胆固醇数字图表：高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇和甘油三酯

医生解释了胆固醇和心脏病之间的联系。

胆固醇有两种主要形式。低密度脂蛋白或LDL，也被称为 "坏 "胆固醇；高密度脂蛋白或HDL，也被称为 "好 "胆固醇。低密度脂蛋白是动脉堵塞斑块的主要来源。另一方面，高密度脂蛋白从你的血液中清除胆固醇。

除了低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，你血液中还有另一种脂肪，叫做甘油三酯。研究表明，高水平的甘油三酯，就像高水平的低密度脂蛋白一样，与心脏疾病有关。

你的身体需要胆固醇来建立新的细胞、绝缘神经和制造荷尔蒙。然而，拥有过多的胆固醇是心脏病的一个主要风险。

通常情况下，你的肝脏会制造你身体所需的所有胆固醇。但是你也可以从食物中获得胆固醇。你会在许多加工食品中发现这些东西，如甜甜圈、冷冻比萨饼、饼干和饼干。你也可以从牛奶、鸡蛋、肉类和其他动物产品中得到它。随着时间的推移，在你甚至没有意识到的情况下，这些额外的胆固醇在你的身体内聚集，并开始造成损害。

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高胆固醇的症状

高胆固醇没有症状。所以你可能不知道你的水平已经过高了。这就是为什么找出你的胆固醇数字很重要。如果它们太高，降低它们将减少你患心脏病的风险。如果你已经患有心脏病，降低胆固醇可以减少你的心脏病发作或死于心脏病的几率。

高胆固醇的诊断

如果您的年龄超过20岁，您的医生应该至少每5年测量一次您的胆固醇水平。这只需要一个简单的血液测试，称为血脂谱。该测试将显示您的。

• 总胆固醇水平

• 低密度脂蛋白水平

• 高密度脂蛋白水平

• 甘油三酯水平

9至11岁的儿童也应检查一次高胆固醇。如果孩子们有以下风险因素，他们应该更早地检查胆固醇--2岁以后但在10岁以前：?

• 母亲或祖母在65岁之前有过中风、心脏病发作或动脉阻塞的经历？

• 父亲或祖父在55岁之前有过中风、心脏病发作或动脉堵塞的经历？

• 任何父母或祖父母的总胆固醇水平已经或曾经超过240

• 因收养而有未知的家族健康史

• 高血压、糖尿病、肥胖和任何其他与心脏病有关的疾病

儿童的总胆固醇水平应低于170，低密度脂蛋白低于110。儿童的高胆固醇被定义为总胆固醇水平在200左右。?

你的数字将帮助你和你的医生不仅知道你患心脏病的风险，而且还知道降低风险的最佳选择。例如，成人的低密度脂蛋白水平达到或超过190被认为是非常高的。医生很可能会与你讨论服药来降低它。而如果你的高密度脂蛋白水平为60或以上，你的心脏病风险就会下降。目标是降低低密度脂蛋白和提高高密度脂蛋白，以预防和控制心脏疾病。

但胆固醇的数字只是一个更大的等式的一部分。医生也会看你的年龄、血压、吸烟史和使用血压药物的情况。所有这些事情加上你是否已经有心脏病，将给出你在未来10年内出现重大心脏问题的机会。你和你的医生将利用这些信息制定一个计划来降低你的风险。这可能涉及通过饮食和药物降低你的胆固醇水平。

高胆固醇的原因和风险因素

很多事情都可以提高或降低您的胆固醇水平。它们包括。

饱和脂肪和简单碳水化合物。减少饮食中的饱和脂肪、简单碳水化合物和胆固醇的含量，有助于降低血液中的胆固醇。

反式脂肪。避免人工反式脂肪，它可以提高你的胆固醇。检查烘焙食品、休闲食品、冷冻比萨饼、人造黄油、咖啡奶精、植物起酥油和冷藏面团（如饼干和肉桂卷）的标签。请记住，说他们有 "0克反式脂肪 "的商品，实际上每份都有一点点反式脂肪，这就增加了。所以要检查成分表。"部分氢化 "意味着它有反式脂肪在里面。

好的脂肪。不饱和脂肪不会提高胆固醇水平。你可以在坚果、鱼、植物油、橄榄油、菜籽油和葵花籽油以及鳄梨等食物中找到不饱和脂肪。限制饱和脂肪，你可以在动物产品中找到，并且不要吃加工过的肉类。

