克罗恩病：症状、原因、预防、预后和风险因素

克罗恩病导致部分消化系统的炎症。了解更多关于克罗恩病的症状、并发症、原因、风险因素、诊断、诱因、治疗、变化和饮食。

克罗恩病会导致你消化系统的一部分发炎。克罗恩病可以影响它的任何部分，但它最常涉及你的小肠和结肠。

克罗恩病和另一种疾病，溃疡性结肠炎，是一组被称为炎症性肠病的疾病的一部分。

克罗恩病无法治愈，但治疗可以缓解你的症状，帮助你享受完整、积极的生活。

克罗恩病的症状

克罗恩病患者可能会有严重的症状，然后是可能持续数周或数年的无症状期。症状取决于疾病发生的部位和疾病的严重程度。你可能会注意到

• 长时间的腹泻，通常是血性的，并带有粘液或脓液

• 体重下降

• 发烧

• 腹部疼痛和触痛

• 直肠出血

克罗恩斯病并发症

克罗恩斯病导致两种类型的并发症。

• 局部的，只影响你的肠子

• 全身性的，影响你的整个身体。你可能听到它们被称为肠外并发症。

Crohns的局部并发症包括。

• 脓肿。这种脓包的发生是因为细菌感染。它可以在你的肠壁上形成并凸出。或者你可能在你的肛门附近得到一个看起来像疖子的脓包。你会注意到肿胀、触痛、疼痛和发烧。

• 胆盐性腹泻。克罗恩病最常影响回肠，即你的肠子的下端。这一部分通常吸收胆汁酸，你的身体制造胆汁酸以帮助它吸收脂肪。如果你的身体不能处理脂肪，你可能会得到这种类型的腹泻。

• 裂口。这是肛门内壁的一个痛苦的撕裂。它可以在排便时引起出血。

• 瘘管。疮或溃疡可以变成称为瘘管的开口，连接你的肠道的两个部分。它们也可以通过隧道进入附近的组织，如膀胱、阴道和皮肤。

• 吸收不良和营养不良。克罗恩病影响你的小肠，即你身体从食物中吸收营养的部分。在你患此病很长时间后，你的身体可能不再能够充分利用你所吃的东西。

• 小肠细菌过度生长（SIBO）。你的肠道充满了帮助你分解食物的细菌。当这种情况发生在你的消化道中比平时更高的位置时，你会出现气体、腹胀、腹痛和腹泻。

• 狭窄。这些狭窄的、增厚的肠道区域是由克罗恩病引起的炎症造成的。它们可轻可重，取决于你的肠道被堵塞的程度。症状包括痉挛、腹痛和腹胀。

系统性并发症包括。

关节炎。关节炎症，导致疼痛、肿胀和缺乏灵活性，是最常见的系统性并发症。三种类型的关节炎有时会伴随着克罗恩病。

• 周边型。这种类型影响你的手臂和腿部的大关节，如你的肘部、膝盖、手腕和脚踝。

• 轴向型。这种类型影响您的脊柱或下背部（医生可能称它为您的骶髂关节）。

• 强直性脊柱炎。这种更严重的脊柱关节炎类型在克罗恩病患者中很少见，但也可能发生。它也可能导致你的眼睛、肺部和心脏瓣膜的炎症。

皮肤问题。这些是第二种最常见的系统性并发症。最常与克罗恩斯病有关的包括。

• 结节性红斑。这些小的、柔软的、红色的结节通常出现在你的小腿、脚踝，有时是手臂。

• 坏疽性脓疱病。这些充满脓液的溃疡往往是在受伤或其他皮肤创伤后出现的。经常出现在腿上，但也可能出现在任何地方。

• 皮肤标签。这些小皮瓣在克罗恩病患者中很常见，特别是在肛门周围。

• 口腔溃疡。你可能听到它们被称为口腔溃疡。它们在你的牙龈和下唇之间或沿着舌头的两侧和底部形成。

骨质疏松。类固醇等药物可导致骨质流失，这种情况被称为骨质疏松症。它们可以。

• 阻止你的身体吸收钙质，而你的身体需要吸收钙质来建立骨骼

• 让您的身体在小便时排出钙质

• 促进分解骨骼的细胞的产生

• 降低帮助形成骨骼的细胞数量

• 降低你身体中的雌性激素输出。雌激素也有助于形成骨骼。

导致炎症的蛋白质也可以改变你的身体清除和制造骨骼的速度。

如果你的身体因为克罗恩病对小肠的损害而不能吸收维生素D，或者你的部分小肠被切除，你就不太可能吸收钙和制造骨骼。

眼睛问题。与克罗恩病有关的炎症会以多种方式影响眼睛。常见的情况包括。

• 结膜炎。结膜（覆盖眼睑内部和眼白的透明组织）下面的区域的炎症是克罗恩病最常见的并发症。它可以影响一只眼睛或两只眼睛。你会注意到疼痛、瘙痒、灼热和严重的发红，但通常不会伤害你的视力。

