儿童非常容易患败血症，这是由细菌感染引起的，可能是致命的。医生们希望通过教育自己和家长了解症状来减少死亡。
败血症可能不在你的关注范围内，但它是一个极其致命的杀手。
在世界范围内，令人震惊的是，三分之一的患者会死亡，许多活着的人有改变生活的副作用，如慢性疼痛和疲劳，器官不能正常工作，甚至截肢。败血症是由细菌感染引起的，许多情况都可能导致它。你可以是完全健康的，也可以是有某种情况使你更有可能得到它。
一个非常易感的群体：儿童。
虽然败血症绝大多数发生在老年人身上--高达85%的病例发生在老年人身上--但根据败血症联盟，美国每年有超过75000名儿童患上败血症。七千人死亡。
医生们希望通过教育他们自己和父母了解这些症状来减少这些死亡，这些症状可能是模糊的，难以识别。全球败血症联盟副主席、败血症联盟顾问委员会成员尼兰詹-基松(Niranjan Kissoon)博士说，这些症状也可能因儿童而有很大的不同。
基松正在与CDC合作，收集有关败血症的数据。他说最大的障碍之一是接受败血症是一个主要的公共卫生问题。不列颠哥伦比亚大学儿科和急诊医学教授基松说，在美国，每天有超过18名儿童死于败血症，这是一个悲剧，因为如果提高公众对症状的认识，扩大医疗保健提供者的教育和早期治疗，其中许多生命是可以挽救的。他说，它造成的死亡人数比癌症还多。
他补充说，社会和经济方面的差异也令人不安，必须加以解决。他说，研究表明，黑人早产儿患败血症的可能性比非黑人婴儿高13倍，死亡的可能性高15倍。低收入家庭的婴儿死于败血症的可能性要高20倍。事实上，没有保险的家庭的婴儿死亡的可能性也是三倍。
千钧一发
Marnie Doubek，医学博士，在2014年的一个晚上，当她发现她的儿子Zachary在棒球比赛后哭泣时，她挣扎了好几天才弄清楚他的问题所在。他说他头痛，头晕，膝盖疼，Doubek说。她和她的丈夫乔认为，也许当时11岁的扎克在滑垒时伤了膝盖。第二天早上，他的膝盖仍然疼痛。Doubek给了他一些布洛芬，大约一个小时后，他感觉好了，可以去上学了。但这是短暂的。在扎克被诊断为败血症之前，他花了将近一个星期的时间，看了很多医生。
我接到学校护士的电话。他一瘸一拐地说他的膝盖疼，Doubek回忆说。她说他没有发烧，但她对我说的是，这是她的一句话：他看起来不对劲。
第二天，新泽西州Maplewood的初级保健医生Doubek带扎克去见她的一个同事。她认为莱姆病有可能是罪魁祸首，所以她抽了一些血并开始给他服用抗生素阿莫西林。
当血检结果出来后，一个炎症的标志物严重升高，他们就去看骨科医生。Doubek说，她开始吓坏了，而且扎克看起来很不舒服。骨科医生认为这可能是关节内壁的炎症。但是扎克的情况越来越糟。到了第二天晚上，他已经非常痛苦，几乎不能动弹。然后，Doubek说，他变得神志不清。
Doubek回忆说，当时大约是凌晨3点，他向我要水。我拿起水瓶，去递给他。他看着我说，有人要把它飞到我们家吗？她把扎克带到了当地的急诊室，医生把他转到了一家设有儿童重症监护室的医院。
Doubek说，当时他们并不清楚发生了什么事。没有人明确说，他是败血症或有败血症。他们在想，他是否得了某种蜱虫传播的疾病。没有人真正知道，但他们知道他处于呼吸衰竭、肝衰竭和肾衰竭的状态。
进入重症监护室后，扎克被注射了广谱抗生素，并上了呼吸机。Doubek说，2天后，他的医生确定扎克患有骨髓炎，即右股骨的骨感染。他被紧急送往手术室，以排出感染。
他在呼吸机上昏迷了大约2周，因高烧而进出手术室。他一直在服用药物以保持血压。出现了多种并发症。他的肺部塌陷，甚至需要插胸管。最后，在大约两周的纯粹的地狱生活之后，他开始有点好转。
很难相信，我们健康的11岁儿子，四天前还在打棒球，现在却在呼吸机上，被注射镇静剂，睡着了。他有静脉注射管和导尿管。你走进房间，你无法相信刚刚发生了什么，Doubek说。
?
?
