2型糖尿病：症状、原因、诊断和治疗

2型糖尿病是一种长期的医疗状况，你的身体不能正确使用胰岛素，导致血糖水平不正常。了解更多关于2型糖尿病的症状、原因、诊断和治疗。

2型糖尿病是一种终身性疾病，它使你的身体不能按正常方式使用胰岛素。患有2型糖尿病的人被称为有胰岛素抵抗。

中年或老年的人最有可能得这种糖尿病。它过去被称为成人发病的糖尿病。但是2型糖尿病也影响到儿童和青少年，主要是因为儿童肥胖症。

2型是最常见的糖尿病类型。在美国，大约有2900万2型糖尿病患者。另有8400万人患有糖尿病前期，这意味着他们的血糖（或血糖）很高，但还没有高到可以成为糖尿病。

2型糖尿病的体征和症状

2型糖尿病的症状可能非常轻微，以至于你没有注意到它们。大约有800万人患有此病而不自知。症状包括

• 非常口渴

• 小便次数多

• 视力模糊

• 脾气暴躁

• 手或脚有刺痛或麻木感

• 疲劳/感觉疲惫

• 伤口不愈合

• 酵母菌感染不断复发

• 感到饥饿

• 不经意间体重下降

• 获得更多的感染

如果你的脖子或腋窝周围有黑疹，请去看医生。这些被称为黑棘皮病，它们可能是你的身体对胰岛素产生抵抗的迹象。

2型糖尿病的原因

你的胰腺制造一种叫做胰岛素的激素。它帮助你的细胞把你吃的食物中的葡萄糖（一种糖）变成能量。2型糖尿病患者会制造胰岛素，但他们的细胞不能很好地利用它。

起初，你的胰腺会制造更多的胰岛素来试图将葡萄糖输入你的细胞。但最终，它无法跟上，葡萄糖反而在你的血液中积累起来。

通常情况下，2型糖尿病是由多种因素共同造成的。它们可能包括

• 基因。科学家已经发现不同的DNA片段会影响你的身体如何制造胰岛素。

• 额外的体重。超重或肥胖会导致胰岛素抵抗，尤其是当你把多余的体重带到你的中间部位时。

• 代谢综合征。有胰岛素抵抗的人通常有一组情况，包括高血糖、腰部周围的额外脂肪、高血压、高胆固醇和甘油三酯。

• 太多的葡萄糖来自你的肝脏。当你的血糖低时，你的肝脏会制造并发出葡萄糖。在你进食后，你的血糖会上升，你的肝脏通常会放慢速度，储存其葡萄糖以备不时之需。但有些人的肝脏不会这样做。他们一直在制造糖。

• 细胞之间的沟通不良。有时，细胞会发出错误的信号或不能正确地接收信息。当这些问题影响到你的细胞如何制造和使用胰岛素或葡萄糖时，一个连锁反应就会导致糖尿病。

• 破损的β细胞。如果制造胰岛素的细胞在错误的时间发出错误数量的胰岛素，你的血糖就会被打乱。高血糖也会损害这些细胞。

2型糖尿病风险因素

某些事情使您更有可能患上2型糖尿病。这些因素中，适用于您的越多，您患糖尿病的机会就越大。有些事情与你的身份有关。

• 年龄。45岁或以上

• 家庭。父母、姐妹或兄弟患有糖尿病

• 族裔。非裔美国人、阿拉斯加原住民、美国原住民、亚裔美国人、西班牙裔或拉丁裔、或太平洋岛民美国人

与您的健康和病史有关的风险因素包括。

• 糖尿病前期

• 心脏和血管疾病

• 高血压，即使是经过治疗和控制的高血压

• 低HDL（"好"）胆固醇

• 高甘油三酯

• 超重或肥胖

• 生了一个体重超过9磅的婴儿

• 怀孕期间患有妊娠期糖尿病

• 多囊卵巢综合症(PCOS)

