如果你的胆固醇太高，你是否需要开始每天服用他汀类药物或其他药物？也许不需要。许多人可以尝试饮食、运动、减肥和其他健康生活方式的改变来降低和控制胆固醇。看看你的心脏病风险如何告诉你是否也需要药物治疗。
高胆固醇会影响你的心脏风险，或你患心脏病的机会。其他事情，包括你的年龄、体重、吸烟习惯和家族史，也可能影响你的心脏风险。
你的医生将根据你的检查、病史和测试来评估你的心脏风险。这些信息将帮助您和您的医生决定如何治疗您的高胆固醇：仅仅通过健康饮食和运动，或通过改变生活方式和药物治疗。
了解胆固醇
胆固醇是脂质的一种，是血液中的一种脂肪、蜡质物质。大量的胆固醇会在你的动脉内堆积。这可能会堵塞和缩小你的动脉，使血液不能轻易流动。血凝块可能形成，破裂，并导致中风或心脏病发作。
胆固醇有两种主要类型。
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低密度脂蛋白（LDL），即坏胆固醇。如果您的低密度脂蛋白水平太高，您的心脏风险就会更大。低密度脂蛋白是结块的胆固醇，会堵塞您的动脉。
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高密度脂蛋白（HDL），即好胆固醇。更多的这种胆固醇可以清除LDL胆固醇。这可以降低你的心脏风险，保护你的心脏。
甘油三酯是另一种血脂。它们从你的食物中储存额外的热量，你的身体可以将其用作能量。与高胆固醇一样，高甘油三酯会使你的动脉硬化，导致心脏病发作或中风。
血脂检查可以测量你的胆固醇和甘油三酯。健康的数字是。
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总胆固醇：低于每分升200毫克(mg/dL)
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低密度脂蛋白胆固醇：低于130毫克/分升，如果您有心脏病或糖尿病，则低于100毫克/分升，如果您有心脏病发作或中风，则低于70毫克/分升
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高密度脂蛋白胆固醇：女性在50毫克/分升以上，男性在40毫克/分升以上
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甘油三酸酯：低于150毫克/分升
高胆固醇的类型
根据引起高胆固醇的原因，有不同类型的高胆固醇。
原发性高胆固醇也被称为家族性高胆固醇血症（FH）。它是指高胆固醇在你的家族中运行。你可能有非常高的低密度脂蛋白胆固醇水平，这使你处于心脏病的高风险中，甚至在年轻的时候。
如何治疗。低脂饮食、定期锻炼和保持健康体重是降低高胆固醇的良好计划的一部分。有遗传性高胆固醇的人可能还需要用药物治疗，通常是他汀类药物。其他药物可能包括烟酸（niacin），以降低你的低密度脂蛋白并提高你的高密度脂蛋白，胆汁酸结合药物，纤维素，或与他汀类药物联合使用的依泽替米贝（Zetia）或inclisiran（Leqvio）。
如果这些治疗方法不能降低您的低密度脂蛋白，PCSK9抑制剂（Praluent, Repatha）是一种较新的治疗FH的选择。它们阻断一种蛋白质，帮助降低血液中的低密度脂蛋白。
继发性高胆固醇与糖尿病、大量饮酒、慢性肾脏病、甲状腺功能减退、高脂肪饮食或缺乏运动等健康状况有关。某些治疗其他疾病的药物，如类固醇，也可能导致高胆固醇。
如何治疗。大多数不是由遗传引起的低密度脂蛋白胆固醇高的人一开始不会用药物治疗。相反，你可以尝试吃有益于心脏健康的饮食，多做运动，戒烟，如果你超重，可以减肥。如果这些步骤不起作用，你可能需要药物治疗。你可以从他汀类药物开始，如果它不能帮助你达到你的低密度脂蛋白目标，你可以添加其他药物，如依折麦布（Zetia）、PCSK9抑制剂、烟酸、纤维酸和欧米茄-3脂肪酸补充剂。
高甘油三酯可能是由不健康的饮食、肥胖、糖尿病、大量饮酒、肾脏疾病或甲状腺功能减退引起。对有些人来说，高甘油三酯可能是遗传的。
如何治疗。通常，高甘油三酯的治疗方法是采用有益于心脏健康的饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，锻炼身体，避免饮酒，如果你超重的话，还可以减轻体重。如果这些生活方式的改变不足以降低你的数字，你的医生可能会开出烟酸、纤维素或欧米伽3脂肪酸补充剂。如果你也有高LDL胆固醇、心脏病或糖尿病，他汀类药物可能有帮助。
低高密度脂蛋白胆固醇可能是由吸烟、HIV感染、未受控制的糖尿病或一些肾脏问题引起。一些药物的副作用可能会降低您的高密度脂蛋白，包括β-阻断剂和类固醇。
