无论你去哪里，无论你如何到达那里，你总是有旅伴 -- 术语。
无论你去哪里，无论你如何到达那里，你总是有旅行的伙伴--病菌。
这些旅伴会让你生病吗？专家说，这部分取决于运气。但是你可以做很多事情来保护自己。
最常被指责为传播疾病的交通方式是飞机、游轮和地铁列车。它们只是替罪羊吗？还是这些流行的交通工具真的让我们生病了？ 医生问研究交通健康的专家。
在空气中，细菌就在那里
2003年3月的厄运，对于那天登上国航112航班的120名旅客来说，确实很不走运。这架波音737-300飞机完成了从香港到北京的三个小时的飞行，没有发生明显的事故。但是，在14E座位--靠近飞机中心的一个中间座位--上咳嗽的是一个携带致命的SARS病毒的人。
在8天内，20名乘客和两名空乘人员感染了SARS。其中一些被感染的人坐在离携带SARS病毒的人最远的七排。五人将会死亡。
这不仅仅是SARS--也不仅仅是中国。1979年，一架商业客机在停机坪上坐了三个小时，其通风系统被关闭。机上有人得了流感--而且在三天之内，飞机上近四分之三的乘客也得了流感。
当然，SARS和流感只是潜伏在外面的众多细菌中的两种。但是112航班的案例表明，目前对飞机上空气传播疾病的理解，即基于结核病的调查，可能已经过时。马萨诸塞州伯灵顿市拉黑诊所医疗中心的高级职员医生、急诊医学专家马克-A-根德罗（Mark A. Gendreau）博士最近回顾了对航空旅行中传染病传播的了解和不了解。
"疾病预防控制中心和世界卫生组织说，只有当你坐在患有某种疾病的人的两排以内时，你才有可能受到感染--而且只有当你坐在那里超过8小时时，"根德鲁告诉医生。"但是112航班只有三个小时，而坐在后面七排的人都受到影响。所以这说明，'等一等，伙计们'。这个古老的建议可能对结核病有效，但是SARS和其他传染病呢？需要对此进行更多的研究。"
田纳西州纳什维尔范德比尔特大学职业和航空医学高级顾问罗伊-L-德哈特（Roy L. DeHart）医学博士、公共卫生硕士同意，我们有很多事情不知道。如果有人了解飞行的各种健康风险，那就是德哈特了。他在23年的空军生涯中，以美国空军航空医学学院院长的身份结束。前俄克拉荷马大学职业和环境医学主任，他是联邦航空局认证的高级航空体检员。
"我们不知道你旁边的乘客在吸气和呼气时对气流有什么贡献，"德哈特告诉医生。"随着航班从发展中国家飞出，那里的预防计划没有那么强大，一个人可能有像肺结核这样的问题是很平常的。它可以传播。通常只是两三个人，但是如果在飞机上发现了病人，卫生当局有一个艰难的工作，试图追踪这些人。这可能是一个可怕的问题。可能有数以百计的病人在传播什么，在哪里传播。主要的传播是可能的。所以，是的，可能会有问题。"
哪个更健康？高空飞行的飞机还是高楼大厦？
飞机乘客经常抱怨飞机的通风问题。但Gendreau指出，一个正常的飞机机舱每小时换气15到20次。一个典型的办公大楼每小时换气12次。
高效微粒空气（HEPA）过滤器对一些飞机上的空气进行清洗。这些过滤器可能能够捕获空气中的病毒，因为它们能够捕获携带病毒的飞沫。但是15%的运送100名以上乘客的美国商业客机缺乏HEPA过滤器。
"Gendreau说："联邦监管机构需要在通风和所使用的HEPA过滤器方面收紧规则。"现在，在美国和欧洲，对一架飞机应该有多少通风量没有要求。他们没有规定使用什么样的HEPA过滤器--甚至没有要求。"
即便如此，也没有确切的证据表明飞机通风与疾病传播有关。总的来说，从另一个受感染的乘客那里感染疾病的风险约为1/1000 -- 与办公楼或任何其他密闭空间差不多。Gendreau指出，数学模型表明，将飞机的通风率提高一倍将使空气中的感染风险减少一半（以结核病为例）。
然而，飞机在其他方面使感染更容易。一个例子是加压的空气。飞机通常将机舱压力设定为你在8000英尺高的山顶上所经历的压力。由于巡航高度高于这个数值，飞机通过其引擎循环空气，使其增压。这使空气变热，然后被冷却。这几乎榨干了每一滴水分。
"我们最终得到的是低湿度、类似沙漠的空气，"德哈特说。"你飞得越久，你的粘膜就越干燥。而它们变得越干燥，就越容易受到感染。因此，在一个有近500人的机舱里，空气是循环的，空气是过滤的 -- 但仍然有传染性物质被传播。"
这种传播大部分来自于坐在你旁边的人，以及你前面和后面两排的人。如果这些人中有一个人患了感冒，你就有风险。
"DeHart说："风险比你典型的办公室环境要高，因为你的空气中人的浓度高得多。"感冒的影响可能比你只在办公室环境中更频繁。"
枕头、毯子和托盘桌有健康风险吗？
细菌不只是在空气中飞舞。它们也潜伏在被污染的表面上--传染病专家称之为 "fomites"。
Gendreau警告说，围绕这个问题有很多 "炒作"。他说，事实并没有发现任何明显的危险。