糖。吃和喝太多的糖会提高你的甘油三酯水平。高水平的甘油三酯使心脏疾病更容易发生。检查食品和饮料的标签，看看除了作为食物自然组成部分的糖以外，还添加了多少糖。根据美国心脏协会的说法，普通女性每天从添加的糖中获得的热量不应超过5茶匙（或80卡路里），而男性每天获得的热量不应超过9茶匙（或144卡路里）。

纤维。纤维有助于降低你的胆固醇水平。你可以从植物性食物中获得，如全谷物、豆类、豌豆以及许多水果和蔬菜。

体重。超重是心脏疾病的一个风险因素。它也会增加你的胆固醇。减轻体重将有助于降低你的低密度脂蛋白、总胆固醇水平和甘油三酯水平。同时，它可以帮助你提高你的高密度脂蛋白。做到这一点的最好方法是做出你可以长期忍受的改变，而不是急于减肥。

锻炼。定期运动可以降低低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇。它也对你的血压有好处，并能加强你的心脏。目标是每周进行2小时30分钟的适度有氧运动（如快步走），或每周进行1小时15分钟的艰苦运动（如慢跑）。

年龄和性别。随着年龄的增长，你的胆固醇会上升。在绝经前，女性的总胆固醇往往比男性低。但在绝经后，女性的低密度脂蛋白水平往往会上升。

遗传。高血脂可能是家族遗传的。

医疗条件。有时，医疗条件可能导致胆固醇水平升高。例如甲状腺功能减退症（甲状腺功能不足）、肝病和肾病。

药物治疗。一些药物，如类固醇和孕激素，可以增加 "坏 "胆固醇，减少 "好 "胆固醇。

吸烟。烟草烟雾可以提高血液中脂肪（甘油三酯）的水平，使你的好的高密度脂蛋白胆固醇下降。

降低高胆固醇的TLC计划

美国国家心肺和血液研究所为想要控制胆固醇的人制定了TLC计划，即治疗性生活方式改变的简称。即使你服用药物来降低胆固醇，你也可能要考虑这个计划可能带来的好处。

它有三个部分：饮食、运动和体重控制。目标：减少你的心脏病风险。这不是一种时尚的饮食。它被认为是一个平衡的计划，其目的是为了长期地改变你的习惯。

这个计划的重点是天然胆固醇和饱和脂肪含量低而好脂肪含量高的食物。这些好脂肪中的一类是单不饱和脂肪。在这种饮食中，你还能得到大量的纤维。

当你遵循该计划时，你每天都要拍摄2个关键数字。

你这样做是为了降低你的LDL水平。你可以随时与你的医生或营养师更详细地讨论如何测量你摄入的脂肪和膳食胆固醇的数量。

第一步是管理饮食中的脂肪

当你遵循TLC计划时，你在一天内吃的所有脂肪不应超过总热量的35%。尽量避免饱和脂肪。它们可以在以下东西中找到。

• 黄油

• 蛋黄

• 肥厚的肉块

• 猪油

• 全脂牛奶乳制品

反式脂肪也会提高胆固醇。尽可能避免它们。它们存在于以下产品中。

• 油炸食品

• 酥油

• 棒状人造黄油

• 糖果

用氢化油或部分氢化油制成的食品也应受到限制。当你购买食品时，要确保你阅读标签。

好的脂肪

多达20%的卡路里可以来自于单不饱和脂肪。它们可以帮助降低你的LDL水平。此外，这些脂肪不会降低你的好胆固醇，或高密度脂蛋白的水平。

一些来源包括。

• 鳄梨

• 橄榄油、菜籽油和杏仁油

• 花生酱

大约10%的热量可以来自多不饱和脂肪。适度地使用这些。虽然它们能降低低密度脂蛋白水平，这是你希望发生的，但它们也能降低高密度脂蛋白水平，这是你不希望发生的。一些选择。

• 脂肪型鱼类，如鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼和鳟鱼

• 南瓜和葵花籽

• 大豆油、红花油、葵花油、棉籽油和玉米油

饮食中的胆固醇

您的身体会制造胆固醇，但您也会从食物中获取胆固醇。例如，动物产品，如红肉、贝类和蛋黄，都含有胆固醇。在TLC计划中，你必须将饮食中的胆固醇摄入量控制在每天200毫克以下。尽可能多地选择瘦肉和低脂乳制品。

