克罗恩斯病的体征和症状

克罗恩斯病会使你的生活变得复杂,但首先要对它进行诊断。了解如何辨别是克罗恩斯病还是其他疾病。

但是当你经常有这些症状,而且很严重时,你就有可能患有克罗恩病。你需要看你的医生来确定。

多达70万美国人患有这种疾病。虽然没有治疗方法,但治疗方法可以控制它。

症状

克罗恩病的症状因人而异,也因该病所侵犯的胃肠道的部位而异。

在下消化道,即结肠,常见的症状包括。

  • 腹部疼痛和痉挛

  • 大便带血

  • 腹泻

  • 肛门附近有疼痛的溃疡排出物

  • 大便急促

  • 大便后感觉没有完全排空大便

  • 食欲不振,体重下降(请与医生讨论这个问题)

  • 便秘,可能导致肠道堵塞

如果您的克罗恩病在上消化道或小肠,您也可能有一些这样的症状,尽管它们可能较少且较温和。

但是当疾病影响到小肠时,没有症状(沉默的克罗恩斯)也是很常见的。如果你最初的症状是沉默的,接下来克罗恩斯的常见迹象可能包括更严重的影响,如。

  • 肠道堵塞

  • 感染或脓肿

  • 疼痛或发烧不退

  • 肠道内有洞或连接通道(瘘管)。

该病也会有影响你整体健康的症状,包括。

  • 疲劳

  • 发烧(克罗恩病患者较少见,所以要考虑给医生打电话)

  • 口腔溃疡

  • 盗汗

  • 不正常的月经周期

你可能不会有所有这些。这种疾病以不同方式影响人们。症状可能很轻微,也可能让你非常虚弱。在最糟糕的情况下,克罗恩斯病会引起严重的并发症。

并发症

克罗恩病的并发症比最初的症状不那么常见。它们可能是

  • 局部,涉及您的肠道

  • 系统性,影响你的整个身体。你可能听到它们被称为肠外并发症。

Crohns的局部并发症包括。

  • 脓肿。这种脓包是由细菌感染引起的。它可以在你的肠壁上形成。或者你可能在你的肛门附近得到一个看起来像疖子的东西。你会发现肿胀、触痛、疼痛和发烧。一旦疮口被排出,症状就会消失。抗生素可以清除感染。

  • 胆盐性腹泻。克罗恩病最常影响回肠,即你的小肠的下端。这一部分通常吸收胆汁酸,你的身体创造胆汁酸是为了帮助它吸收脂肪。如果你的身体不能处理脂肪,你可能会得到这种类型的腹泻。你的医生会给你开药以去除盐分。

  • 裂隙。肛门内壁有疼痛的裂口。它们可以在排便时引起出血。局部治疗和坐浴是常见的治疗方法。

  • 瘘管。疮或溃疡可以变成连接你的肠道两部分的开口。它们也可以通过隧道进入附近的组织,如膀胱、阴道和皮肤。抗生素可以治疗小的瘘管。如果你的瘘管很大或有很多,你可能需要手术。

  • 吸收不良和营养不良。这种疾病影响你的小肠,也就是你身体中吸收食物营养的部分。在你患此病很长时间后,你的身体可能不再能充分利用你所吃的东西。治疗的重点是补充缺少的营养物质。

  • 小肠细菌过度生长(SIBO)。你的肠道充满了帮助你分解食物的细菌。当这种情况发生在你的消化道中比平时更高的位置时,你会得到气体、腹胀、肚子痛和腹泻。抗生素可以帮助。

  • 狭窄。这些狭窄的、增厚的肠道区域是由克罗恩病引起的炎症造成的。它们可轻可重,取决于你的肠道被堵塞的程度。症状包括痉挛、腹痛和腹胀。药物治疗可以帮助。但如果它不起作用或堵塞经常复发,你可能需要手术。

除了克罗恩病患者相当常见的裂口外,上述大多数并发症并不经常发生。

一些最常见的系统性并发症是。

克罗恩病导致四分之一的患者出现关节炎症。

关节炎症导致疼痛、肿胀和僵硬。克罗恩病可导致三种主要类型。

  • 周边型。这种类型影响你的胳膊和腿的大关节,如你的肘部、膝盖、手腕和脚踝。问题可能从一个关节开始,然后转移到另一个关节(医生将此称为迁移性)。如果你有结肠克罗恩斯病,这是最常见的。炎症会随着你的克罗恩斯病来来去去,但它通常不会造成持久的损害。

