如何为晚期慢性阻塞性肺病选择正确的治疗方法

了解你的医生将如何决定缓解你的COPD症状的最佳行动方案。

一些简单的测试可以帮助你的医生知道如何帮助你呼吸更顺畅,让你远离医院,并提高你的生活质量。

美国肺脏协会首席医疗官阿尔伯特-A-里佐说,患有较晚期慢性阻塞性肺病的人往往需要综合治疗。这些可能包括吸入药物或口服药物、抗生素、氧气治疗、肺部康复课程,以及在更严重的情况下,手术。

你的肺科医生会根据你的症状和生活质量将你的慢性阻塞性肺病分为四个阶段之一。目前的慢性阻塞性肺病全球倡议(GOLD)指南帮助你的医生找出你的慢性阻塞性肺病的阶段,并选择适合你的疗法。它们的依据是。

  • 您的肺部充盈和排空的情况如何

  • COPD的症状如何影响您的生活

  • 您现在或将来出现更严重问题或住院的几率

  • 您有任何其他健康问题

?

测试

肺活量测试是一种显示你能以多快的速度让肺部充满空气,然后排空。它可以告诉您的医生,慢性阻塞性肺病在多大程度上使您的肺部气道变窄,并帮助他们为您选择最好的治疗方法,或者看看您是否需要改变您目前的治疗方法。

你将通过一个口罩尽可能深地吸气。然后以最快的速度排空你的肺部。你的医生会在你做几次测试时指导你。

你的肺活量评分是基于两个指标:强制呼气量(FEV1)和强制生命力(FVC)。FEV1是指你在第一秒内从肺部呼出多少空气,以及你呼出这些空气的速度。FVC是指在测试中你从肺部推出的空气总量。

你可以在服用短效支气管扩张剂的剂量后进行肺活量测试。

如果你的FEV1得分在50%和30%之间,你的COPD是严重的。如果你的FEV1小于30%,你就有非常严重的COPD。

其他测试可以显示COPD在多大程度上使你的呼吸道变窄,使你更难呼吸。

  • 胸部X光

  • 计算机断层扫描(CT)。这是一系列从不同角度拍摄的X光片,以显示你的肺部更完整的图像。

  • 动脉血气测试。这显示您的肺部在将氧气输入血液和排出二氧化碳方面的工作情况。将从您的手腕、手臂内侧或腹股沟抽取少量血样。

俄亥俄州克利夫兰诊所的肺科医生Jason Turowski说,CT扫描是用来观察慢性阻塞性肺病是否使你的呼吸通道变窄的最佳影像扫描类型。

通过使用CT扫描,我们可以绘制出你的呼吸道的三维地图。他说,你的肺大部分是空气,所以我们需要CT扫描来了解肺部的情况。

健康史

为了找到适合您的治疗方法,您的肺科医生可能会要求您填写一些简单的调查问卷。你的诚实回答有助于医生了解慢性阻塞性肺病对你的生活有多大影响,Rizzo说。

  • 修改后的英国医学研究委员会(MMRC)问卷对您在进行正常活动(如穿衣服或上台阶)时的呼吸困难程度进行排名,评分标准为0至4。

  • COPD评估工具(CAT)问卷更详细。它测量你的咳嗽频率,你的胸腔粘液和胸闷程度,你在正常运动时的呼吸情况,你的睡眠情况,以及你的活动是否因COPD症状而受到限制。

你的医生也会与你讨论你的日常习惯。告诉他们你是否仍然吸烟或身边有吸烟的人。如果您在家里或工作中经常接触到大量的灰尘、空气污染或化学品,请告诉您的医生。谈谈你的症状,包括你有多长时间出现呼吸急促、咳嗽或睡眠困难等问题。

Rizzo说,如果你的慢性阻塞性肺病发作的情况比较严重,你可能需要口服抗生素或强的松,一种类固醇。如果你的睡眠因为你的咳嗽更多而经常被打乱,重要的是要知道原因。这是因为慢性阻塞性肺病,还是你有其他睡眠障碍,如睡眠呼吸暂停?

其他话题

与你的肺科医生讨论你所有的治疗方案和它们可能的副作用。例如,吸入性类固醇可能使你更容易出现瘀伤或口腔感染。口服类固醇,如果你长期使用,会削弱你的骨骼或引起糖尿病、白内障、体重增加和其他问题。磷酸二酯酶-4抑制剂,如罗氟司特(Daliresp),一种治疗严重COPD的较新药物,可能导致体重减轻和腹泻。

你的肺科医生可能还想确保你能容易地使用吸入器、氧气瓶或口罩,或任何其他提供COPD治疗的设备。

Rizzo说,这些设备都是不同的,需要你用手去操作。我在办公室里观察我的病人如何使用它。不管一种药物对慢性阻塞性肺病有多好,如果你不能使用这个设备,它就没有用。

你的医生也可能考虑成本和你的保险范围,为你选择COPD治疗。肺部康复包括营养和运动咨询,对许多晚期慢性阻塞性肺病患者有很好的效果,但你的保险单可能会限制承保的次数。

Hot