克罗恩斯病的缓解:治疗方法和健康习惯

医生告诉你如何让你的克罗恩斯病进入缓解期 -- 并保持它。

什么是克罗恩斯病的缓解?

缓解是克罗恩斯病的一个阶段,当你的疾病不再活跃。这意味着炎症不再对你的肠道和结肠造成痛苦的损害,因为你的免疫系统正在像它应该的那样工作。

如果你的疾病处于缓解期,你可能会注意到这些迹象。

  • 不再有疼痛、腹泻或疲劳等症状。

  • 血液检查会显示正常的炎症水平。

  • 您的克罗恩病活动指数(CDAI)得分可能低于150分 -- 下面将详细介绍。

  • 您的肠道或结肠中的病变开始愈合。

  • 您感觉正常,有良好的生活质量。

缓解和治愈是一样的吗?

大多数克罗恩病患者会经历缓解和复发的周期。当疾病活跃时,你会有炎症的症状。当它进入缓解期时,你就不会有。这种模式是不同的。复发可能持续数周或数月,你可能有轻微的腹泻或痉挛。大约10%-20%的人在第一次发作后有长期缓解。治疗使你更有可能进入缓解期并保持在那里。

有不同类型的缓解吗?

是的,你可以处于。

  • 临床缓解。您没有任何症状。这可能是药物治疗的结果,但有时它也会自行发生。如果您正在服用皮质类固醇来控制病情,您就不被认为是处于缓解期。

  • 深度愈合,内镜下的缓解,粘膜愈合。这些都是不同的说法,即医生在用内窥镜检查你的结肠时没有发现疾病的迹象,内窥镜是一个长而柔软的管子末端的微小摄像头,帮助医生看到你的消化道内部。

  • 组织学上的缓解。你的结肠的细胞在显微镜下看起来很正常。由于克罗恩病有18种不同的评分系统,所以这一类别还没有很好的定义。

  • 手术缓解。手术后缺乏疾病活动,特别是回肠结肠切除术。这是最常见的克罗恩病的手术。它包括切除回肠末端,即小肠与大肠相接的地方。

  • 生物化学缓解。你的血液和大便不含有某些物质,这些物质是炎症的标志。

怎样才能达到缓解?

治疗通常是让你的克罗恩斯病进入缓解期的方法。如果不进行治疗,病情通常不会自行好转或进入缓解期。事实上,它可能会变得更糟,并导致严重的并发症。为了使你的病情得到缓解,你的医生会尝试。

药物治疗。你的治疗计划将取决于该疾病如何影响你的身体。大多数人需要一种或多种药物来缓解其炎症,减少疼痛或腹泻等症状,并帮助受损的肠道愈合。这些药物包括

  • 类固醇,如泼尼松(Deltasone)。

  • 氨基水杨酸类药物,如美沙拉嗪(Asacol HD, Delzicol)和柳氮磺胺吡啶(Azulfidine),可抑制肠道炎症的发生

  • 减缓免疫系统的药物,如硫唑嘌呤(Azasan和Imuran)、环孢素(Gengraf、Neoral、Restasis和Sandimmune)、巯基嘌呤(Purinethol和Purixan)或甲氨蝶呤(Rasuvo和Trexall)。

  • TNF抑制剂,如阿达木单抗(Humira)、Certolizumab pegol(Cimzia),或英夫利昔单抗(Remicade)及其生物仿制药英夫利昔单抗-abda(Renflexis)和英夫利昔单抗-dyb(Inflectra)。

  • 较新的生物制剂如natalizumab (Tysabri), ustekinumab (Stelara), 或 vedolizumab (Entyvio)

  • 抗生素,如环丙沙星(Cipro, Cetraxal, Ciloxan, and Proquin)或甲硝唑(Flagyl)。

你可以先用温和的药物,如果你需要这些药物来达到缓解,再逐步增加到更强的药物。或者如果你的疾病很严重,你可以先尝试强效药物,然后再转为较温和的药物。

手术治疗。除了药物治疗外,多达一半的克罗恩病患者还需要手术。你的医生会取出你的肠子中存在损伤的部分,并重新连接健康区域。

你可能需要通过喂食管获得液体形式的食物,或注射到你的静脉中,以帮助你的肠道休息和愈合。你的医生可能会建议你采用低纤维饮食,以帮助你排出较小的粪便,避免肠道堵塞。

大约一个月后,你应该开始看到你的治疗正在发挥作用的迹象。但可能需要长达4个月的时间才能真正取得效果。

你怎么知道你的病情在缓解?

