如果你有治疗耐药性的抑郁症，要了解如何找出最佳的方法来寻找合适的药物。
"美国精神病学协会研究委员会主席、蒙特菲奥里医学中心的精神病学教授乔纳森-E-阿尔珀特博士说："有二十多种安全有效的抗抑郁药。
问题是，医生无法准确预测人们对每种药物的反应。"加州大学洛杉矶分校健康科学助理临床教授沃尔特-邓恩（Walter Dunn）博士说："许多不同的因素导致了抑郁症，例如遗传和生活中的压力。在对这种疾病有更好的了解之前，寻找正确的治疗方法要通过试验和错误来完成。
寻求最佳方法
你和你的医生可以讨论这些治疗耐药性抑郁症的药物治疗策略。
检查你是否按规定服药。四分之三的人没有按照医生建议的方式服药。有些人偶尔会跳过一天，或者在开始感觉好转时停止服药。西奈山伊坎医学院抑郁和焦虑中心主任、医学博士詹姆斯-W-穆勒（James W. Murrough）说，但这些举动会使抗抑郁药不能很好地发挥作用。在你对你的服药方式做出任何改变之前，请与你的医生讨论。
给你目前的药物更多时间。抗抑郁药通常不会马上开始起作用。一般来说，它们需要6到8周的时间才能达到最大效果，Murrough说。对有些人来说，这个过程可能需要更长的时间。
你的身体也需要适应药物治疗。当你服用一种新的抗抑郁药时，你可能会有副作用，如口干、头痛、疲劳或胃部不适。但这些症状往往在几周后就会消失。
改变药物的剂量。人们对抗抑郁药的反应是不同的。你可能需要比标准量更多或更少的药物。Alpert说，如果你在2到4周后没有感觉到不同，你的医生可能会增加你的剂量。
换用不同的抗抑郁药。如果你的药不起作用，你的医生可能会建议换成另一种药。这很常见。研究表明，只有大约三分之一的人从他们服用的第一种抗抑郁药中发现抑郁症的缓解。
大多数抗抑郁药影响大脑中被称为神经递质的化学物质，如5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺。每种类型的抗抑郁药以不同的方式作用于这些化学物质。
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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。这类药物通常是第一个开出的抗抑郁药，因为它们不太可能引起副作用。它们包括氟西汀（Prozac）、舍曲林（Zoloft）、帕罗西汀（Paxil）、西酞普兰（Celexa）和escitalopram（Lexapro）。
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羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。杜洛西汀（Cymbalta）、文拉法辛（Effexor XR）、左旋肉碱（Fetzima）和去文拉法辛（Pristiq）是SNRIs的例子。
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非典型抗抑郁药。这些药物不属于其他主要类别。例如米氮平（Remeron）、伏地西汀（Trintellix）和布洛芬（Wellbutrin SR）。
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三环类抗抑郁药。这类抗抑郁药是比较老的一类，会引起更多的副作用。它们包括米帕明（Tofranil）、去甲替林（Pamelor）、阿米替林和多塞平。
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单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。?如果你服用这些药物，如 tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil) 和 isocarboxazid (Marplan)，你需要严格控制饮食，因为它们会引起危险的相互作用。
你的医生可能想尝试同一类或不同一类的药物。"邓恩说："研究表明，如果你对一种SSRI没有反应，另一种可能有效。
在你目前的抗抑郁药中加入另一种药物。你的医生可能想在你已经服用的药物中加入另一种药物，这被称为增强作用。"如果你感觉好多了，而且你的症状已经改善了30%到50%，我们会尝试在此基础上添加一些东西以弥补差异，"邓恩说。
一种可以与抗抑郁药一起使用的药物是氯胺酮。你的医生可能会建议你用它来快速缓解耐药的抑郁症。你将通过静脉注射小剂量服用它。美国食品和药物管理局已经批准了一种鼻腔喷雾剂形式，称为埃斯酮胺（Spravato）。医生通常建议你在服用口服抗抑郁药的同时服用ESKETAMINE或KETAMINE。?
你的医生也可能为其他问题开药，如抗焦虑药、抗精神病药、情绪稳定剂和甲状腺激素。
考虑进行药物遗传学测试。通过这些测试，科学家研究你的唾液或血液样本。他们检查你的DNA中控制某些酶或细胞受体的基因。这些测试大多是研究你的身体如何代谢，或分解药物。邓恩说，如果你代谢一种药物的速度太快，你可能需要更高的抗抑郁药剂量。另一方面，如果你的身体需要更长的时间来代谢一种药物，它可能会积累并导致副作用。
药物遗传学测试不会显示哪种药物效果最好。但它们可以提供关于你可能需要的剂量或有副作用的风险的线索，Alpert说。
每个人的抑郁症都是不同的。在找到合适的药物之前，你可能需要尝试几种药物和剂量。一项研究表明，67%的人在服用第四种药物时发现病情得到缓解。这个过程可能令人沮丧，但重要的是继续尝试，邓恩说。
"这些药物不是永久性的，"他说，"所以我们可以尝试一种药物，如果你不喜欢它，可以停止使用。只要有时间、耐心和与医生的沟通，你很可能会找到适合你的治疗抗性抑郁症的治疗方法。
