怀孕期间管理克罗恩病的影响

你是否想知道患有克罗恩病会对你的怀孕有什么影响?这里有医生专家的解答。

如果你想怀孕,请与你的妇产科医生和你的胃肠病医生商量。

克罗恩病会影响受孕吗?

如果您有活跃的克罗恩病,您可能比在缓解期时更难怀孕。理想情况下,当你怀孕时,你应该处于良好的健康状态和缓解期。

如果一个想成为父亲的男人正在服用治疗克罗恩病的磺胺吡啶(Azulfidine),他们应该要求医生改变他们的用药。磺胺嘧啶会导致精子数量减少。

药物甲氨蝶呤对未出生的婴儿和新生儿是致命的。如果一个男人正在服用甲氨蝶呤治疗克罗恩病,他们应该在尝试受孕前停止服用3个月。患有克罗恩病的妇女在怀孕前和怀孕期间应避免服用甲氨蝶呤。如果你在产后服用甲氨蝶呤,你不应该进行母乳喂养。

如果父母双方都有IBD,孩子大约有1/3的机会患有IBD。如果父母中只有一人患有克罗恩病,孩子得这种病的几率约为9%。

克罗恩病是如何影响怀孕的?

对于一些人来说,怀孕对克罗恩病有积极的影响。怀孕可以减轻症状。这可能是因为怀孕本身会导致免疫系统的抑制。发生这种情况,身体就不会排斥婴儿。

怀孕可以保护你免受克罗恩病的未来发作。它也可能降低未来对手术的需求。这是因为怀孕的人会产生荷尔蒙松弛素。松弛素能阻止子宫的过早收缩。人们认为松弛素可能抑制疤痕组织的形成。

患有IBD的妇女与没有IBD的妇女一样有正常的怀孕和分娩。主要是当你有活动性克罗恩病的时候,问题才会发生。活动性克罗恩病提高了流产的风险。它还会造成更高的早产和死胎的风险。不过,与孕妇相比,患有非活动性克罗恩病的妇女流产的风险也略高。

孕妇可以服用治疗克罗恩病的药物吗?

无论是否患有克罗恩病,当你怀孕时都需要与医生讨论你的所有药物。一般来说,克罗恩病的药物治疗在怀孕期间不会改变。不过,如果你的病情有变化,可能会有变化。至于治疗克罗恩病的具体药物类型,只有抗生素和甲氨蝶呤必须避免。这是因为它们会对婴儿造成伤害。

影响免疫系统的药物被称为免疫调节剂和免疫抑制剂。这些药物在标准剂量下使用时,似乎不会在怀孕期间造成问题。但甲氨蝶呤是个例外。如果你是孕妇,就不应该服用甲氨蝶呤。试图怀孕的男性或女性也不应该服用它。甲氨蝶呤可导致婴儿死亡。它还可能导致出生缺陷。如果你正在服用甲氨蝶呤,你也不应该进行母乳喂养。

氨基水杨酸类药物(5-ASA药物)不会损害未出生的婴儿或增加并发症的风险。这些药物包括

  • Balsalazide (Colazal)

  • 美沙拉嗪(Apriso, Asacol, Delzicol, Lialda, Pentasa)

  • 奥沙拉秦 (Dipentum)

  • 磺胺类药物 (Azulfidine)

此外,如果你正在服用5-ASA药物,你将可以安全地进行母乳喂养。

如果你正在服用类固醇,你不应该怀孕。如果你正在服用皮质类固醇,如泼尼松或其他类固醇,并且确实怀孕了,你的医生会开出尽可能小的剂量。如果你在服用中、高剂量的类固醇时进行母乳喂养,你的宝宝应该由儿科医生监测。

生物制剂如阿达木单抗(Humira)、阿达木单抗-atto(Amjevita)(Humira的生物类似物)、英夫利昔单抗(Remicade)、英夫利昔单抗-abda(Renflexis)和英夫利昔单抗-dyb(Inflectra),Remicade的生物类似物,在怀孕期间使用似乎是安全的。它们似乎也不会在乳汁中分泌。

如果你在怀孕前正在服用维生素,你可以继续服用。如果你正在服用柳氮磺胺吡啶,你需要特别确保你获得足够的叶酸。叶酸可预防神经管出生缺陷,如脊柱裂。磺胺嘧啶会阻碍叶酸的吸收。

孕妇应该做克罗恩病的检测吗?

当你怀孕并患有克罗恩病时,如果需要,你可以安全地接受以下任何一项检查。

  • 结肠镜检查

  • 乙状结肠镜检查

  • 上部内窥镜检查

  • 直肠活检

  • 腹部超声检查

不过,除非绝对必要,否则应避免X射线和CT(计算机断层扫描)扫描。MRI(磁共振成像)扫描在怀孕期间似乎是安全的。

克罗恩病的手术对怀孕的影响是什么?

做过肠切除术(切除部分肠道的手术)的妇女在怀孕期间似乎没有任何问题。做过回肠造口术的妇女可能有较低的生育率。回肠造口术是一种将小肠末端穿过腹部的一个称为造口的孔的手术。这样做是为了将废物排入与造口相连的袋子。为了减少回肠造口在怀孕期间掉落或堵塞的风险,最好在手术后一年再怀孕。

有些克罗恩病患者会出现瘘管--器官之间的异常通道。如果你在直肠和阴道附近有瘘管或脓肿--一个充满脓液的空腔,你可能会被建议通过剖腹产,或剖腹产分娩。

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