一类新的药物可以极大地降低你的低密度脂蛋白胆固醇。了解它们是如何工作的，谁可以服用它们，以及涉及哪些风险。
PCSK9抑制剂是一类新的药物，可以降低低密度脂蛋白，或坏胆固醇。目前，有两种FDA批准的药物：alirocumab（Praluent）和evolocumab（Repatha）。
研究表明，PCSK9抑制剂具有强大的作用，在某些情况下实际上可以预防心脏病发作或中风。它们可以单独服用或与他汀类药物一起服用。但它们也比其他胆固醇药物要昂贵得多。
它们是如何工作的？
PCSK9抑制剂是在实验室中制造的蛋白质。它们针对你体内的其他蛋白质，特别是你的肝脏。
你的肝脏细胞有受体，可以扫除多余的胆固醇。但另一种叫做PCSK9的蛋白质会破坏它们。这就是抑制剂的作用。它们抓住PCSK9蛋白并阻止它们发挥作用。其结果是。更多的受体能够发挥其作用。这降低了你血液中的低密度脂蛋白胆固醇的数量。
事实上，一项研究回顾发现，PCSK9抑制剂将低密度脂蛋白水平平均降低47%。这保护了你的心脏。这些药物被证明可将心脏病发作的风险降低27%。
它们的不同之处是什么？
他汀类药物以不同的方式发挥作用。它们的一个主要工作方式是阻断肝脏制造胆固醇所需的酶。这就降低了你的低密度脂蛋白水平。他汀类药物以药片形式服用，而PCSK9抑制剂仅以注射形式出现。
PCSK9抑制剂可与他汀类药物一起使用，以提高其效益。这种组合可以使LDL水平降低一半以上。
谁应该服用这些药物？
他汀类药物是最常见的降低胆固醇的药物。医生通常首先开出它们，因为它们能完成工作，而且大多数人都能负担得起。
但它们并不是对每个人都有效。在以下情况下，你可能想向医生咨询PCSK9抑制剂的问题。
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您有遗传性高胆固醇。大约60万美国人有一种叫做家族性高胆固醇血症的遗传性疾病。它影响到你的身体如何处理胆固醇。对于大多数有这种情况的人来说，即使是最高剂量的他汀类药物也不能将他们的低密度脂蛋白胆固醇降低到健康水平。
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你有心脏病发作或中风的风险。如果您已经患有心脏病，并且其他药物（如他汀类药物）不起作用，您的医生可以考虑使用PCSK9抑制剂。
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您不能服用他汀类药物。大约10%到20%的人服用后会有副作用，如肌肉疼痛、痉挛或虚弱。它们还可能导致肝脏损伤、精神错乱、记忆力下降或血糖升高。
哪些人不应该服用这些药物？
大多数高胆固醇的人不需要PCSK9抑制剂。FDA只批准了alirocumab和evolocumab用于有遗传性高胆固醇或严重心脏病的人，包括那些已经有心脏病发作或中风的人，他们需要降低低密度脂蛋白胆固醇。如果你没有这些情况，你的医生可能会推荐另一种治疗方法。
医生什么时候会开药？
在给你开PCSK9抑制剂之前，他们会尝试不同的治疗方法。首先，通常是改变生活方式。他们会告诉您正确的饮食和多做运动。这两者都有助于降低你的胆固醇。你可能需要去看营养师，了解如何改善你的饮食。
你可能还需要服用他汀类药物。如果你的胆固醇没有下降，你的医生会开出更高的剂量。如果最大剂量仍然不起作用--或者如果你不能承受副作用--你的医生可能会考虑使用PCSK9抑制剂。他们还可能要求进行测试，如冠状动脉钙质评分，以检查你的心脏疾病风险。如果你被诊断出患有心脏病，他们可能会选择开具evolocumab，因为它能有效预防心脏病发作和中风。
你可能会单独服用PCSK9抑制剂，或与其他降胆固醇的药物（如他汀类药物）搭配服用。
如何服用这些药物？
PCSK9抑制剂每2或4周注射一次。您需要在上臂、腹部或大腿上部注射药物。医生会教你如何正确操作。注射通常很容易，没有什么痛苦。而且你不必记得每天都要吃药。
有副作用吗？
最常见的副作用是温和的。它们包括背痛和感冒或流感的症状。因为是注射，你也可能在打针的地方周围出现发红、瘀伤或疼痛。这些药物也可能在某些人身上引起过敏反应。如果你出现严重的皮疹、脸部肿胀或呼吸困难，请立即获得紧急帮助。
这些药物的费用是多少？
这些药物并不便宜。每年的价格标签超过14,000美元。你会自掏腰包多少取决于你的健康保险。你也许可以申请病人援助计划来抵消费用。请向你的医生了解你的选择。
