医生对抑郁症的诊断和治疗指南。
抑郁症虽然常见，但常常被忽视或被错误地诊断而不去治疗。这可能会威胁到生命；尤其是重度抑郁症，自杀率很高。
如果你或你所爱的人有抑郁症的症状，请向合格的医疗保健专家寻求帮助。许多初级保健医生会诊断和治疗抑郁症。抑郁症的筛查现在通常是常规的医生访问的一部分。但是，如果你的症状变得非常严重，或者在治疗的4至8周内没有改善，请你的医生转介给精神病医生进行诊断和治疗。显然，对于更严重的症状--如果你有关于死亡或伤害自己或他人的想法，你应该尽快去看精神科医生。
为了诊断抑郁症，医生会询问你的症状和家族史。他们可能要你填写一份关于你的症状的调查问卷。你可能会接受医学检查，以排除可能导致你的症状的其他情况，如缺乏某些营养物质、甲状腺或激素水平不活跃，或对药物（处方药或娱乐性药物）或酒精的反应。
抑郁症的治疗方法有哪些？
抑郁症的耻辱感驱使许多人隐藏它，试图强忍，或滥用酒精、药物或草药来获得缓解。为了有效地治疗抑郁症，重要的是寻求专业医疗人员的护理，如你的主治医生或有执照的心理健康专家。他们可以帮助你获得正确的诊断并制定治疗计划。抑郁症的治疗方法有很多，通常包括心理治疗和药物治疗的结合。
心理治疗教导人们如何克服消极的态度和感受，并帮助他们恢复正常活动。
药物治疗旨在治疗被认为是由调节情绪、思维和行为的大脑回路问题导致的症状。抗抑郁药可能需要几周时间才能完全发挥缓解抑郁症状的作用，所以坚持用药很重要。
与任何慢性疾病一样，早期医疗诊断和医疗治疗可能有助于使抑郁症症状不那么强烈或持续时间更短。它也可能减少复发的可能性。
抑郁症的药物治疗
SSRIs和SNRIs
目前最常被处方的抗抑郁药组由调节化学物质5-羟色胺的药物组成。该类药物被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），包括西酞普兰（Celexa）、艾司西酞普兰（Lexapro）、氟西汀（Prozac, Sarafem）、氟伏沙明（Luvox）、帕罗西汀（Paxil）和舍曲林（Zoloft）。
血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），包括去文拉法辛（Khedezla）、琥珀酸去文拉法辛（Pristiq）、度洛西汀（Cymbalta）、左旋肉碱（Fetzima）和文拉法辛（Effexor），也作用于血清素和去甲肾上腺素，但方式与SSRIs不同。药物伏地西汀（Trintellix）和维拉唑酮（Viibryd）影响5-羟色胺受体（像SSRIs），但也影响与5-羟色胺功能有关的其他受体。
其他抗抑郁药包括bupropion（Wellbutrin），这种药物似乎会影响多巴胺和去甲肾上腺素的调节，以及mirtazapine（Remeron），它通过与SNRIs不同的机制增加血清素和去甲肾上腺素的水平。
对于儿童和青少年来说，SSRIs是研究得最好的药物之一，因此往往是首选药物。美国食品和药物管理局警告说，任何服用抗抑郁药的人都应该受到密切关注，特别是在最初的几周。儿童、青少年和年轻人在服用抗抑郁药时可能会有更多的负面想法，甚至可能有自杀的想法或行为。
三环类抗抑郁药（TCAs）
TCAs自20世纪50年代以来一直被用于治疗抑郁症，是另一种选择，尽管它们比SSRIs有更多的副作用。像所有的抗抑郁药物一样，你必须服用一段时间才能起作用。TCAs包括阿米替林（Elavil）、阿莫沙平（Asendin）、地西泮（Norpramin）、多塞平（Sinequan）、丙咪嗪（Tofranil）、去甲丙咪嗪（Aventyl，Pamelor）、丙咪嗪（Vivactil）和曲米帕林（Surmontil）。
由于青少年不能很好地处理副作用，并倾向于停止服药，因此不建议将TCAs作为第一种治疗方法给他们。此外，在服用地西泮的儿童和青少年中曾出现过心律问题。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