• 抑郁症

其他提高您的糖尿病风险的事情与您的日常习惯和生活方式有关。这些都是你可以做的事情。

• 锻炼少或不锻炼

• 吸烟

• 壓力

• 睡得太少或太多

2型糖尿病的诊断和测试

您的医生可以测试您的血液中是否有2型糖尿病的迹象。通常情况下，他们会在2天内对您进行测试以确认诊断。但是如果你的血糖很高或者你有很多症状，一次测试就可以了。

• A1c。这就像你过去2或3个月的血糖平均值。

• 空腹血浆葡萄糖。这也被称为空腹血糖测试。它在空腹的情况下测量您的血糖。在测试前的8小时内，除了水之外，您不能吃或喝任何东西。

• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。这是在你喝甜食之前和之后2小时检查你的血糖，看你的身体如何处理糖。

2型糖尿病治疗

管理2型糖尿病包括改变生活方式和药物治疗的组合。

生活方式的改变

您可能仅靠饮食和运动就能达到您的目标血糖水平。

• 减肥。减掉多余的体重会有帮助。虽然减去体重的5%是好的，但减去至少7%并保持下去似乎是理想的。这意味着一个体重为180磅的人可以通过减少约13磅来改变他们的血糖水平。减肥似乎是压倒性的，但控制分量和吃健康食品是一个好的开始。

• 健康饮食。对于2型糖尿病，没有特定的饮食。注册营养师可以教你了解碳水化合物，并帮助你制定一个可以坚持的膳食计划。注重。

• 吃更少的卡路里

• 减少精制碳水化合物的摄入，尤其是甜食

• 在您的饮食中增加蔬菜和水果

• 获得更多的纤维素

• 锻炼身体。尽量每天进行30至60分钟的体育活动。你可以步行、骑自行车、游泳，或做其他任何能让你的心率上升的事情。搭配力量训练，如瑜伽或举重。如果你服用降低血糖的药物，你可能需要在锻炼前吃点东西。

• 注意你的血糖水平。根据您的治疗情况，特别是如果您在使用胰岛素，您的医生会告诉您是否需要测试您的血糖水平以及多久测试一次。

药物治疗

如果改变生活方式并不能使您达到目标血糖水平，您可能需要药物治疗。一些最常见的2型糖尿病的药物包括。

• 二甲双胍（Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet）。这通常是用于治疗2型糖尿病的第一种药物。它能降低你的肝脏制造葡萄糖的数量，并帮助你的身体对它所制造的胰岛素作出更好的反应。

• 磺酰脲类药物。这组药物帮助你的身体制造更多的胰岛素。它们包括格列美脲（Amaryl）、格列吡嗪（Glucotrol，Metaglip）和甘珀酸（DiaBeta，Micronase）。

• 美格列奈类药物。它们帮助您的身体制造更多的胰岛素，而且它们比磺酰脲类药物更快发挥作用。您可以服用那特利奈德（Starlix）或瑞格列奈（Prandin）。

• 噻唑烷二酮类药物。像二甲双胍一样，它们使你对胰岛素更敏感。你可以得到吡格列酮（Actos）或罗格列酮（Avandia）。但它们也会提高你的心脏问题的风险，所以它们通常不是治疗的首选。

• DPP-4抑制剂。这些药物 - linagliptin (Tradjenta), saxagliptin (Onglyza), and sitagliptin (Januvia) - 帮助降低您的血糖水平，但它们也可能导致关节疼痛，并可能使您的胰腺发炎。

• GLP-1受体激动剂。你用针剂服用这些药物来减缓消化和降低血糖水平。一些最常见的是艾塞那肽（Byetta, Bydureon）、利拉鲁肽（Victoza）和semaglutide（Ozempic）。

• SGLT2抑制剂。这些药物帮助你的肾脏过滤出更多的葡萄糖。你可能会得到canagliflozin（Invokana）、dapagliflozin（Farxiga），或empagliflozin（Jardiance）。Empagliflozin也被证明对减少因心力衰竭而住院或死亡的风险有效。

