H1N1猪流感疫苗来了 -- 但它安全吗？医生坦率地回答了关于我们对大流行性流感疫苗的了解和不了解的问题。
关于2009年H1N1猪流感疫苗，我们真正知道的是什么？我们真正不知道的是什么？
关于疫苗安全性的问题一直存在。在互联网上冲浪或翻阅电视台，你会遇到众多的神话和大量的炒作。
事实是什么？直截了当的答案就在这些问题之后。
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2009年的H1N1猪流感疫苗是否安全？
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2009年H1N1猪流感疫苗是不是太新了，不值得信任？
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我为什么要相信政府科学家关于猪流感的说法？
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H1N1猪流感疫苗是否含有硫柳汞？
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1976年的猪流感疫苗并不安全。我为什么要相信这一次呢？
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我们真的知道药厂在猪流感疫苗里放了什么吗？
2009年的H1N1猪流感疫苗是否安全？
没有一种疫苗对所有人都是100%安全的。例如，对鸡蛋过敏的人不能接种流感疫苗，因为生产过程中涉及鸡蛋。
而流感疫苗会引起轻微但常见的反应。大约三分之一的人在注射后会出现手臂酸痛，有些人有一点发红，甚至肿胀。约有10%至15%的人感到疲倦或头痛；有些人甚至可能发低烧。
疫苗可能引发罕见但严重的反应，即使在没有明显过敏或敏感的人中也是如此。
因此，如果疫苗不是100%安全，为什么还要冒险呢？
经计算，已获批准的疫苗--包括2009年H1N1猪流感疫苗--比它们所预防的疾病的风险要小得多。例如，在每一百万个注射流感疫苗的人中，有一两个人会得到一种叫做吉兰巴利综合症（GBS）的严重神经系统反应。
但是流感本身引起的严重问题，包括吉兰巴利综合症，远远超过百万分之一的案例。而且，由于很大一部分人都会得猪流感，疫苗的风险远远小于疾病风险。
在临床试验中，1万至1.5万名儿童和成人接受了不同制造商的H1N1猪流感疫苗品牌。他们中的任何一个人都没有发生严重的情况，包括本报记者，他接受了双倍剂量的赛诺菲-巴斯德猪流感疫苗。
这仍然不能证明该疫苗不会带来伤害。临床试验无法检测出每10万名接种者中有一两个人发生的坏事。
"可能会有未知的副作用。可能会发生一些事情。但我们认为这是极不可能的，"亚特兰大埃默里疫苗中心希望诊所执行主任、传染病和疫苗专家马克-穆里根博士说。
"CDC、FDA、HHS[健康与人类服务部]、国防部和几个有很好医疗记录的大型HMO都在合作，加强对这次全国性的2009年H1N1疫苗活动的监测，"穆里根告诉医生。"如果有罕见或晚期不良事件的信号，我们将尽可能早地、迅速地发现它。"
2009年的H1N1猪流感疫苗是不是太新了，不值得信任？
猪流感疫苗是全新的吗？是，也不是。2009年H1N1猪流感疫苗的制造方式与季节性流感疫苗完全相同，由相同的制造商使用相同的材料制成--除了一个闪亮的新部件。
变化的是疫苗中用来激发免疫系统的那部分病毒。
疫苗专家告诉医生，这种变化并不是什么新鲜事。每隔几年左右，就会出现一种新的季节性流感病毒变体。当这种情况发生时，就会使用变异病毒的相关部分来制作 "新 "疫苗。
即使2009年的H1N1猪流感是一种真正的新病毒，它仍然与季节性流感病毒密切相关。三合一季节性流感疫苗中的一种疫苗可以预防季节性H1N1流感，它与2009年H1N1猪流感的相似度约为75%--尽管它不提供对大流行性流感的保护。