  • 轴向型。这种类型影响你的脊柱或下背部(医生会称它为你的骶髂关节)。它也被称为脊柱炎或脊柱关节病。你甚至可能在被诊断为克罗恩病之前就有这种病。如果它使你的肋骨不能扩张,你会发现呼吸困难。如果你的脊柱的骨头融合在一起,它可以造成永久性的损害。

  • 强直性脊柱炎。这种更严重的脊柱关节炎在克罗恩病患者中很少见,但它也可能发生。除了引起背部的关节炎外,它还会导致眼睛、肺部和心脏瓣膜的炎症。有些人在被诊断为克罗恩斯病之前就得了这种病。医生不知道到底是什么原因导致的,但他们发现有这种情况的人有共同的遗传标记。

患有克罗恩病的关节炎的治疗包括。

  • 缓解关节炎的症状,如疼痛、肿胀和炎症,用。

    • 非甾体类抗炎药(NSAIDs),如阿司匹林和布洛芬。但克罗恩病患者不能总是服用这些药物,因为它们会刺激你的肠道内壁。

    • 类固醇

    • 休息、热疗和运动范围练习

  • 治疗克罗恩病,通常用

    • 类固醇

    • 磺胺类药物

    • 免疫系统药物如甲氨蝶呤和生物制剂

皮肤问题

与克罗恩病有关的皮肤问题比关节炎症更少见。当它们发生时,最常见的是。

  • 结节性红斑。这些小的、柔软的、红色的结节通常出现在你的小腿、脚踝,有时是你的手臂。随着克罗恩病的炎症得到控制,它们会好转。类固醇可以帮助。

  • 坏疽性皮炎。这些充满脓液的溃疡往往是在受伤或其他皮肤创伤后发生的。它们通常出现在你的腿上,但也可能出现在任何地方。你可能会在腹部的造口或结肠切除术后的手术疤痕旁出现。随着时间的推移,这些溃疡会连接起来,形成深而持久的溃疡。类固醇、某些生物药物和你放在皮肤上的药物可以帮助。

  • 皮肤标签。这些小皮瓣在克罗恩病患者中很常见,特别是在肛门或痔疮周围。粪便会附着在它们身上,刺激你的皮肤。卫生可以帮助管理它们。手术不是一个好主意,因为它可能损害你的肛门括约肌或管道。

  • 口腔溃疡。你可能会听到它们被称为口腔溃疡。它们发生在你的牙龈和下唇之间或沿着你的舌头两侧和底部。当疾病发作时,它们会变得更糟,当炎症得到控制时,它们会有所缓解。漱口水和均衡的饮食会有帮助。

骨质疏松

这是克罗恩病的一个常见并发症。在某些情况下,这可能是由于疾病本身造成的,但医生用来治疗疾病的强力皮质类固醇药物也有影响。它们可以

  • 阻止你的身体吸收钙,而你的身体需要钙来建立骨骼

  • 让您的身体在小便时排出钙质

  • 促进分解骨骼的细胞的产生

  • 降低帮助形成骨骼的细胞数量

  • 降低你身体中的雌性激素输出。雌激素也有助于形成骨骼。

导致炎症的蛋白质会改变旧骨被移除和新骨形成的速度。

维生素D的缺乏

这是骨质疏松问题的一个常见部分。如果你的身体因为克罗恩病对小肠的损害或小肠切除而不能吸收维生素D,你就不太可能吸收钙和制造骨骼。

为了预防问题或阻止其恶化,你可以。

  • 缓和类固醇的使用,或与您的医生讨论尝试副作用较少的类固醇。

  • 服用称为双磷酸盐的药物,可以加强你的骨骼,例如。

    • Alendronate (Fosamax)

    • Risedronate (Actonel)

眼睛问题

虽然不是很常见,但克罗恩病的炎症或随之而来的并发症会影响你的眼睛。可能的情况包括

  • 外膜炎。结膜(覆盖眼睑内部和眼白的透明组织)下面的区域的炎症是克罗恩病最常见的并发症。它可以影响一只眼睛或两只眼睛。你会注意到疼痛、瘙痒、灼热和强烈的发红,但它不会伤害你的视力。局部治疗可以缓解症状。随着你的疾病炎症的消退,它将会好转。

