如果你有治疗性抑郁症，你可能已经掌握了一些抗抑郁药物的术语--你知道你的SSRIs、SNRIs和MAOIs。但你真的知道这些药物的作用吗？下面是来自医生的专家对抗抑郁药的一般指南。
如果你不知道，你并不孤单。事实是，即使是专家也不能完全确定抗抑郁药的作用。我们对大脑的功能就是有很多不了解。
当你患有耐药性抑郁症时，你需要知道的最重要的事情是，抗抑郁药通常可以帮助你。为了帮助你了解所有的药物选择，这里有关于不同类型的抗抑郁药的事实--以及一些关于如何最有效地使用它们的提示。
了解抗抑郁药。基本的大脑化学
如果你读过关于抗抑郁药的文章--在报纸、杂志或网络上--你可能会看到抑郁症被简单地解释为 "化学失衡 "或 "血清素缺乏症"。不幸的是，事情没有那么简单。我们真的不知道是什么导致了抑郁症，也不知道它是如何影响大脑的。我们并不确切知道抗抑郁药如何改善症状。
也就是说，许多研究人员认为，抗抑郁药的好处源于它们如何影响某些大脑回路和化学物质（称为神经递质），这些化学物质在大脑中从一个神经细胞传递到另一个神经细胞的信号。这些化学物质包括血清素、多巴胺和去甲肾上腺素。不同的抗抑郁药似乎以不同的方式影响这些神经递质的行为方式。下面是抗抑郁药主要类型的介绍。
再摄取抑制剂。SSRIs, SNRIs, and NDRIs
一些最常用的抗抑郁药被称为再摄取抑制剂。什么是再摄取？它是指神经递质在释放后被自然地重新吸收回大脑中的神经细胞以在神经细胞之间传递信息的过程。再摄取抑制剂可以防止这种情况发生。神经递质不会被重新吸收，而是停留在--至少是暂时的--神经之间的间隙中，称为突触。
这有什么好处？基本理论是这样的：保持较高的神经递质水平可以改善神经细胞之间的交流，这可以加强大脑中调节情绪的回路。
不同种类的再摄取抑制剂针对不同的神经递质。有三种类型。
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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
是一些最常用的抗抑郁药。它们包括西酞普兰（Celexa）、艾司西酞普兰（Lexapro）、氟伏沙明（Luvox）、帕罗西汀（Paxil）、百忧解和舍曲林（Zoloft）。另一种药物，奥氮平（Symbyax），被FDA批准专门用于治疗抗抑郁症。它是SSRI抗抑郁药氟西汀（百忧解）和另一种被批准用于双相情感障碍和精神分裂症的药物奥氮平（Zyprexa）的组合。阿立哌唑（Abilify）、喹硫平（Seroquel）和布列吡唑（Rexulti）已被FDA批准作为抗抑郁药的附加疗法治疗抑郁症。另外，医生经常将其他药物联合用于治疗耐药的抑郁症。另外，药物维拉唑酮（Viibryd）和伏地西汀（Trintellix-原名Brintellix）是最新的影响5-羟色胺的抗抑郁药。这两种药物都会影响5-羟色胺转运体（像SSRI），但也会影响其他5-羟色胺受体以缓解严重抑郁症。
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羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）
是一种较新的抗抑郁药。顾名思义，它们同时阻断血清素和去甲肾上腺素的再摄取。它们包括度洛西汀（Cymbalta）、文拉法辛（Effexor）、去文拉法辛ER（Khedezla）、左旋肉碱（Fetzima）和去文拉法辛（Pristiq）。
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去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRI)
是另一类再摄取抑制剂，但它们只有一种药物代表：布洛芬（Wellbutrin）。它影响去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取。
其他抗抑郁药。四环类药物和SARI
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四环类药物