"已经有许多关于飞机机舱的微生物含量研究。事实上，联邦航空局目前正在研究这个问题，"他说。"英国政府的航空健康工作组最近研究了两种不同类型飞机中的微生物菌群[病菌]。他们发现，这种东西并不比其他人们聚集的地方，如建筑物或其他交通方式更糟糕--也许更好"。
刚从亚洲旅行回来的常客德哈特，也不担心枕头或毯子的问题。
"这些毯子和东西的清洁度很高。他说："我不知道在医学文献中是否有这样的熏蒸物的传播。"你不能说这没有发生过。但我不担心这个问题。我当然会用一条毯子来保持温暖和舒适，这样我就有了入睡的感觉。虽然通常我使用我自己的气枕，因为它可以调整。"
如果你要担心飞机上的污染问题，请将你的注意力从头顶的隔间转移到机上的水系统。最近美国环保署的一项研究发现，在17%的被测飞机上，厨房水龙头和盥洗室水龙头的水中存在大肠菌群--与粪便有关的病菌。
每位专家都告诉医生同样的事情：保护自己免受病菌侵害的最好方法是洗手。洗手可以去除病毒和细菌。当然，如果你用的水本身被污染，情况就会变得复杂。
Gendreau有一个解决方案。他携带了一瓶便携式的酒精基手部消毒凝胶。这种凝胶在杀死病毒方面不如肥皂和水好。所以根德鲁先洗手，然后再使用凝胶。
"我通常做的是经常洗手。如果你要通过座位表、枕头或其他什么东西得到一些东西，洗手是使你的风险最小化的方法，"他说。"你在盥洗室里洗了，但是现在你手上的大肠菌群含量是多少？所以这就是为什么我拍打酒精凝胶的原因。在10秒钟内，它可以杀死所有的细菌。"
德哈特有更多提示。
他说："在进行飞行之前，要保持健康和休息，"他说。他说："如果你已经在咳嗽和天气不好，你在飞行后会更糟。所以你需要好好照顾自己，并确保你正在服用你应该服用的药物。如果你有任何健康方面的问题--特别是你的心脏--在飞行前向你的医生检查。而当你在飞行时，你需要尽可能多地补充水分。机组人员善于分发水。你应该喝这些水，并自己带一两瓶上飞机。补水是必须的。"
在邮轮上，病菌不会打瞌睡
如果飞机通风让你担心，也许你会考虑改乘远洋轮船。毕竟，在大海上有很多新鲜空气，不是吗？
当然有的。这可能是去年有940万人从美国港口出海的原因之一。
德哈特说，随着运输模式的改变，疾病风险也随之改变。
"游轮提供了一个完全不同的环境。你在那里呆了好几天，所有的饭菜都依赖他们，卫生方面也依赖船员，"他说。他说："与飞机相比，你和更多的人在一起，所以出现传染病的机会要大得多。... 有些病毒在游轮上和很多人在一起的时候就会发狂"。
这种病毒往往是臭名昭著的诺瓦克病毒。诺如病毒导致许多人称之为 "胃流感"--尽管这些虫子与流感完全无关。它们的作用是导致恶心、呕吐和胃痉挛。而且它们像野火一样传播。只需要你接触被污染的表面，然后再接触你的嘴。
由于最近在游轮上爆发的诺瓦克病毒，CDC保持密切关注。丽莎-博米耶是CDC船舶卫生项目的公共卫生分析员。Beaumier说，诺瓦克病毒可能无处不在，而不仅仅是在邮轮上。
"诺沃克病毒在正常公众中没有被追踪到。但游轮被要求向我们报告，所以任何在船上医疗中心就诊的人，医生或护士都会向我们报告所有病例，"博米耶告诉医生。
那么，你如何保护自己免受诺瓦克病毒感染？博米埃的主要建议听起来很熟悉。
"一件主要的事情是在吃饭、吸烟、摸脸或上厕所前洗手 -- 并在洗手的同时使用洗手液，"她说。"你可以做的其他事情是，如果你看到有人生病，有呕吐或腹泻，你应该离开这个地方，因为你可能会因污染的空气而生病。如果你看到有人在浴室里腹泻，你应该离开并通知船上的工作人员。"
实际上，你可以在CDC的船舶卫生项目网站上看到所有从美国港口出发的船舶的最新卫生报告--以及所有获得满分的船舶名单。
在火车上，细菌的天下
也许，在考虑了飞机和轮船之后，你已经决定推迟你的假期，回去工作了。而且，也许你会乘坐地铁。这就是职业健康和安全专家罗宾-格申博士在纽约市哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院工作的方式。
格申并不是一开始就研究病菌的。当她听到关于地铁工人听力下降的报告时，她对地铁产生了兴趣。在研究这个问题时，她决定研究其他地铁健康问题。她的发现是......不多。事实证明，关于地铁里的传染病的科学信息非常少。
"地铁系统是大型公共使用空间，"格申告诉医生。"美国有14个大型地铁系统，有数百万和数百万的乘客。由于任何数量的原因，都存在健康危害。但有这么大的人流量，而我们却没有研究它"。
当Gershon把注意力转向地铁系统上的传染病传播时，她发现 "根本没有一篇科学论文"。
"你可以想象，因为所有的表面，各种生物都可以从扶手、头枕、座位上传播，"她说。"几乎不可避免地发生了疾病传播，但这很难证明。"
与此同时，格申正在采取预防措施。
"她说："乘坐地铁后，我在没有洗手的情况下从不把东西放进嘴里。"在我的办公室里，我不去水槽就不碰任何东西。栏杆和所有东西都含有病原体。洗手是一件简单的事情，而且是你唯一能做的事情。我看到有几个人戴着口罩，但我不会走那么远。显然，需要数据。"