如何治疗。首先，尝试通过低反式脂肪和饱和脂肪的有益于心脏健康的饮食来增加您的高密度脂蛋白。多做运动，避免吸烟，如果你是女性，每天限饮一杯，如果你是男性，每天限饮两杯。如果这些都不起作用，你的医生可能会开出有助于降低低密度脂蛋白的药物，在某些情况下，提高高密度脂蛋白。但有证据表明，用药物增加高密度脂蛋白并不能改变你患心脏病的风险。您的医生可能会开出烟酸、纤维素或他汀类药物，如罗苏伐他汀（Crestor）或辛伐他汀（Zocor）。
如何知道您是否需要治疗
每个高胆固醇患者都应该从改变心脏健康的生活方式开始，如饮食、运动、戒烟和减肥。但如果你的心脏风险很高，你可能也需要用药物治疗。
你的医生可以用一个公式计算出一个分数，显示你在未来10年甚至30年内心脏病发作的风险。
你的心脏风险是基于这些东西的组合。
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总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇
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血压
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年龄
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种族
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性别
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吸烟习惯或过去的吸烟习惯
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糖尿病
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心脏病或有早期心脏病的家族史
您现在可能不需要用他汀类等药物治疗高胆固醇，如果您是。
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19岁或以下，并且没有患有FH
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20-39岁，无早期心脏病家族史，且LDL低于160mg/dL
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40-75岁，且您的心脏风险较低（低于5%）。
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40-75岁，且您的心脏风险处于边缘水平（5%至低于7.5%）。
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40-75岁，且您的心脏风险属于中等水平（7.5%至低于20%）。
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75岁或以上
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怀孕的人
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有晚期肝病
如果您的心脏风险评分是边缘或中等水平。你的医生可能会与你讨论降胆固醇药物的风险和好处，包括可能的副作用。
问问自己，你是否准备好坚持健康饮食、减肥和锻炼。如果你没有，你可能想用药物治疗高胆固醇。
如果你的心脏风险是中等或不明确的，但你不确定是否要用药物来治疗你的高胆固醇，你的医生可能会建议你做这些心脏疾病筛查测试之一。
冠状动脉钙质扫描
冠状动脉钙质扫描是一种CT扫描，检查心脏动脉中含有钙质的斑块的堆积情况。这些斑块会使动脉硬化。你的心脏可能无法获得它所需要的血液，无法按照它需要的方式工作。
冠状动脉钙质扫描可以在你有任何迹象或症状之前评估你患冠状动脉疾病（CAD）的风险。这种扫描可以帮助你的医生判断你是否需要服用胆固醇药物或只是改变生活方式来预防心脏病发作。
高敏CRP
高敏C反应蛋白血液测试，或称hs-CRP，检查炎症。
它可以测量你的心脏疾病风险，以帮助你和你的医生决定你是否需要开始治疗。如果你的hs-CRP超过3.1毫克/升（mg/L），那么你患心脏病的实际风险可能比你的心脏风险评分所提示的要高。如果你已经有过一次心脏病发作，这项测试还可以预测你第二次心脏病发作的风险。
