高碳酸血症(Hypercapnia):症状、原因、治疗

了解高碳酸血症与慢性阻塞性肺病(COPD)之间的联系。了解高碳酸血症的警告信号,高碳酸血症是一种发生在血液中积累过多二氧化碳的情况。

高碳酸血症是指二氧化碳在你的血液中积聚。它影响患有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的人。

如果你有慢性阻塞性肺病,你就不能像其他人那样轻松地呼吸。你发炎的气道和受损的肺组织使你更难吸入你需要的氧气和呼出你的身体想要排出的二氧化碳。

高碳酸血症并不是每个慢性阻塞性肺病患者都有的问题,它可能不会发生在你身上。你的医生可能已经建议使用药物来使呼吸更容易。你也可以使用补充氧气。你可以通过面罩或鼻罩吸入氧气,面罩或鼻罩通过管道连接到一个叫做浓缩器的设备上,浓缩器就像一个泵,过滤并提供清洁、稳定的空气流。

当你有高碳酸血症时,会发生什么?

高碳酸血症会改变你血液的pH值平衡,使其过酸。这可以慢慢发生,也可以突然发生。如果是缓慢发生,你的身体可能通过让你的肾脏更努力地工作来保持平衡。你的肾脏释放和重吸收碳酸氢盐,这是二氧化碳的一种形式,它有助于保持你身体的pH值平衡。

二氧化碳的突然上升,称为急性高碳酸血症,是更危险的,因为你的肾脏不能处理这种激增。如果你有严重的慢性阻塞性肺病,或者你的病情发作,这是最有可能发生的。无论哪种情况,你可能呼吸太慢,这意味着你没有以健康的速度吸入空气和放出二氧化碳。

如果你在受伤或手术后开始服用一种使你困倦的药物,如麻醉性止痛药,你也可能得到急性高碳酸血症。这些药物被称为镇静剂,可以减慢你的呼吸速度。

急性高碳酸血症是一种威胁生命的紧急情况。如果你不及时治疗,你可能会停止呼吸、癫痫发作或昏迷。

高碳酸血症的症状

症状通常取决于你的高碳酸血症有多严重。

缓慢发展的轻度至中度高碳酸血症通常会引起。

  • 焦虑

  • 呼吸急促

  • 白天精神不振

  • 头痛

  • 即使晚上睡得很好,白天也很想睡觉(医生可能称其为嗜睡症)

急性高碳酸血症可引起。

  • 谵妄

  • 妄想症

  • 抑郁症

  • 混乱

如果不加以治疗,最终会导致昏迷。

严重的高碳酸血症可涉及。

  • 手部震颤(星形震颤)

  • 突然短暂的肌肉抽搐(肌阵挛)。

  • 癫痫发作

  • 大脑中的压力(乳头水肿),使你的视神经肿胀,可能导致。

    • 头痛

    • 噁心

    • 视觉障碍

  • 静脉曲张(医生可能称其为扩张的浅表静脉)

如果你发现任何这些症状,请打电话给你的医生。你可能需要到医院就诊。

导致高碳酸血症的原因

可能有很多,包括。

  • 脑干疾病

  • 脑炎

  • 低体温症

  • 代谢紊乱,包括甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症

  • 神经系统疾病,如先天性中央肺泡通气不足

  • 肥胖症

  • 镇静剂过量

  • 睡眠窒息症

  • 脊髓损伤或疾病,如Guillain-Barr综合症、重症肌无力和肌肉萎缩症等

  • 饿死了

  • 中风

  • 胸部椎体疾病,如扩胸和强直性脊柱炎

  • 毒素、中毒和药物,如肉毒杆菌和破伤风

  • 上呼吸道疾病

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高碳酸血症的诊断

您的医生会

  • 了解您的病史并检查您的身体以寻找原因。

  • 检查您的呼吸。如果您需要帮助,您可以得到补充氧气。或者你可能需要一根管子进入你的气道,并连接到帮助你呼吸的机器(通风)。

  • 订购血液检查。

    • 动脉血气测试。这项检查测量您血液中的氧气和二氧化碳水平。医生会从动脉中抽取一些血液,通常是在你的手腕上。该样本会被送到实验室,在那里测量其氧气和二氧化碳水平。

    • 化学小组。这将检查您身体处理二氧化碳时产生的盐类(电解质和碳酸氢盐)的水平。

    • 全血细胞计数。肺部疾病引起的低血氧水平可能与高红细胞计数有关。可以做这些其他检查来寻找原因。

      • 毒物学检查

      • 甲状腺功能测试

      • 肌酸磷酸激酶测试

      • 影像学检查,以确保你的肺部、大脑或脊髓没有生理问题。

高碳酸血症的治疗

不要试图自己治疗高碳酸血症。你需要得到医生的指导。如果你通常使用补充氧气,服用更多可能会使问题恶化。当你患有慢性阻塞性肺病时,过多的氧气可能导致你失去呼吸的动力。

如果你有高碳酸血症但不是太严重,你的医生可能会要求你戴上一个向肺部吹气的面罩来治疗它。你可能需要去医院接受这种治疗,但你的医生可能会让你在家里用治疗睡眠呼吸暂停的同一类型的设备,即CPAP或BiPAP机器来进行治疗。

如果你有严重的高碳酸血症并失去知觉,你就需要用呼吸机治疗。

如何降低您的高碳酸血症的风险

你不可能总是预防高碳酸血症,但如果你按照医生的指示管理你的慢性阻塞性肺病,你可以降低患高碳酸血症的几率。始终服用他们建议的药物,并按照他们告诉你的方式使用补充氧气。

不要经常使用帮助你放松或睡眠的药物(医生会称之为镇静剂)也是一个好主意。这些药物包括用于缓解疼痛的麻醉剂和用于治疗焦虑或失眠的苯二氮卓类药物,如Xanax和Valium。如果你需要这些药物中的一种,请与你的医生审查你的剂量,并警惕副作用。

如果你需要补充氧气,而你的医生说你有得到高碳酸血症的高风险,你可能想在家里保留一个叫做指尖脉搏血氧仪的设备。你可以用它来确保你的氧气水平没有变得太高,而这将提高你获得高碳酸血症的几率。

注意高碳酸血症的警告信号。如果你感到异常的气短,特别困倦,或容易迷糊,请立即与你的医生交谈。

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