• 胰岛素。您可能会在晚上服用长效针剂，如胰岛素detemir（Levemir）或胰岛素glargine（Lantus）。

即使你改变了你的生活方式并按照指示服药，你的血糖仍然可能随着时间的推移而恶化。这并不意味着您做错了什么。糖尿病是渐进的，许多人最终需要一种以上的药物。

当你服用一种以上的药物来控制你的2型糖尿病时，这叫做联合治疗。

你和你的医生应该一起工作，找到适合你的最佳组合。通常情况下，你将继续服用二甲双胍，并添加其他药物。

那是什么可能取决于你的情况。例如，有些药物可以控制饭后出现的血糖高峰（你的医生可能称之为高血糖症）。其他药物在阻止两餐之间的血糖下降（低血糖）方面更为有效。有些药物可能有助于减轻体重或胆固醇，同时也有助于治疗糖尿病。

你和你的医生应该讨论任何可能的副作用。费用可能也是一个问题。

如果你因其他原因服药，这将需要考虑到任何决定中。

当您开始服用一种新的药物组合时，您需要更经常地去看医生。

你可能会发现，增加第二种药物并不能使你的血糖得到控制。或者两种药物的组合可能只在短时间内有效。如果出现这种情况，您的医生可能会考虑使用第三种非胰岛素药物，或者您可能开始使用胰岛素治疗。

2型糖尿病的预防

采取健康的生活方式可以帮助您降低患糖尿病的风险。

• 减轻体重。只要减少7%到10%的体重，就可以将您患2型糖尿病的风险降低一半。

• 活动起来。每天30分钟的快走可以将您的风险降低近三分之一。

• 吃得正确。避免高度加工的碳水化合物、含糖饮料以及反式脂肪和饱和脂肪。限制红肉和加工肉类。

• 戒烟。与您的医生合作，在您戒烟后保持体重不增加，这样您就不会通过解决另一个问题来制造一个问题。

2型糖尿病并发症

随着时间的推移，高血糖会损害并导致你的问题。

• 心脏和血管。你患心脏病或中风的可能性高达五倍。您也很有可能出现血管堵塞（动脉硬化）和胸痛（心绞痛）。

• 肾脏。如果您的肾脏受损或出现肾衰竭，您可能需要透析或更换肾脏。

• 眼睛。高血糖会损害你眼睛后面的微小血管（视网膜病变）。如果不加以治疗，可能会导致失明。

• 神经。这可能会导致消化系统、脚部感觉和性反应方面的问题。

• 皮肤。你的血液不能很好地循环，所以伤口愈合得比较慢，而且会感染。

• 怀孕。患有糖尿病的妇女更有可能流产、死胎或生出有缺陷的婴儿。

• 睡眠。您可能会出现睡眠呼吸暂停，这是一种睡眠时呼吸停止和启动的情况。

• 听力。您更有可能出现听力问题，但其原因尚不清楚。

• 大脑。高血糖会损害你的大脑，可能使你患阿尔茨海默病的风险更高。

• 抑郁症。患有此病的人患抑郁症的可能性是没有此病的人的两倍。

避免这些并发症的最好方法是很好地管理您的2型糖尿病。

• 按时服用您的糖尿病药物或胰岛素。

• 检查您的血糖。

• 正确饮食，不要漏餐。

• 定期看医生，检查是否有问题的早期迹象。

建立您的健康护理团队

有许多医疗专业人员可以帮助您的糖尿病患者生活得很好，包括。

• 内分泌科医生

• 护士

• 注册营养师

• 药剂师

• 糖尿病教育工作者

• 足科医生

• 眼科医生

• 牙科医生

10个关于糖尿病的问题要问你的医生

如果您最近被诊断为2型糖尿病，请在下次就诊时向您的医生询问这些问题。