大肠癌(结肠癌)的诊断和治疗

向医生了解更多关于大肠癌的诊断和治疗。

美国预防服务工作组和美国癌症协会都表示,具有结直肠癌平均风险的人应该在45岁时开始接受检测。筛查测试包括以下选项。

基于粪便的测试。

  • 每年进行Guaiac粪便隐血试验

  • 每年一次的粪便免疫化学试验(FIT)

  • 每3年进行一次FIT+粪便DNA测试

  • 直接可视化测试。

  • 每10年进行一次结肠镜检查

  • 每5年一次的柔性乙状结肠镜检查

  • 每5年进行一次CT结肠镜检查(虚拟结肠镜)。

  • 您也可以向您的医生询问较新的测试,如。

    Cologuard。您在家里收集粪便样本,并将其送到一个实验室。那里的技术人员检查你粪便中的DNA,寻找与大肠癌有关的基因变化。他们还寻找血液,这可能是癌症的一个迹象。

    胶囊结肠镜检查。你吞下一个双头胶囊,里面有一个微小的无线视频设备,显示你的结肠通过身体时的情况。你不需要为这个程序而睡觉,但你必须在吞下胶囊之前准备好你的肠道。它可以帮助你的医生发现息肉,但他们不能以这种方式取出任何组织。美国食品和药物管理局批准胶囊结肠镜检查仅适用于不完全结肠镜检查的患者。

    如果你的筛查结果为阳性,但不是结肠镜检查,你应该接受结肠镜检查,以检查你的整个结肠。

    任何可疑的症状或不寻常的东西都会提醒你的医生取一个组织样本。这被称为活检。

    如果活检发现癌症,你可能会进行影像学检查,使用腹部、盆腔和胸部的X射线和CT扫描,以了解癌症是否已经扩散到身体的其他部位。

    你的医生还将做血液检查,以了解你的肝脏和肾脏的工作情况,寻找贫血,并测量你血液中癌胚抗原(CEA)的水平。其在患有结直肠癌的人中往往较高,特别是如果它已经扩散。

    结直肠癌的治疗方法有哪些?

    大肠癌的治疗不仅包括治愈或控制疾病的疗法,还包括管理你的情绪和身体需求的方法。生活质量是医生的核心问题,对你的亲人也应该如此。

    当你在使用标准医学治疗的同时,许多癌症补充疗法也会有所帮助。但补充疗法绝不应取代传统护理。

    结直肠癌的主要治疗类型是手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。根据癌症的阶段,这些治疗方法可能被联合使用。

    手术是对局部大肠肿瘤最有效的治疗。非常小的肿瘤可以在结肠镜检查中被切除。但即使在这些情况下,最好的治疗方法往往是切除肿瘤所在的结肠部分、其周围的脂肪和附近的淋巴结。你的医生可以通过腹腔镜或使用较大切口的开放方法做手术。

    你的医生通常可以将结肠和直肠的健康部分重新连接起来。但如果他们不能,他们会在你的肚子上开一个口,称为造口,并将切断的结肠连接到上面。你将固体废物收集在一个穿在造口上的袋子里。这种被称为结肠造口的手术通常只是暂时的。一旦肠道有时间愈合,第二次手术将结肠和直肠重新连接起来。如果你有直肠癌,你可能更有可能需要做永久性结肠造口,因为你的直肠可能更难保留。

    手术后不久,医生可能会给你止痛药和其他药物,以缓解暂时的腹泻或便秘。他们会推荐富含热量和蛋白质的营养食品,以便你能够痊愈并变得更强大。

    放射治疗是用高能量的射线破坏癌细胞的治疗。对于直肠癌,通常在手术后进行放射治疗,同时进行化疗,以消灭留下的任何癌细胞。这被称为辅助治疗。放射也可以与化疗一起使用,以缩小肿瘤,使手术更容易。这被称为新辅助治疗。在晚期直肠癌中,放射线可以缩小导致肠道梗阻、出血或疼痛的肿瘤。

    如果你患有结肠癌,并且肿瘤已经附着在你腹部的另一个器官上,或者在被切除的癌症边缘附近发现了肿瘤,你可能会接受放射治疗。

    化疗药物治疗不同阶段的结直肠癌。它们包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨(Xeloda)、伊立替康(Camptosar)、奥沙利铂(Eloxatin),以及联合药物三氟利丁和替米拉西(Lonsurf)。如果结肠癌已经扩散到你的肝脏,可以直接进行化疗。

    靶向治疗药物以一种不同的方式发挥作用。它们阻断癌症的血液供应,或阻断癌症为帮助其生长而产生的蛋白质或基因变化。它们可以治疗已经扩散(或转移)到你身体其他部位的结肠癌。这些药物包括贝伐珠单抗(Avastin)、西妥昔单抗(Erbitux)、帕尼单抗(Vectibix)、瑞戈非尼(Stivarga)和ziv-aflibercept(Zaltrap)。

    免疫疗法涉及刺激你的免疫系统识别和摧毁癌细胞的药物。Nivolumab(Opdivo)和pembrolizumab(Keytruda)是被称为免疫检查点抑制剂的药物,有时用于治疗晚期结直肠癌。

    随访检查对于确保治疗后癌症不再复发至关重要。但是数十万人在结肠直肠手术和结肠造口术后过着舒适、规律的生活。

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