去年，大约有1亿人接种了季节性流感疫苗。没有出现任何安全问题。这是令人欣慰的，但这并不能证明罕见和意外的事情不会发生。
不可否认，疫苗中使用的病毒粒子以前从未使用过。任何科学计算都不能排除意外事情发生的可能性。
但人们可以计算出，这种机会将是很小的。而该疫苗能够防止严重疾病和死亡的机会是非常非常大的。
为什么我应该相信政府科学家对猪流感的说法？
公共卫生议程是促进健康的做法--如吃健康的食物和戒烟--但不是每个人都喜欢。为什么呢？科学表明，这些政策可以拯救生命并减少医疗费用。
公共卫生议程还提倡接种疫苗来预防疾病--尽管很少有人会因为接种疫苗而受到伤害。为什么？科学表明，只要疾病风险大于疫苗接种风险，这样的政策就能拯救生命并削减医疗费用。一个很好的例子是天花疫苗，它根除了人类的祸害之一，尽管一些人因疫苗而受到伤害。
在权衡了利益与风险之后，美国政府的卫生机构发起了历史上最大规模的疫苗接种活动，以对抗2009年的H1N1猪流感。疾控中心正在使用简单、直接的信息--包括广告和新闻发布会--来鼓励人们接种疫苗。
"在公共卫生领域，你必须开展运动并试图说服人们去做一些事情，"穆里根告诉医生。"关于政府的问题是一个非常重要的问题。但自从塔斯基吉梅毒实验的旧时代以来，情况已经发生了变化。现在我们对政府研究有非常严格的监管。人们可以信任并相信这不是政治家在说话，而是研究人员在提出基于证据的建议"。
H1N1猪流感疫苗是否含有硫柳汞？
2009年H1N1猪流感疫苗有三种基本类型：FluMist鼻腔喷剂、单针注射和多针小瓶。
只有多针小瓶含有硫柳汞，一种防止小瓶被细菌污染的防腐剂。在硫柳汞被添加到疫苗中之前，偶尔会出现因污染而导致的疫苗伤害。
广泛的研究表明，接受含硫柳汞疫苗的儿童或成人的不良事件并不比不接受疫苗的人多。
但是，硫柳汞含有一种形式的汞。它是乙基汞，其毒性可能不如其他一些形式。即便如此，没有人争辩说汞对你的身体有好处。想避免使用含硫柳汞的流感疫苗的人必须接种FluMist疫苗或单次注射的疫苗。
大多数人应该有这种选择。但是，在接种活动的每个星期，每个地方的每个人可能都无法获得单次注射的疫苗。
1976年的猪流感疫苗并不安全。我为什么要相信这一次呢？
1976年的猪流感疫苗与安全问题有关。约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院疫苗安全研究所所长尼尔-哈尔西博士当年就在CDC。
"我们确实发现在免疫接种后的六周内，GBS[吉兰巴利综合征]的风险增加，"哈尔西告诉医生。"目前不知道的是，究竟为什么该疫苗与这种风险增加有关。"
此后，没有任何流感疫苗与这种风险有关。哈尔西认为，H1N1流感疫苗有可能在每一百万名接种者中引起一例GBS病例的风险。
"他说："这种罕见并发症的理论风险必须与甲型H1N1流感的严重性相平衡。他说："已经有很多人死亡，其中许多人是健康的、正常的儿童。流感总是有真实的风险，而疫苗也有理论上的风险"。
1976年，来自流感的风险也是理论上的。尽管在一个军事基地爆发了可怕的、致命的H1N1猪流感，但病毒从未扩散。
1976年的H1N1猪流感与2009年的H1N1猪流感是一种非常不同的病毒，它结合了在鸟类、人类和猪身上进化的流感病毒的元素。而且与1976年的病毒不同，2009年的虫子正在引起一场非常真实的大流行。
我们真的知道制药商在猪流感疫苗里放了什么吗？
疫苗标签并不容易阅读。但它们是由FDA和其他来源公开的。如果你想知道每种2009年H1N1猪流感疫苗里到底有什么，请阅读标签。你可以在这里找到所有的标签：https://www.vaccinesafety.edu/package_inserts.htm。