  • 巩膜炎。这种情况会导致持续的疼痛,当你移动眼睛时疼痛会加重。它可以使你保持清醒。你也可能有头痛、水汪汪的红眼睛和对光线敏感。它可以在你被诊断为克罗恩斯病之前就出现,但它不会随着疾病的发展而变得更好或更糟。

  • 葡萄膜炎。这是葡萄膜的疼痛性炎症,葡萄膜是你眼睛的中间层。它可引起视力模糊、光敏感和发红。它不会因为克罗恩的炎症而得到改善或恶化。医生可能会开出含有类固醇的眼药水来缓解炎症。它可以在克罗恩病之前出现,或由长期克罗恩病导致的关节炎引起。如果不加以治疗,可能会导致青光眼和失明。

肾脏问题

还有一种可能,但不常见,那就是克罗恩病开始影响你的肾脏,而肾脏与你的肠子密切配合。潜在的问题包括。

  • 肾结石。这是克罗恩病的一个常见的问题,因为你的身体很难吸收脂肪。它与钙结合并留下一种称为草酸盐的盐,被吸收到你的肾脏并可能变成结石。如果你做了小肠切除术,风险就会增加,这使你更有可能脱水。治疗方法包括多喝水,并遵循大量果汁和蔬菜的饮食。

  • 尿酸结石。这些肾结石的形成是因为你的腹泻使你的尿液更加酸性。如果你不能通过它们,医生可能要通过手术将它们取出。

  • 肾积水。这种情况发生在回肠(小肠与大肠相接处)因克罗恩病而肿胀,并对输尿管造成压力,输尿管是将尿液从肾脏输送到膀胱的管道。当尿液不能像它应该的那样排出时,你的肾脏就会肿胀,并且会形成疤痕组织。你可能会注意到肾脏附近有钝痛,尿液中有血。通过手术切除发炎的组织和造成问题的肠道部分可以解决这个问题。

  • 瘘管。除了在你的肠道内形成外,瘘管也可能在肠道和其他器官之间形成,如膀胱或输尿管。它更可能影响男性,并可能导致尿路感染。药物治疗可以帮助,但你可能需要手术。

肝脏问题

这并不常见,但它确实发生在一些克罗恩病患者身上。你的肝脏处理你所吃和喝的一切。由于克罗恩病的治疗或疾病本身的原因,它可能会发炎。除非你出现更严重的问题,否则你只可能注意到低能量和疲劳。其中最常见的问题。

  • 脂肪肝疾病。当你的身体不能很好地处理脂肪时,它们就会在你的肝脏中堆积。减肥和运动通常是治疗的第一选择。

  • 胆结石。当小块的胆固醇或胆红素(有助于分解血液中的蛋白质)在你的胆囊内变成石头时,它们就会形成。药物和手术是治疗的选择。

  • 肝炎。长期的肝脏炎症可能由克罗恩病本身导致。你服用的治疗克罗恩斯的药物可以治疗它。

  • 胰腺炎。胆结石和药物都可能导致胰腺炎症。它可以引起疼痛、恶心、呕吐和发烧。停止用药或切除胆石可以解决问题。

  • 原发性硬化性胆管炎。这是一种胆管疾病,胆管是将胆汁从肝脏输送到小肠的管道。它导致管道内出现疤痕,使其变得狭窄。它可以导致肝脏损伤和衰竭。扩张和支架可以帮助打开堵塞的管道。细菌可以控制感染,抗生素、抗组胺药和阿片类药物等药物可以帮助解决瘙痒问题。

身体发育问题

这是克罗恩病的一个相当常见的问题,尤其是在儿童中。这种疾病可以在任何年龄开始。当孩子得了克罗恩病,父母很可能会注意到。

  • 成长失败。患有克罗恩斯病的孩子很可能比没有患病的孩子更矮,体重更轻。他们可能在症状开始之前就不再长高了。

  • 青春期延迟。患有克罗恩病的孩子很可能比他们的朋友晚开始青春期。

克罗恩病与溃疡性结肠炎

克罗恩斯病经常与另一种叫做溃疡性结肠炎的疾病相混淆。两者的症状相似,都有活跃的发作期,随后是没有症状的时候,这被称为缓解期。

查明你是否患有克罗恩斯病或溃疡性结肠炎的唯一方法是去看医生做检查。

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