第三组抗抑郁药，即MAOIs，如苯乙肼（Nardil）、氨苯砜（Parnate）和皮肤贴片EMSAM，也被证明是有效的。MAOIs有时可能比TCAs起效更快，但它们需要避免某些食物（如老肉和奶酪）和其他某些也会影响血清素或提高血压的药物。MAOIs通常只在SSRIs和TCAs或其他更简单的抑郁症药物不能使情况好转时才被处方。
在找到对你有效的抗抑郁药之前，你可能需要尝试几种抗抑郁药。如果你服用了几个月，你的药物似乎没有帮助，或者如果副作用使你难以服用，请回去找你的医生。但不要只是停止服药。这可能会引起更多问题。当需要停药时，医生会慢慢减少你的剂量，让你的身体重新适应。
抗精神病药物
碳酸锂（Eskalith）是一种常用于治疗躁狂抑郁症的药物，有时也与抗抑郁药一起用于治疗抑郁症。今天，非典型抗精神病药物已经成为最广泛的处方类药物，在不完全的初始反应后被添加到抗抑郁药物中。其中有三种药物，即阿立哌唑（Abilify）、brexpiprazole（Rexulti）或喹硫平（Seroquel XR），被FDA批准作为抗抑郁药的附加疗法，无论是否存在精神病（妄想或幻觉）。然而，非典型抗精神病药物可能有许多副作用，包括体重增加、血糖和胆固醇的变化、镇静和异常运动。
L-甲基叶酸
营养剂L-甲基叶酸（Deplin）是B族维生素叶酸的一种处方药，在治疗抑郁症方面已显示出成功。被美国食品和药物管理局称为医疗食品，l-甲基叶酸有助于调节大脑中与情绪有关的所有三种单胺类神经递质。副作用包括荨麻疹、肿胀、恶心和腹胀。
氯胺酮
氯胺酮可以通过静脉注射（静脉注射）或通过吸入鼻腔喷雾来治疗严重的抑郁症。它正越来越广泛地用于常规手段无法治疗的抑郁症。
抑郁症的心理治疗
心理治疗是抑郁症治疗的一个重要部分。在轻度至中度抑郁症的情况下，可以单独使用心理治疗来缓解症状。更多时候，它与药物治疗一起使用，以缓解抑郁症。
常用的心理治疗形式有认知疗法、行为疗法和人际关系疗法。
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认知疗法挑战伴随着抑郁情绪的消极思维模式，并教给你新的方法来更积极地思考。
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行为疗法专注于改变行为模式。
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人际关系治疗法帮助您检查人际关系如何影响您的情绪。
您可能需要尝试几个治疗师，以找到一个您愿意与之分享您的感受的治疗师。你们会定期见面，也许一周一次或两次，这取决于你的需要。这种类型的治疗可能需要几个月或一年多的时间，但有些病人在几周内就感觉好了。你和你的治疗师将决定你何时取得足够的进展而停止。
你的医生也可能建议你加入一个支持小组。他们可以让你与面临同样事情的人取得联系。当你遇到困难时，他们可能会给你提供建议和友谊。
抑郁症的其他治疗方法
电痉挛疗法（ECT）。
电休克疗法包括通过头部的电极施加电流。病人在全身麻醉下睡着，没有任何感觉。尽管医生仍然不确定ECT的确切工作原理，但人们认为，通过产生短暂的癫痫发作，在几周内进行几个疗程的ECT治疗可以使抑郁症得到缓解。在过去的20年里，这些方法已经得到了改进，以尽量减少副作用。今天，ECT被认为与许多用于治疗抑郁症的药物一样安全或更安全，而且对一些人来说，更有效。
ECT通常是在其他一些选择之后考虑的，因为它可能需要住院和全身麻醉。如果快速的结果是至关重要的，如有自杀倾向或拒绝吃喝的人，也会考虑使用ECT。ECT不应该被认为是 "最后的手段"；它非常有效，在其他治疗方法被尝试并失败之前就可能起作用。
可能的副作用包括头痛、恶心、混乱、迷失方向和记忆丧失，这些副作用可能持续数月。
通常每周3次，持续2至4周，治疗一般包括6至12个疗程，有时会在几周内逐渐减少频率。有些人从持续较长时间的维持治疗中受益，以防止在单靠药物可能无效的情况下复发。
重复经颅磁刺激（RTMS）。
经颅磁刺激是指将强磁电流通过大脑，是治疗抑郁症的另一种选择。经颅磁刺激有时被有效地用于治疗重度抑郁症和对其他形式的治疗没有反应的抑郁症（治疗耐药抑郁症）。然而，到目前为止，研究还没有发现经颅磁刺激与ECT一样有效。
迷走神经刺激疗法（VNS）