蛋白质

它对生长很重要，并帮助你的身体修复细胞。富含蛋白质的食物应占你每日总热量的20%左右。但问题来了。许多蛋白质来源也含有高胆固醇和饱和脂肪。

除了瘦肉和低脂乳制品，你还有其他选择。它们包括

• 豆类

• 小扁豆

• 种子

• 大豆制品

正确的碳水化合物

碳水化合物是良好营养的重要组成部分，但你需要选择正确的种类。该计划要求您的热量中约有50%至60%来自碳水化合物。争取选择复杂的碳水化合物，这意味着它们没有经过大量的加工，而且纤维含量高。这很重要，因为TLC饮食要求每天摄入大约20到30克纤维。

一些不错的选择。

• 豆类

• 蔬菜

• 扁豆

• 藜麦

• 蔬菜类

• 全谷物和全麦来源

这是一大堆关于食物的信息，但该计划还有两个支柱。

运动

身体活动也是该计划的一部分。你应该尝试在一周的大部分时间（如果不是全部时间）进行至少30分钟的适度运动。

对许多人来说，快步走是一个很好的开始。其他一些建议。

• 骑自行车

• 保龄球

• 舞蹈

• 园艺

当然，在开始运动计划之前，你应该和你的医生商量。

体重

TLC计划的第三部分是关于减掉多余的体重。除了胆固醇，多余的脂肪会增加你患高血压、糖尿病、心脏病和其他问题的几率。如果你已经改善了你的饮食和运动，但仍在与体重作斗争，该计划建议向你的医生检查。

它还提供了帮助你实现减肥目标的想法。

• 吃东西的时候放慢速度；大脑需要一段时间才能收到你吃饱的信息。

• 多吃水果和蔬菜，它们能让你有饱腹感

• 用较小的盘子盛装食物

• 一日三餐，不要漏掉任何一餐

TLC计划的方法

当您直接与您的医生或营养师合作时，TLC计划的效果最好，他们也可以指导您变得更积极，控制体重，并达到您的胆固醇目标。在这个计划中，你开始时每6周与你的医生见面一次，以跟踪生活方式的改变对你的效果如何。

你的医生还可以帮助你控制其他更可能导致心脏病的因素，例如包括戒烟和控制高血压。

对于一些人来说，仅仅改变生活方式可能是不够的。你可能也需要药物治疗。但通过改变生活方式，如TLC计划，你可能可以服用较低剂量的药物。

降低高胆固醇的药物治疗

胆固醇治疗的目的是帮助你预防心脏病发作或中风。因此，医生开出的药物也取决于你患心脏病的几率。

你的风险越高，降低你的水平就越重要。你的医生会研究你所有的风险因素，并决定哪种药物对你帮助最大。

降低胆固醇的药物包括

• 他汀类药物

• 菸鹼酸

• 胆汁酸螯合剂

• 纤维素类药物

• 胆固醇吸收抑制剂

• PCSK9抑制剂

降胆固醇药物与低胆固醇饮食和运动计划相结合，效果最佳。

他汀类药物

他汀类药物阻止肝脏中胆固醇的产生。它们能降低低密度脂蛋白和甘油三酯，并能稍微提高高密度脂蛋白。这些药物是大多数高胆固醇患者的首选治疗方法。如果你已经有心脏疾病，他汀类药物可以减少心脏病发作的机会。副作用可能包括糖尿病、肝脏损伤，以及在少数人中，肌肉酸痛或虚弱。如果你的医生给你开了他汀类药物，你应该问他们你应该降低胆固醇的百分比。一般来说，它将在30%和50%之间。常用的他汀类药物包括

• 阿托伐他汀（立普妥）

• 氟伐他汀(Lescol, Lescol XL)

• 洛伐他汀 (Altocor, Altoprev, Mevacor)

• 匹伐他汀 (Livalo)

• 普拉伐他汀 (Pravachol)

• 瑞舒伐他汀 (Crestor)

• 辛伐他汀 (Zocor)

烟酸

烟酸是一种B族维生素。它存在于食物中，但你可以通过处方获得高剂量。它能降低低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇。主要的副作用是脸红、瘙痒、刺痛和头痛。阿司匹林可以减少许多这些症状。不过，在服用阿司匹林之前，请先与你的医生商量。研究表明，即使烟酸可能改善你的胆固醇数字，但它似乎并不降低你的心脏病风险，特别是如果你已经在服用他汀类药物。

胆汁酸螯合剂

这些药物在肠道内起作用，它们与胆汁结合，防止你的循环系统重新吸收胆汁。胆汁主要由胆固醇制成，因此这些药物通过减少身体的胆固醇供应而发挥作用。这就降低了总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。最常见的副作用是便秘、气体和胃部不适。常用的胆汁酸螯合剂包括。

• Cholestyramine resin (Prevalite, Questran, and Questran Light Questran Light)