提高胜算
基松说，脓毒症的一个关键问题是诊断。他说，最初的体征和症状可能非常微妙，很多时候，我们会误诊儿童，认为他们得了普通感冒。
基松说，没有任何测试可以立即诊断出败血症。他说，如果医生怀疑是败血症，他们会立即开始使用抗生素，而不是等到确诊。
大多数医生都同意，一个小时的时间可以使一切变得不同。
华盛顿特区国家儿童医院(Childrens National Hospital)重症监护医学主任迈克尔-贝尔(Michael Bell)博士说，有时儿童有预先存在的疾病，使他们容易受到感染，并最终导致败血症。但其他时候，这只是发生在一些孩子身上的可怕运气，他们被感染压垮了，可能导致相当困难的住院和康复。
休斯顿德克萨斯儿童医院败血症质量改进项目的共同负责人劳伦-赫斯(Lauren Hess)医生说，儿童也更容易受到伤害，因为他们的许多常见病都可能导致败血症。
俄亥俄州克利夫兰市大学医院彩虹婴儿和儿童医院儿科急诊科主任查尔斯-马西亚斯(Charles Macias)博士说，年幼的孩子可能无法表达他们的感受。
基松说，像扎克这样从败血症中幸存下来的儿童还面临着另一个关键问题。
他说，出院的人中有三分之一会有某种形式的残疾，有的是身体损伤，有的是认知困难，有的是皮肤图，有的是截肢，有的是听力损失；有些人甚至遭受几乎是创伤后应激障碍这样的痛苦。因此，败血症是一个主要问题 -- 长期的。我认为当我们谈论死亡时，它确实是冰山一角，因为这些儿童有终身的问题，超过20%的儿童败血症幸存者在最初住院的3个月内再次入院。
三年前，休斯顿的德克萨斯儿童医院加入了一个由其他50多家儿童医院组成的小组，致力于改善败血症护理。
赫斯说，一个早期预警系统利用电子健康记录查看病人的生命体征和病史，以帮助床边护理人员识别病人是否可能患上败血症。
特里-布朗(Terri Brown)护士说，德克萨斯儿童医院的新系统有助于降低败血症的死亡率。我们看到3天的死亡率相对降低了36%，而且我们有更多的紧迫感，真正达到了评估和干预的黄金时间。
华盛顿特区的Childrens医院在其单位使用含有教育材料的败血症图表。贝尔说，其目的是教育工作人员早期识别和治疗 -- 特别是在尽可能早的时间给予抗生素，以及更多侵入性治疗，如静脉输液。如果儿童需要呼吸帮助，他们也可能被带上呼吸机。
贝尔也是儿科重症监护合作研究网络的一部分，这是一个由美国国立卫生研究院资助的调查小组，对包括败血症在内的一些与重症儿童相关的课题进行研究。
尽管如此，它仍然是一个挑战。
马西亚斯说，几十年来，人们一直希望能有一种药物或药品，可以对所有患有败血症的儿童进行治疗，以减轻感染的继发性影响。可悲的是，在大型临床试验中，这些灵丹妙药都没有被证明是有效的。
他说，每年的病例数量之多，耗费的资金之大，令人震惊。马西亚斯说，与败血症有关的财政负担非常大。每年的医疗费用可能超过45亿美元。
但他说，全国各地医院的努力已经导致护理和结果的显著改善。
马西亚斯说，被确认为患有败血症的儿童几乎增加了20%--这一点至关重要，因为及时确认和使用液体和抗生素的干预措施是减少死亡和严重副作用的关键。
他说，这些改进也导致了改善儿科败血症结果合作项目中的医院住院时间和败血症相关死亡率的下降。
?
Zach Doubeks Future
扎克虽然是幸运儿之一，但他与败血症的斗争将带来终身的并发症。
他的一条腿的神经受到了永久性损伤。因此，那条腿的生长情况不尽相同，所以他的鞋子里戴着一个升降器。他的小腿肌肉也变弱了，脚的感觉变差了，还有注意力不集中和焦虑的问题。
总的来说，他做得非常好，他走了这么远 -- 但事实是他仍在旅途中，Marnie Doubek说。它还没有一个结局。对他来说，这是一个艰难的5年。它是一个重新定义自己的过程。
当扎克弄清楚自己是谁的时候，他的母亲正在进行一项任务，以确保败血症出现在每个人的视野中，这样她儿子的遭遇就不会发生在其他人身上。她计划继续发表意见，向其他家庭传达这一信息。
我这样做是因为我非常感激。我知道事情很容易就会走向另一个方向。有这样的时刻，我非常害怕他不能活下来 -- 这是一个非常黑暗、可怕的地方，所以是的，我们非常幸运。我知道有很多很多家庭，不幸的是，他们不能说同样的话。
?
发现败血症
败血症的一些迹象可能出现在任何年龄的儿童身上。
-
触摸时感觉异常寒冷
-
看起来有斑点，发蓝，或皮肤非常苍白
-
有皮疹，按压时不褪色
-
呼吸很急促
-
有抽搐现象
-
昏昏欲睡或难以醒来
5岁以下儿童的一些额外迹象。
-
不吃东西
-
反复呕吐
-
12小时内不排尿
查找更多的文章，浏览以往的期刊，并阅读本期的医生杂志。