VNS用于治疗对至少两种抗抑郁药无反应的严重或复发性慢性抑郁症的特定病例。这种手术治疗包括使用植入锁骨下的脉冲发生器，发出脉冲电流来刺激迷走神经，试图影响大脑的情绪中心。通常至少需要几个月的时间，VNS才会开始显示出对抑郁症的益处。
深度脑刺激（DBS）
DBS是一种实验性程序，它将薄薄的电极置于大脑深处，直接刺激处理情绪的区域。
改变生活方式治疗抑郁症
睡眠、运动和饮食习惯的改变可以帮助缓解抑郁症的症状。
睡眠不足使你更难调节情绪，因此可能导致抑郁症。事实上，如果你经常有入睡或保持睡眠的困难（失眠），你患抑郁症的可能性会增加10倍。而75%的抑郁症患者有睡眠问题。更好的睡眠习惯似乎对抑郁症有帮助。为了睡得更好。
保持你的房间凉爽、黑暗和安静（最有利于睡眠）。
每天尽可能在同一时间入睡和醒来。
每天不要喝超过2杯含咖啡因的饮料，并避免在下午喝咖啡因。(注意黑巧克力和一些能量棒，它们也可能含有大量咖啡因）。
睡前至少进行30分钟的平静活动，如阅读、冥想或洗热水澡，以放松心情。
用日记来解决可能使你夜不能寐的想法和忧虑。想出一个清单或计划，帮助你解决这些问题。
不要吃得太多或离睡觉时间太近。
用睡眠日记来跟踪你的睡眠时间和睡眠量，以便你能够调整。
锻炼也可以帮助治疗抑郁症。它可以改善流向大脑的血液，提高情绪，并缓解压力。它通常是有效的，即使没有其他治疗方法。研究表明，每周慢跑三次，每次30分钟，在治疗抑郁症方面可以和心理治疗一样有效。如果可能的话，挑选一项你喜欢的运动并每天做。任何运动都可以；越是精力充沛和有氧运动越好。关键是让你的心率达到你的年龄的合适范围，每周三到四次，每次20到30分钟。
如果没有良好的营养和均衡的饮食，你可能会使你的抑郁症恶化。此外，有些人注意到，当他们从饮食中剔除小麦、乳制品、酒精、糖和咖啡因后，抑郁症症状得到了改善。但这并没有被证明可以治疗抑郁症。你可以尝试从你的饮食中逐一消除这些食物，并注意你的症状是否得到改善。写下症状日记可能会有帮助。
许多心理/身体的做法对抑郁症有帮助。音乐和舞蹈可以使人精神振奋，使身体充满活力。冥想和放松技巧，如渐进式肌肉放松，既能刺激又能放松。其他选择包括超验冥想、可视化，以及瑜伽、太极和气功等运动技术。选择一个或两个适合你的，并经常练习。
其他可能有帮助的事情包括有更多的时间与朋友和亲人在一起，晒太阳，养宠物/治疗，以及少用酒精和烟草，这些都可以帮助缓解抑郁症的症状。
请与您的医生讨论如何将生活方式的改变与可能的医疗和谈话治疗相结合，以最有效的方式解决您的症状。
抑郁症的替代疗法
与任何替代性或补充性药物一样，在开始使用前请咨询医生，尤其是在您正在服用其他药物或治疗的情况下。
抑郁症的草药疗法
一些研究表明，草药圣约翰麦芽汁在改善轻度至中度抑郁症的症状方面与处方药一样成功，而且通常副作用较少。但其他报告显示，这种草药在治疗抑郁症方面并不比安慰剂（或糖丸）更好。尽管圣约翰草被认为是安全的，但如果与其他抗抑郁药（尤其是SSRIs）一起服用，包括某些用于治疗艾滋病毒的药物、环孢素（一种用于器官移植患者的药物）或抗凝血药物，可能会有危险。它还可以干扰口服避孕药和用于治疗心脏病和癫痫发作的药物。
S-腺苷蛋氨酸（SAM-e）是另一种草药，有时也被认为是治疗抑郁症的有效方法，尽管医学研究还没有定论。
尽管银杏叶通常被用作提高记忆力和缓解混乱的方法，但在某些情况下，它被证明对抑郁症的症状比安慰剂更有效，并被德国政府的E委员会批准用于这一目的。
无论你决定采取什么草药来治疗疾病，最好先与你的医生沟通，特别是如果你正在服用治疗相同或其他疾病的处方药。
按摩治疗抑郁症
按摩不仅可以放松你，还可以帮助减少你的焦虑和抑郁。当几组抑郁症青少年接受按摩治疗时，他们的压力荷尔蒙水平发生了变化，他们的大脑活动受到了积极影响，他们的焦虑和抑郁情绪得到了缓解。因为它没有副作用，所以按摩可以成为你的抑郁症治疗方案中一个安全和积极的补充。但就其本身而言，按摩并不被认为是一种经过验证或有证据的抑郁症治疗方法。
针灸治疗抑郁症
世界卫生组织将抑郁症列为针灸治疗的有效病症之一。一些研究表明，针灸可以明显地减轻抑郁症的症状。如果你不能服用抗抑郁药，或者觉得抗抑郁药没有帮助，那么针灸可能是一个可行的选择。
