[而且]在大多数情况下可以完全逆转糖尿病，这是一件很了不起的事情。甚至在人们减掉任何重要的体重之前，血糖水平往往就已经大大改善。这可能与肠道内分泌的荷尔蒙的改变有关，也与调节食欲和能量消耗的因素有关。
不是每个超重或肥胖的人都想做减重手术，也不是每个人都适合做减重手术。但我们对这些手术如何从根本上改变身体处理热量和调节食欲的方式所进行的学习，可能会带来新的见解，从而产生其他治疗方法。
奖金问题。如果你有2型糖尿病，减肥是否重要？为什么？
减轻哪怕是适量的体重都可以帮助您控制2型糖尿病。这确实是每个人的第一目标，因为大多数2型糖尿病患者都是超重或肥胖的。如果你减肥，你的血糖控制会好很多。有时当人们减肥时，他们甚至不需要任何药物治疗。
我们不希望人们觉得除非他们减掉50磅，否则[减肥]对他们没有帮助。这是不正确的。一些研究表明，减去15或20磅，或体重的7%，对改善血糖有帮助。
查找更多的文章，浏览过去的问题，并阅读本期的 "医生杂志"。
