抑郁症药物类型和服用抗抑郁药的技巧

医生解释了不同类型的抑郁症药物，以及如何通过药物和改善生活方式最有效地治疗抑郁症。

当你接近服用抗抑郁药来治疗抑郁症时，一定要记住这几点。

与您的医生合作，您可以权衡治疗的风险和益处，并优化使用最能缓解您症状的药物。

什么是抗抑郁药？

抗抑郁药，有时与心理治疗相结合，往往是人们治疗抑郁症的第一种方法。如果一种抗抑郁药效果不好，你可能会尝试另一种同类型的药物或完全不同类型的抑郁症药物。你的医生也可能尝试改变剂量。在某些情况下，你的医生可能会建议你服用一种以上的药物来治疗抑郁症。

什么是不同类型的抗抑郁药？

以下是抗抑郁药的主要类型及品牌名称。

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

  于20世纪80年代中后期上市。这一代的抗抑郁药现在是最常用的一类治疗抑郁症的药物。例如西酞普兰（Celexa）、艾司西酞普兰（Lexapro）、帕罗西汀（Paxil, Pexeva）、氟西汀（Prozac, Sarafem）和舍曲林（Zoloft）。有两种药物被归类为 "5-羟色胺调节剂和刺激剂 "或SMS（意味着它们具有与SSRIs相似的特性，但也影响其他大脑受体），它们是维拉唑酮（Viibryd）和伏地西汀（Trintellix）。 副作用一般比较温和，但对某些人来说可能很麻烦。它们包括恶心、胃部不适、性问题、疲劳、头晕、失眠、体重变化和头痛。

• 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）

  是一种较新的抗抑郁剂类型。这类药物包括文拉法辛（Effexor）、去文拉法辛（Pristiq和Khedezla）、度洛西汀（Cymbalta），以及左旋米诺西普兰（Fetzima）。副作用包括胃部不适、失眠、性问题、焦虑、头晕和疲劳。

• 三环类抗抑郁药(TCAs)

  是最早用于治疗抑郁症的一些药物。例如阿米替林（Elavil）、地西泮（Norpramin，Pertofrane）、多塞平（Adapin，Sinequan）、丙咪嗪（Tofranil）、去甲替林（Aventyl，Pamelor）、丙咪嗪（Vivactil）和曲米帕林（Surmontil）。副作用包括胃部不适、头晕、口干、血压变化、血糖水平变化和恶心。

• 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)

  是最早的抑郁症治疗方法之一。MAOIs阻断一种酶，即单胺氧化酶，然后导致与情绪有关的大脑化学物质的增加，如5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺。例如苯乙肼（Nardil）、氨苯砜（Parnate）、异丙嗪（Marplan）和透皮西格列汀（EMSAM皮肤贴片）。虽然MAOIs效果很好，但由于它们与其他一些药物和某些食物有严重的相互作用的风险，因此不常被处方。能与MAOIs发生不良反应的食物包括陈年奶酪和陈年肉类。

• 其他药物。

  • Bupropion（Aplenzin, Wellbutrin）是一种独特的抗抑郁药，被认为是影响大脑化学物质去甲肾上腺素和多巴胺。副作用通常是温和的，包括胃部不适、头痛、失眠和焦虑。与其他抗抑郁药相比，Bupropion可能不太容易引起性方面的副作用。

  • Esketamine (Spravato)是一种独特的药物，最初是作为一种麻醉剂开发的，被认为是通过对一种叫做谷氨酸的大脑化学物质的影响来治疗抑郁症。它以鼻腔喷雾的形式给药，适用于那些对其他抗抑郁药治疗没有反应的人。它最常见的副作用包括镇静、分离（对时间和空间有奇怪的感知，或感觉周围的事物不真实）、思维问题和高血压。如果发生这些副作用，它们通常是轻微和暂时的。

  • 米氮平（Remeron）也是一种独特的抗抑郁药，被认为主要通过与其他药物不同的大脑受体影响5-羟色胺和去甲肾上腺素。它通常在睡前服用，因为它经常引起嗜睡。副作用通常比较轻微，包括困倦、体重增加、甘油三酯升高和头晕。