是另一类抗抑郁药，有阿莫沙平（Asendin）、马普托林（Ludiomil）和米氮平（Remeron）等药物。虽然它影响神经递质，但瑞美隆并不以同样的方式阻止再摄取。相反，它似乎可以阻止神经递质与神经上的特定受体结合。由于去甲肾上腺素和5-羟色胺不与受体结合，它们似乎在神经细胞之间的区域堆积。因此，神经递质水平上升。
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羟色胺拮抗剂和再摄取抑制剂(SARI)
似乎以两种方式发挥作用。它们阻止5-羟色胺的再摄取。但它们也阻止在突触中释放的5-羟色胺颗粒与某些不需要的受体结合，而是将它们重新定向到其他受体上，以帮助情绪回路中的神经细胞更好地运作。例子包括奈法唑酮（Serzone）和曲唑酮。
较早的抗抑郁药。三环类和MAOIs
这些药物是最早被用于治疗抑郁症的药物之一。虽然它们很有效，但它们会有严重的副作用，而且过量使用会特别危险。现在，许多医生只有在较新的--和更好的耐受性--药物没有帮助时才会求助于这些药物。三环类药物和MAOIs对刚被诊断出来的人来说可能不是最好的方法。但它们有时对有治疗抵抗力的抑郁症患者或某些形式的抑郁症（如伴有焦虑的抑郁症）非常有帮助。
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三环类抗抑郁药(TCAs)
包括阿米替林（Elavil）、地西泮（Norpramin）、丙咪嗪（Tofranil）和去甲替林（Pamelor）。与再摄取抑制剂一样，三环类药物似乎可以在5-羟色胺和肾上腺素释放到突触后阻止这些化学物质被重新吸收到神经细胞。由于潜在的副作用，你的医生可能会定期检查你的血压，要求做心电图，或建议不定期进行血液检查以监测你体内三环素的水平。这些药物对有某些心律问题的人可能不安全。
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单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)
包括西格列汀（Emsam）、异羧胺（Marplan）、苯乙肼（Nardil）和氨酰西普罗明（Parnate）。这些药物的工作方式似乎有些不同。单胺氧化酶是一种天然的酶，可以分解5-羟色胺、肾上腺素和多巴胺。MAOIs阻止这种酶的作用。因此，这些神经递质的水平可能会得到提升。缺点是MAOIs也会阻止身体分解由这种酶代谢的其他药物（如Sudafed或兴奋剂）的能力--提高高血压的风险--以及一种叫做酪氨酸的氨基酸，它存在于某些食物中，如陈肉和奶酪。MAOIs也不应该与其他可以提高血清素的药物（如某些偏头痛药物或其他抗抑郁药）合用，因为这可能导致过量血清素的积聚（称为 "血清素综合征"），这可能会威胁到生命。
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营养品或医用食品
其中包括l-甲基叶酸（Deplin）。这是一种处方强度的叶酸，也被称为基本B族维生素之一，B9。抑郁症通常与低水平的叶酸有关，它影响控制情绪的神经递质，而l-甲基叶酸已被证明能有效刺激神经递质的产生。
Treatment-Resistant Depression: 从你的抗抑郁药中获得最大利益
值得记住的是，我们对抗抑郁药的很多看法仍然是推测性的。我们并不真正知道血清素或其他神经递质的低水平是否 "导致 "抑郁症，或者提高这些水平是否能解决抑郁症。我们对大脑化学没有足够的了解，不能说什么是 "平衡 "或 "不平衡"。有可能抗抑郁药还有其他未知的作用，而且它们的好处与神经递质水平的关系并不像其他作用那样大，例如调节控制神经细胞生长和功能的基因。
这听起来可能不是很让人放心，特别是如果你依靠抗抑郁药来帮助你感觉更好。但是请记住：即使专家们没有关于它们如何工作的所有答案，我们确实知道它们可以发挥作用。研究已经确定，抗抑郁药可以帮助许多人感觉更好，而这才是真正重要的。
我们还对抑郁症患者--包括耐药性的抑郁症患者--如何充分利用药物进行了大量的研究。
当服用抗抑郁药治疗耐药性抑郁症时，你必须要有耐心。有些人开始服用抗抑郁药，并期望它能立即发挥作用。毕竟，当你喝了几杯咖啡，或几杯酒后，你的感觉是相当快的。人们自然期望抗抑郁药也有同样的即时效果。
但这并不是抗抑郁药的工作原理。没有人知道确切的原因，但它们可能需要几周或几个月的时间才能获得完全的效果。当你服用抗抑郁药时，重要的是调整你的期望值，并努力保持耐心。
