尿素循环障碍:病因、症状、诊断、治疗

尿素循环障碍是遗传性的代谢紊乱,使你的身体难以分解蛋白质。了解更多关于症状、紧急治疗和长期管理。

在大多数情况下,你可以通过饮食和药物来控制它们。

当你的宝宝吃蛋白质时,他们的身体会将其分解成氨基酸并使用他们需要的东西。他们不需要的东西会进一步分解成废物,由他们的身体清除。

这发生在一个叫做尿素循环的过程中。宝宝的肝脏会产生一种叫做酶的东西,把废氮变成尿素。尿素通过尿液离开他们的身体。

如果您的孩子有尿素循环障碍,他们的肝脏就不能制造循环所需的一种酶。当他们的身体不能清除氮时,就会形成氨,并聚集在他们的血液中。它是有毒的,可以导致大脑损伤或使他们陷入昏迷。如果不尽快治疗,它甚至可能是致命的。

谁会得这种病?

每35,000名新生儿中就有一名患UCDs。

有八种类型。它们是以尿素循环中缺少的东西命名的。你也会听到医生用他们的首字母称呼他们。

  • ARG1缺乏症 -- 精氨酸酶

  • ASL缺乏症 -- 精氨酸琥珀酸酯酶

  • ASS1缺乏症 -- 精氨酸琥珀酸合成酶1

  • 柠檬素缺失症 -- 柠檬素

  • CPSI缺乏症 -- 氨基甲酰磷酸酯合成酶I

  • NAGS缺乏症 -- N-乙酰谷氨酸合成酶

  • ORNT1缺乏症 -- 鸟氨酸转运酶

  • OTC缺乏症 -- 鸟氨酸转氨酰酶

父母通过有缺陷的基因将这些疾病传给他们的孩子。我们都会继承两份基因,从父母各继承一份。对于大多数UCDs,你必须从父母双方得到一个有缺陷的基因才能得到这种疾病。这些基因告诉你的孩子的身体如何分解蛋白质。

有一种称为鸟氨酸转氨甲酰酶(OTC)缺乏症的UCD,医生称之为性联动疾病。母亲在其X染色体上携带该基因,她们大多将其传给儿子。

症状

UCD可分为两类。

完全性UCD:这意味着您的宝宝严重或完全缺乏这种酶。你会在最初几天注意到症状。

  • 挑剔

  • 昏昏欲睡或行动迟缓

  • 不能进食

  • 呕吐

  • 体温低

  • 姿势有问题

  • 癫痫发作

  • 呼吸急促变慢

  • 昏迷

部分UCD:您的宝宝可以制造一些酶,但没有他们需要的那么多。你可能在几个月甚至几年内都不会发现症状。

氨气的积聚(你可能会听到医生称之为高氨血症)可能是由于疾病、受伤、压力或体重迅速下降而发生。

症状通常没有完全性UCD的婴儿那么严重。它们包括

  • 避免吃高蛋白的食物或不喜欢吃肉

  • 食欲不振

  • 恶心或呕吐

  • 行为问题,包括多动症

  • 精神问题 (混乱、妄想、幻觉、精神病)

诊断

在美国,大多数新生儿都要接受ASX1和ASL的测试,但测试的效果在每个州都不同。许多州测试精氨酸酶和柠檬素的缺乏。少数州还测试OTC和CPS1的缺陷。

如果你的宝宝在你回家后开始出现症状,医生会做一个身体检查。他们会询问你的家族史并做测试。他们会在你孩子的血液中寻找氨,在他们的血液和尿液中寻找氨基酸。医生可以通过一个称为活检的过程从他们的肝脏中取出一小块。他们会测试其酶的含量。基因测试通常会确认诊断。

治疗

UCDs有生命危险。不要等待接受治疗。

一组健康专家将为您的孩子提供护理。他们将首先在同一时间进行这三种治疗。

  • 透析以去除他们血液中的氨气

  • 给他们喂食糖类、脂肪和氨基酸的补充剂

  • 用药物去除多余的氮气

长期的治疗可以控制UCD的症状。您的孩子在一生中需要经常验血以检查氨的水平。他们身体上的压力--如疾病、受伤或手术--会导致他们的水平上升。在这些时候,你需要给他们额外的热量,以便他们的身体有足够的燃料。

长期治疗将包括。

  • 低蛋白、高卡路里饮食

  • 服用药物来消除氮气

  • 补充氨基酸

  • 多喝水

肝脏移植可以逆转尿素循环障碍的症状。

展望未来

UCDs是无法治愈的。您的孩子的长期健康取决于他们所患的是哪种UCD,它的严重程度,它被诊断的早期程度,以及您对治疗计划的密切关注。

如果您的孩子不遵循特殊的饮食,或者他们经常有压力引起的症状,反复的脑肿胀可能导致不可逆的脑损伤。如果他们被早期诊断并遵循饮食,他们可以过上正常的生活。

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