• 巩膜炎。这种情况会导致持续的疼痛，当你移动眼睛时疼痛会加重。

• 葡萄膜炎。这是葡萄膜的疼痛性炎症，葡萄膜是你眼睛的中间层。它可导致视力模糊、光敏感和发红。

肾脏问题。这些器官可能受到克罗恩病的影响，因为它们在处理废物方面起着作用，而且靠近你的肠道。潜在的问题包括。

• 肾结石。这是克罗恩病的一个常见问题。一种类型是当一种叫做草酸盐的盐被吸收到你的肾脏并变成结石。另一种类型，称为尿酸结石，如果你的身体不能吸收所有它制造的尿酸，就会形成。

• 肾积水。这种情况发生在回肠（小肠与大肠相接处）因克罗恩病而肿胀，并对输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）造成压力。当尿液不能正常排出时，你的肾脏就会肿胀，并且会形成疤痕组织。

• 瘘管。除了在你的肠道内形成外，瘘管也可能在肠道和其他器官之间形成，如膀胱或输尿管。

肝脏问题。你的肝脏处理你所吃和喝的一切。由于克罗恩病的治疗或疾病本身，它可能会发炎。你很可能只有低能量和疲劳，除非你得到一个更严重的问题。其中最常见的问题是。

• 脂肪肝疾病。当你的身体不能很好地处理脂肪时，它们就会在你的肝脏中堆积。类固醇可以帮助。

• 胆结石。当克罗恩病影响回肠时，它不能处理胆盐，而胆盐有助于胆固醇的溶解。胆固醇会形成结石，堵塞你的肝脏和胆管之间的开口。

• 肝炎。长期的肝脏炎症可由克罗恩病本身导致。

• 胰腺炎。胆结石和药物都可导致胰腺炎症。它可以引起疼痛、恶心、呕吐和发烧。

身体发育问题。克罗恩病可以在任何年龄开始。当孩子得了克罗恩病，父母很可能会注意到。

• 成长失败。患有克罗恩病的孩子很可能比不患有克罗恩病的孩子更矮，体重更轻。他们可能在症状开始之前就不再长高了。

• 青春期延迟。患有克罗恩病的孩子很可能较晚开始青春期。

大多数研究将克罗恩斯病与非常小但真实的死亡机会增加联系在一起。通常情况下，原因不仅仅是克罗恩斯病本身，而是相关的并发症。它们包括感染、肠道穿孔或撕裂，以及对类固醇和其他治疗的致命反应。

克罗恩病的病因

医生们并不确定克罗恩病的原因。有些人认为它是一种自身免疫性疾病。研究表明，长期炎症的发生可能不是因为你的免疫系统攻击你的身体，而是因为它攻击你的肠道中的无害病毒、细菌或食物。

克罗恩病的危险因素

有几件事可以让你更容易得克罗恩病。

• 基因。克罗恩病通常是遗传性的。大约20%的患者可能有一个近亲患有克罗恩病或溃疡性结肠炎。此外，Ashkenazi犹太人患此病的风险更高。

• 年龄。虽然克罗恩病可以影响所有年龄的人，但它主要是一种年轻人的疾病。大多数人在30岁之前被诊断出来，但该病可能发生在50岁、60岁、70岁甚至更晚的人身上。

• 吸烟。这是一个容易控制的风险因素。吸烟会使克罗恩病更加严重，并提高你需要手术的几率。

• 药物治疗。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）和类似药物不会导致克罗恩病，但它们可能导致肠道炎症，使病情恶化。