克罗恩病活动指数(CDAI)是一种检查方法。它测量18种症状,包括疼痛和腹泻,并给你一个分数。但这个测试并不总是准确的。即使症状消失了,你感觉很好,但你可能仍然有炎症,会导致疾病的发作。

较新的测试可能会更好地显示你是否处于缓解期。

  • 镜和扫描。结肠镜检查、内窥镜检查、CT扫描或MRI将显示你的消化道内部,这样你的医生可以看到损伤是否已经愈合。

  • 血检。您的医生用它们来检查活动性疾病和炎症的迹象。

缓解期会持续多久?

没有标准。克罗恩斯影响到胃肠道的不同部分,当你被诊断出来时,通常是活跃的。一般来说,如果你处于缓解期,你在以下阶段复发的几率是。

  • 1年 -- 20%

  • 2年 -- 40%

  • 5年 -- 67%

  • 10年 -- 76%

如何保持病情缓解

一旦你达到目的,你就想继续保持下去。以下是方法。

遵守你的治疗计划。除非你的医生要求,否则不要停止服用你的克罗恩病药物。这可能会导致你的疾病再次发作。

你可以停止使用其中一种药物或慢慢减少其他药物的剂量。这就是所谓的维持治疗。

你的治疗计划取决于你的肠道有哪种类型的损伤,其位置,以及你有什么症状。你可能会继续服用混合药物来减缓你的免疫系统或阻止炎症。

如果你使用的时间过长,类固醇会引起严重的副作用,如骨质流失。你的医生可能会在你开始其他治疗时慢慢减少和停止使用。

避免触发食物和饮料。你的医生可能把这称为消除性饮食。它可以帮助你弄清楚某些食物是如何影响你的。一些常见的要考虑的食物包括。

  • 玉米油

  • 快餐食品

  • 果汁

  • 乳糖

  • 人造黄油

  • 加工食品

  • 加工肉类

  • 红肉(牛肉、猪肉、羊肉)

  • 软饮料

  • 含糖饮料

  • 糖果

  • 红花油

没有一种食物对每个人的影响是相同的。

吃健康的食物。在你的饮食中加入这些。

  • 乳制品

  • 鱼类

  • 水果类

  • 健康脂肪(橄榄油、非氢化坚果/种子黄油)

  • 不溶性纤维 (糙米、全麦面包和面食)

  • 坚果和种子

  • 燕麦

  • 禽类

  • 可溶性纤维(燕麦、洋车前子、豆类)

  • 整体食物

你还能做什么?

采取这些措施来帮助降低你的克罗恩病发作的风险。

  • 不要吸烟,或寻求帮助来戒烟。

  • 不要服用非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬或阿司匹林来治疗轻微的疼痛。它们会导致你的肠道出血或溃疡。

  • 除非你的肠胃科医生说可以,否则不要服用抗生素治疗感染。

  • 保持与医生的预约,以确保你没有克罗恩病复发的迹象。保持最新的疫苗接种或医生建议的健康检查。如果你的保险发生变化,你无法负担你的维持治疗药物,请立即告诉你的医生。

如何处理克罗恩病复发的问题

医生并不总是知道复发的原因。但他们知道,女性比男性更容易复发,而且是在25岁之前被诊断为克罗恩病的人。

再次应对腹泻、腹痛和疲劳可能很艰难--特别是如果你有一段时间没有出现症状。

  • 与您的医生合作。让他们知道发生了什么。可能是时候调整你的治疗计划了。

  • 给自己时间来恢复。当你觉得特别累的时候,就休息一下,休息一下。你可能想看看你是否可以在工作、学校或家里做出改变,以获得一些喘息的机会。您可能需要与您的主管、老师或家人讨论,在您恢复健康的过程中,哪些改变会有帮助。

  • 照顾好自己的情绪。如果你感到不知所措、焦虑或沮丧,请看心理学家或治疗师。有帮助,包括学习新的方法来处理克罗恩病可能引起的压力。

  • 计划外出活动。你可能会担心你在外出的时候会有问题。或者,如果你不确定食物对你的饮食是否友好,你可能会犹豫是否要与朋友和家人出去吃饭。您可以提前了解浴室和菜单的情况,以便更有信心,这样您仍然可以加入进来。

  • 靠拢。向朋友、家人和你周围的人寻求帮助。加入克罗恩病患者的支持小组。你会遇到那些知道你在处理什么问题的人,他们可以提供建议。

  • 记下你的症状日记。注意什么会使它们恶化。尽量避免任何似乎会引发症状的事情。或者如果这些事情无法避免,则寻找新的方法来控制它们。

  • 驯服压力。失控的压力是众所周知的疾病爆发的诱因。尽可能地减少压力,然后学会处理你无法摆脱的压力。练习瑜伽、太极拳,或冥想。深呼吸。出去走走。这可能有助于减少复发。

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