• 可乐定(WelChol)

• Colestipol (Colestid)

纤维素类药物

纤维酸盐能降低甘油三酯水平，并能增加高密度脂蛋白和降低低密度脂蛋白。科学家认为，纤维酸盐类药物帮助你的身体分解富含甘油三酯的颗粒，并阻止它放出某些血脂。常用的纤维素类药物包括

• 非诺贝特(Lofibra, Tricor)

• 吉非罗齐 (Lopid)

胆固醇吸收抑制剂

Ezetimibe (Zetia)通过抑制胆固醇在肠道的吸收来降低LDL。Vytorin是一种结合了依折麦布和他汀类药物的药物。它可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白水平。

PCSK9抑制剂

你会得到这种较新类型的降胆固醇药物的注射。医生用它来治疗有高胆固醇遗传形式的人，称为家族性高胆固醇血症。

组合药物

一些患有高胆固醇的人使用组合药物获得最佳效果。这些药丸含有一种以上的药物。常用的复合药物包括。

• Advicor。洛伐他汀和烟酸（尼古丁酸）。

• Caduet: 阿托伐他汀和氨氯地平

• Liptruzet: 阿托伐他汀和依折麦布

• Simcor: 辛伐他汀和烟酸（尼古丁酸）

• Vytorin: 辛伐他汀和依折麦布

多种药物治疗

有时，一种胆固醇药物不能满足需要。即使您有健康的生活方式，并按规定服药，您也可能需要额外的帮助，使您的胆固醇水平达到一个更健康的范围。

但这并不意味着你必须带着高胆固醇生活。帮助可以以第二种甚至第三种药物的形式出现。你的医生可能会建议增加一种药物，如果。

• 你的他汀类药物没有帮助。他汀类药物是胆固醇治疗的主流。但它们对每个服用者的效果都不够好。如果你是这种情况，你的医生可能会建议你在治疗中加入其他药物。

• 你有他汀类药物的副作用。这些药物可能导致肌肉疼痛、肝脏损伤和其他问题，使一些人难以服用。医生可以开一个较低的剂量来缓解副作用，但这意味着要增加另一种药物来降低胆固醇。

• 你有一种遗传性的高胆固醇。家族性高胆固醇血症（FH）是一种导致非常高的胆固醇水平的疾病--高到一种药物和生活方式的改变都不够。患有FH的人通常服用他汀类药物和一到两种其他药物。

• 你不能服用他汀类药物。这种药丸对肝病患者、孕妇或哺乳期妇女不安全。医生会依靠其他类型的药物来降低胆固醇。

• 你有高甘油三酯。有些药物在降低这些血脂方面比其他药物做得更好。你的医生可能会添加另一种针对它们的药物。

降胆固醇药物的副作用

你最需要关注的副作用是肌肉酸痛。它们可能是一种威胁生命的迹象。如果你有肌肉酸痛，请立即打电话给你的医生。

降胆固醇药物的其他副作用包括。

• 肝功能异常

• 过敏反应（皮疹）

• 烧心

• 眩晕

• 腹痛

• 便秘

• 性欲减退

• 记忆力减退

应避免的食物或其他药物

向您的医生了解您正在服用的其他药物，包括草药和维生素，以及它们对降胆固醇药物的影响。在服用降低胆固醇的药物时，你不应该喝葡萄柚汁。它可以使你的肝脏更难处理这些药物。

高胆固醇的并发症

当你有太多的胆固醇时，它就会在你的动脉壁上堆积，导致它们变硬--这个过程称为动脉硬化。它还会使你的动脉变窄，从而减慢甚至阻碍血液流动。这就是问题的开始。你的血液应该携带氧气到你身体的所有部分，包括你的心肌。如果没有足够的氧气，你身体的各个部分就不能以它们应有的方式工作。

高胆固醇的并发症包括：?

• 高血压。

  如果动脉堵塞使血液难以进出你的心脏，心脏就必须更努力地泵血，你的血压就会上升。?

• 胸部疼痛。

  如果你的心肌没有得到足够的血液和氧气，你就会有胸痛。

• 心脏病发作或中风。

  ? "如果一块斑块脱落或形成血块，它可以切断你的一部分心脏的血液供应，导致心脏病发作或中风。如果你有心脏病的危险因素（如吸烟、糖尿病或高血压），你就特别有可能出现这种并发症。

• 周边动脉疾病（PAD）。

  ? "胆固醇的堆积会阻碍血液流向你的腿和脚的动脉。PAD也可能影响你的肾脏的动脉。