• 你周围的世界。生活在城市地区或工业化国家的人更有可能得克罗恩病。

• 饮食。如果你吃了很多高脂肪或加工食品，你患克罗恩斯的几率可能会上升。

• 感染。与克罗恩病有关的细菌包括导致牛出现类似情况的结核分枝杆菌，以及一种大肠杆菌。

克罗恩病的变异

克罗恩斯病有五种类型，根据你的消化道的哪个部分受到影响。

• 回肠炎是最常见的克罗恩病，涉及你的结肠和小肠的最后一部分（称为末端回肠）。

• Crohns结肠炎或肉芽肿性结肠炎只影响你的结肠。

• 胃十二指肠克罗恩病是在您的胃和小肠的第一部分（称为十二指肠）。

• 回肠炎影响你的回肠。

• 空肠炎会在您的小肠上半部（称为空肠）引起小面积的炎症。

克罗恩病的诊断

医生使用许多测试来区分克罗恩病和其他疾病，如溃疡性结肠炎。

首先，你的医生会回顾你的病史并谈论你的症状。他们可能会要求进行一些实验室检查，比如。

• 血液检查，包括血细胞计数

• 粪便样本以排除感染作为腹泻的原因

• 影像学检查。

  • 核磁共振成像。这可以让您的医生在不使用辐射的情况下看到您身体内部的清晰图像。

  • CT扫描。这个测试使用X射线来制作你的内部器官的详细图像。

• 内窥镜检查。你的医生可能会让你去找一个叫肠胃科医生的专家来做这些检查。

  • 气球辅助肠镜检查。这种检查使用充气和放气的气球，将一根称为内窥镜的柔性管子拉过你的小肠。一端有一个小小的摄像头，可以看到你的肠道内部。

  • 胶囊内窥镜检查。你会吞下一个微小的、药丸大小的摄像头，让医生更仔细地观察你的小肠。

  • 上部内窥镜检查。医生这样做是为了查看您的食道、胃和十二指肠。

  • 结肠镜或乙状结肠镜检查。这些检查能让医生清楚地看到你的肠道，并让他们提取组织样本来研究。

克罗恩病的诱因

患有克罗恩病，你会有一些症状期，可能持续几天、几周或几个月，然后是没有症状的缓解期。缓解期可以持续几天、几周或几年。

可以使克罗恩病恶化的事情包括。

• 感染（包括普通感冒）

• 吸烟

• 一些消炎药（如阿司匹林和布洛芬）

克罗恩病的治疗

治疗方法不能治愈克罗恩病，但它们可以帮助大多数人过上正常的生活。

药物治疗

克罗恩病主要通过药物治疗，包括。

• 皮质类固醇，一种更有力的抗炎药物。例如布地奈德（Entocort）和泼尼松或甲基泼尼松龙（Solu-Medrol）。如果你长期服用这些药物，副作用可能很严重，可能包括骨质疏松、肌肉流失、皮肤问题和更高的感染风险。Entocort的副作用较少。

• 抗炎药物。例如美沙拉嗪（Asacol, Lialda, Pentasa）、奥沙拉嗪（Dipentum）和磺胺嘧啶（Azulfidine）。副作用包括胃部不适、头痛、恶心、腹泻和皮疹。这些药物只在某些情况下使用。

• 免疫系统调节剂，如硫唑嘌呤（Imuran, Azasan）和甲氨蝶呤（Rheumatrex, Trexall）。这些药物可能需要长达6个月的时间才能发挥作用。他们也有较高的感染风险，可能会危及生命。

• 抗生素，如环丙沙星（Cipro）和甲硝唑（Flagyl）。Flagyl可导致你口中的金属味、恶心、手脚刺痛或麻木。Cipro可引起恶心和跟腱撕裂。

• 治疗腹泻的药物

生物药物，如adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), adalimumab-abdn (Cyltezo), certolizumab pegol (Cimzia), infliximab (Remicade)。infliximab-abda (Renflexis), infliximab-dyb (Inflectra), infliximab-axxq (Avsola), Infliximab-qbtx (IXIFI), natalizumab (Tysabri), ustekinumab (Stelara) 和 vedolizumab (Entyvio)

一旦你开始治疗，你的医生会在几周后回访你，看看治疗效果如何。你将继续治疗，直到你达到缓解。当这种情况发生时，你的医生可能会开出 "维持疗法 "来保持你的症状。如果你没有好转，你将需要更强的治疗。你的医生也可能建议你服用营养补充剂。

手术治疗

大约66%至75%的克罗恩病患者需要手术。它可以帮助解决并发症或当药物治疗无效时。常见的手术包括。

• 吻合术。你的外科医生将肠道的病变部分切除，并将两个健康的末端连接在一起。许多人在术后多年没有症状，但这并不是一种治愈。克罗恩病经常在吻合口的部位复发。

• 回肠造口术。如果你的直肠有病，医生不能用它来做吻合术，你可能需要这样做。这种手术将你的肠子与你的躯体皮肤连接起来。其结果是在皮肤上开一个口，可以将废物收集在一个特殊的袋子里，由你排空。

补充性和替代性治疗

当您使用非医学治疗而不是医学治疗时，它们被称为替代疗法。那些与医学治疗一起使用的疗法称为补充疗法。

药物治疗是克罗恩病的主要治疗方法，但许多人使用补充疗法来帮助缓解症状。它们包括

• 身心疗法，如放松、冥想、催眠、针灸、瑜伽和运动等。

• 膳食补充剂，如欧米茄-3脂肪酸和姜黄素

• 益生菌

• 医用大麻

对许多这些治疗方法的研究正在进行中。在尝试其中任何一种之前，请与你的医生讨论。

改变生活方式和家庭疗法

一些生活方式的改变也可能缓解您的克罗恩病症状。

• 避免使用NSAIDs。用对乙酰氨基酚代替。

• 戒烟。这可能有助于减少发作，减少您需要的药物量，并降低您手术的机会。

• 管理压力。压力并不导致克罗恩病，但它可以使症状恶化。试试上面的一些心身疗法，如冥想或瑜伽。

克罗恩病的饮食

食物似乎不会导致克罗恩病，但当疾病活跃时，柔软、平淡的东西可能比辛辣或高纤维食物引起的症状更少。大多数医生在计划克罗恩病患者的饮食时尽量灵活。

你也可以尝试消除性饮食，这可以帮助你找出哪些食物会引发克罗恩病症状。你会从你的饮食中一次次地去除一些东西，看看会发生什么。与你的医生或营养师合作，以确保你在做这件事时不会错过任何营养物质。

看看你在削减后的感觉如何。

• 油腻或油炸的食物

• 乳制品

• 碳酸饮料

• 咖啡因

• 高纤维食物，如坚果、种子和生蔬菜

• 能引起气体的食物，如豆类和十字花科蔬菜

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