了解患有耐药性抑郁症的人如何利用治疗、社区和自我主张来帮助管理她的病情。
"她说："职业的不稳定性引发了我的很多心理健康问题。她说："我不得不离开纽约，感觉是一种失败，而没有工作 "是一种精神创伤。
Borha在2012年首次被诊断出患有严重的抑郁症。"她说："这是对自杀行为的反应，基本上是教科书式的抑郁症。"当我第一次自杀未遂时，那是我注意到我服用的三种药物没有帮助。"
马里兰州国家精神卫生研究所的精神病学家、躯体治疗和精神药理学项目主任马修-鲁道夫（Matthew Rudorfer）博士说，当患有重度抑郁症的人在规定的时间内以正确的剂量服用至少两种抗抑郁药后没有反应时，就会出现治疗耐药性抑郁症。
"显然，重度抑郁症有许多不同的类型。 没有'一刀切'的解决方案。相反，对[耐药性抑郁症]患者的最佳临床干预应该是因人而异的。正在进行的研究的一个主要目的是提高为患者匹配正确治疗的能力"。
一种新的诊断方法
2019年，博尔哈被诊断为边缘型人格障碍（BPD），它带来了情绪波动、自我意识的动摇、冲动行为和形成关系的麻烦。
"BPD的症状包括极端、强烈的情绪，这些情绪可能由被抛弃或被拒绝感等反应引发，"她说。她觉得被拒绝的工作和其他机会使她的症状咆哮着浮现出来。
在精神动荡中，博尔哈花了一段时间才弄清楚焦虑是如何驱动她的大部分思维和行动的。"当你有强烈的自杀倾向时，你真的没有时间去问，'我有焦虑问题吗？随着时间的推移，她尝试了处方抗焦虑药物丁螺环酮（BuSpar）。这有助于安静她的心。伴随着辩证行为疗法，她的世界开始变得清晰起来。
辩证行为疗法将每周一次的谈话疗法与小组技能培训相结合。它以情绪为中心，采取平衡的方法，既接受自己，又学习如何做出有益的改变。它最初是为了治疗BPD和有自杀倾向的妇女而开发的，但现在它也被用于治疗其他相关问题。
"Borha说："它帮助像我这样的人，有非常大的情绪，有技能或工具来帮助调节这些情绪，这样我们的生活就不会每天都看起来像混乱的。她说，运动--主要是高强度的间歇训练--也有助于保持她的注意力。
社区是关键
"博尔哈说："我确实坚信，建立[心理健康]社区会让我活下去，让我的自杀行为和自残行为保持在低水平。同时，她发现建立人际关系很困难，因为她害怕被抛弃和被拒绝。"我说了很多，但当涉及到我目前的心理健康的日常互动时，就很难了。我需要更加脆弱，把自己放在那里，对人们诚实。"
博尔哈说，在黑人社区，对寻求精神或情绪状况的治疗的抵制是根深蒂固的。"我们正在处理的情况是，从历史上看，当黑人披露他们感到悲伤、抑郁或愤怒时，他们会受到惩罚。他们觉得他们的生命可能处于危险之中。这种反应在他们的家庭和支持系统中回响。"
博尔哈说，将问题保留在家庭中，掩盖起来的心态正在一点点松动。"现在，[有精神问题的黑人]有机会找到治疗师和其他资源。" 然而，她仍然看到与护理有关的障碍和种族偏见。
通过她的网站DepressedWhileBlack.com，Borha试图将她的追随者与能够理解他们的治疗师联系起来。现在，她的 "帮助我找到治疗师 "项目处于暂停状态，而她的团队正在处理积压的请求。
做自己的研究者
"博尔哈说："我确实认为耐受治疗的抑郁症是自杀危机的一个巨大部分。"如果我们能治疗那些与之斗争过的人，我们就能拯救生命。"
鲁道夫说，抗抑郁药埃斯酮胺（Spravato）是美国食品和药物管理局批准的唯一专门用于治疗耐药性抑郁症的药物，尽管一系列其他的治疗方法和疗法可以帮助并继续研究。艾司卡明来自于氯胺酮。它是一种鼻腔喷雾剂，必须由卫生保健提供者给予和监测。
博尔哈说，她已经要求她的保险覆盖艾司卡明，但到目前为止，还没有成功。同时，她继续研究并了解更多关于她的病情。
她说："我会说研究你的症状，因为你可能[需要]不同的诊断，"她说。"然后用这种研究来做自我辩护。告诉你的治疗师或精神科医生，当涉及到诊断时，还有什么是他们没有考虑过的。"
而且，她说，"做错了也没关系。 如果精神病学家可以出错，我也可以出错。作为病人，我们有权利进行试验，有权利失败，有权利再试。我们有这个权利。"
"她说："只要实验、研究，然后去做。"为自己辩护。"