  • Trazodone (Desyrel)通常与食物一起服用，以减少胃部不适的机会。其他副作用包括嗜睡、头晕、便秘、口干和视力模糊。

其他药物是否与抗抑郁药一起使用？

除了抗抑郁药之外，还可以开具其他药物，特别是对治疗耐药的抑郁症。以下是可作为抗抑郁剂治疗的附加药物的例子。

• 几个特定的A

  ntipsychotic medications

  已被证明在最初反应不佳的情况下能增强抗抑郁药的效果。这些药物包括阿立哌唑（Abilify）、布列吡唑（Rexulti）和喹硫平（Seroquel）。Symbyax是抗精神病药物奥氮平(Zyprexa)和SSRI(Prozac或Fluoxetine)的组合，被批准用于治疗抗性抑郁症或双相情感障碍患者的抑郁症。

• 碳酸锂，通常被认为在双相情感障碍中具有稳定情绪的作用，但长期以来也被认为是抗抑郁药的有效附加治疗，适用于重度抑郁症患者。

• 兴奋剂药物（如利血平（Vyvanse）或哌醋甲酯（Ritalin））有时被 "非标 "用作某些形式抑郁症的附加治疗。

• Buspirone? (Buspar)是一种抗焦虑的药物，在加入抗抑郁药物时，有时也对抑郁症有帮助。

• 您的医生可能会推荐或开出其他未经FDA批准用于抑郁症的药物或补充剂。

是否有关于如何从抑郁症治疗中获得最大收益的建议？

• 监控你的情绪。

  不时监测你的情绪和行为可以帮助医生在你的抑郁症变得难以控制之前进行治疗。写一篇日记。试着每周观察任何情绪波动的模式，如果你觉得你的症状在恶化，就打电话给你的医生。

• 加强您的社会支持

  . 虽然你不能控制你的抑郁症诊断，但有些事情你可以控制。你可以为自己寻求或创造一个积极的支持系统。无论你的社会网络源自你的配偶、家庭成员、亲密的朋友、同事、宗教组织或社区团体，都可以得到支持。

• 坚持接受规定的治疗。

  抗抑郁药可能需要八周时间才能完全起效。不要漏服或提前放弃治疗。如果你不完全按照处方服用抑郁症药物，你就没有给它一个公平的机会来发挥作用。

• 见抑郁症专家。

  在治疗过程中，与训练有素的专业人士交谈是很重要的。虽然心理学家不能开药，但他们在精神评估和心理治疗方面训练有素。你可以在服用普通医生开的抗抑郁药的同时与心理医生合作，或者你可以同时看心理医生，接受抑郁症药物治疗和谈话治疗。尽量找一个有丰富经验的人，帮助有治疗抗性的抑郁症患者。情绪障碍专家通常可以通过大学的医院或组织找到，如美国临床精神药理学会、美国精神病学协会，或抑郁症和躁郁症支持联盟（DBSA）"寻找专家 "在线搜索引擎，以及SAMHSAs国家帮助热线C 1-800-662-HELP（4357）。

• 养成良好的生活习惯。

  每天在同一时间服用你的抑郁症药物。如果你在吃早餐或上床睡觉等其他活动时一并进行，则更容易记住。买一个每周一次的药盒，这将使你很容易看到你是否错过了一个剂量。由于人们有时会忘记服药，所以要确保你知道如果发生这种情况该怎么做。

• 不要忽视副作用。

  副作用是人们放弃用药的主要原因之一。如果你有副作用，请与你的医生讨论。看看是否有办法尽量减少或消除它们。然而，请记住，当你刚开始用药时，副作用可能会更严重。副作用通常会随着时间的推移而缓解。

• 如果您被其他医护人员开了其他药物，请告诉您的医生。

  . 有些药物可能与抗抑郁药物产生重要的相互作用。如果您已经在服用或开始服用任何其他药物，请告诉您的医生，以便他们能够安全地监控您的治疗。

• 没有医生的允许，千万不要停止服用抑郁症药物。

  如果您因某种原因需要停止服药，医生可能希望逐步减少您的剂量。如果你突然停药，你可能会有副作用，你的抑郁症可能会恶化。

• 不要以为你感觉好了就可以停止服用抑郁症药物。

  如果你觉得你想停止服药，请与你的医生商量。不要自行停药；突然停药会导致与停药有关的症状以及复发的风险。