COPD手术:需要考虑的手术类型

如果你患有晚期慢性阻塞性肺病,并且你的症状影响了你的生活质量,某些类型的手术可能会有所帮助。

如果您和您的医生决定这是适合您的治疗方法,您将被要求致力于健康的生活方式,并且您可能需要定期检查、验血和每日服药以保持健康。

您是一个好的候选者吗?

手术可能是您的一个选择,如果。

  • 您有COPD的症状,如肺气肿(呼吸急促)或慢性支气管炎(严重咳嗽)。

  • 您的症状已经影响了您的生活质量。

  • 您的病症比过去更经常发作,而且因为慢性阻塞性肺病的发作而不得不进医院。

与所有类型的手术一样,治疗慢性阻塞性肺病的手术有可能出现健康问题,包括出血、感染、心脏病发作或中风。你的医生会想确保你是。

  • 足够强壮和健康来完成手术和恢复。这一决定将基于你的体重、你的身体状况,以及你有的任何其他可能导致并发症的健康问题。

  • 不是吸烟者。如果你在过去6个月内吸烟,你可能没有资格接受某些类型的手术。

  • 愿意接受肺部康复训练(PR)。在这些课程中,您将接受测试以了解您的肺部工作情况,与营养师和治疗师会面,与训练师一起锻炼,学习如何更好地呼吸和节省能量,并与心理学家讨论肺部手术的情感影响。PR也可能包括与其他晚期COPD患者的集体治疗课程。

  • 正确的年龄。如果您是75岁或以上,您可能不符合条件。

  • 在您完成PR后可能会有足够的健康来锻炼。

如果由于您的整体健康状况或其他原因,手术对您来说不是一个好的选择,其他的治疗方法可以帮助您拥有更好的晚期COPD的生活质量。例如,即使您不做手术,您也可能从肺部康复中受益。

COPD手术的类型

如果其他治疗方法不够,有几种类型的手术可以治疗晚期COPD。

肺切除术。这是一种手术,用于切除在你的肺部形成的大的受损气囊,称为鼓室(或出血点)。如果它们被切除,你可能能够更容易地呼吸。但是大多数人的气囊都没有大到可以进行这种手术。

你将在全身麻醉下进行这项手术。最常见的并发症是漏气。与其他手术一样,也有感染和手术后疼痛的风险。随着你的康复,你将需要进行肺部康复。如果你吸烟,戒烟是非常重要的。

肺容积缩小手术(LVRS)。这用于治疗肺部上叶有肺气肿的人。病变组织会在该区域形成一个开放的空间,空气会卡在那里。这使一个肺变得太大,当你吸气时它会充满太多的空气(称为过度膨胀)。LVRS取出了你肺部上叶区域的大约三分之一的病变组织。尽管它使你的肺变小,但它可能有助于你的肺的健康部分更好地工作。

你将在全身麻醉的情况下进行这项手术。你的外科医生将取出你的肺部上叶中被疾病破坏的部分。他们可能还必须取出受损部分周围的一些健康气囊。

LVRS手术的恢复包括手术后立即住院5-10天,并进行肺部康复治疗。

支气管内瓣膜。一种较新的--但仍然罕见的--治疗过度充气的方法是在患病的肺叶中放置一个微小的、单向的气阀。该阀门让空气流出但不流入。在几个小时内,所有的空气都被推出来了。

要符合这种手术的条件,你必须只在肺部的一个区域有损伤,而不是全部。你接受治疗的肺不能从与之相邻的肺叶或肺中获得任何空气。它必须是密闭的,否则手术不会成功。你必须进行成像扫描和其他测试,以确定瓣膜手术对你有效。如果不行,你仍然可以接受LVRS。

如果你是一个很好的候选人并决定接受这些瓣膜,医生将使用一个称为支气管镜的薄而灵活的管子,将瓣膜放置在你的受影响的肺里。瓣膜的大小与铅笔的橡皮擦差不多。在手术过程中,你会被镇静或全身麻醉,之后你可能会在医院里待上一阵子。

肺移植。如果你的晚期慢性阻塞性肺病已经严重损害了你的肺部,以至于它不再能很好地工作,你可能有资格进行器官移植。这是一个重大的手术,将你患病的肺部切除,用捐赠的肺部代替。

这被认为是晚期COPD治疗的最后手段。如果您有非常严重的慢性阻塞性肺病,即使经过治疗也越来越严重,而且您至少有以下情况之一,您的医生可能会建议您进行移植。

  • 您不得不去医院治疗高碳酸血症--由于呼吸不畅,血液中含有过多的二氧化碳。

  • 你有肺动脉高压或心脏扩大,尽管你在接受氧气治疗。

  • 您的整个肺部有肺气肿。

您还需要足够健康以符合移植的要求。如果您符合要求,您将被列入国家器官采购和移植网络的等待名单。当有捐赠的肺时,你将在医院里做肺移植手术,同时进行全身麻醉。外科医生将切开你的胸部,用捐赠的肺替换病变的肺,重新连接通往该肺的血管,并关闭你的胸部。

恢复过程将在医院的重症监护室开始。然后你会转移到医院的另一个地方,最长3周。你可能需要做肺部康复训练,而且你需要在你的余生中服用药物,以便你的身体不排斥你的移植肺。这些药物使你更有可能受到感染,并随着时间的推移提高你患癌症、糖尿病、骨质疏松症和肾脏问题的风险。但它们是帮助你的肺移植手术成功的关键部分。你会有很多检查,以确保你捐赠的肺保持健康,并确保你的身体接受它。

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