宫颈癌治疗:放射、化疗及更多

放射、化疗、手术和靶向治疗。了解你的宫颈癌治疗方案。

首先,你的医生将不得不确定癌症的阶段,即它的大小,以及它是否已经扩散到身体的其他部位。他们将根据阶段和宫颈癌的类型,选择最有可能缩小癌症的治疗方法。

他们还将考虑你的年龄以及你是否想保持你的生育能力。

宫颈癌治疗方法包括。

  • 化疗

  • 放射治疗

  • 手术治疗

  • 靶向治疗

花时间回顾你所有的选择。确保你了解每种治疗方法是如何运作的。如果你对某件事情不确定,请提出问题。你也可以从另一位医生那里获得第二意见。

手术治疗

手术是治疗宫颈癌的主要方法。有时你会在手术前接受化疗或放疗以缩小肿瘤,或在手术后杀死残留的癌细胞。你的手术类型取决于癌症的大小以及是否已经扩散。

某些类型的宫颈癌手术会影响你的生育能力。在你决定做手术之前,请与你的医生讨论风险问题。

锥切术。这种手术可以治疗没有扩散的非常小的宫颈癌。你的外科医生从你的子宫颈中切除一个锥形的异常细胞区域。锥切术是用刀、激光或加热的细线圈进行的。锥切术后,你应该仍然能够生育。

全子宫切除术。这种手术切除了你的子宫和宫颈。它是治疗没有扩散到你的子宫颈以外的小癌症的主要方法。

这个手术可以通过你的:

  • 腹部(腹部子宫切除术)

  • 腹部,通过非常小的孔(腹腔镜子宫切除术)

在手术过程中,医生可能还会切除你的输卵管和卵巢,以及盆腔内的淋巴结,以观察癌症是否已经扩散。

子宫切除术后,你必须在医院住上1至5天。腹腔镜手术的恢复时间比腹腔手术快。

子宫切除术后你不能生育。如果你仍然想要孩子并选择做这个手术,请与你的医生讨论选择,如冷冻你的卵子或胚胎。

修正的根治性子宫切除术。这种手术通常是针对没有扩散到宫颈外的早期宫颈癌。在根治性子宫切除术中,医生会切除子宫和子宫颈,以及固定子宫的韧带,还有子宫颈旁边的阴道顶部。盆腔淋巴结也可能被切除。

手术通常是在腹部开一个大口子,或者在腹腔镜辅助下通过阴道进行。

根治性子宫切除术后你的住院时间通常为5至7天。术后你上厕所可能会有困难,你可能需要一个叫做导管的临时管子来排尿。

气管切除术。如果你患有早期宫颈癌,但仍想生育,可以选择这种手术,也被称为宫颈切除术。它切除了子宫颈和阴道顶部,但保留了大部分子宫。这可以通过开刀或腹腔镜在腹部进行,也可以通过阴道进行。如果你怀孕了,你就必须通过剖腹产来分娩。

骨盆外翻术。当宫颈癌复发并扩散到宫颈外时,就会采用这种手术。你的外科医生将切除你的宫颈、子宫和附近的淋巴结。其他器官,如膀胱、阴道、直肠和部分结肠也可能被切除,这取决于你的癌症已经扩散的位置。如果你切除了膀胱或直肠,外科医生将建立新的通道,将尿液和废物从你体内排出。

放射治疗

辐射使用高能量的X射线来杀死癌细胞并阻止其生长。你可能在手术前或手术后接受放射治疗,或者如果你的癌症已经扩散到子宫颈之外。

你可以通过两种方式接受放射治疗。

近距离放疗。你通过放置在体内、靠近子宫颈的一个小装置获得辐射。这是对早期宫颈癌进行的治疗。它可以在医院或有时在家里进行。

体外放射治疗。EBRT通常与近距离治疗相结合,以防止晚期宫颈癌复发。放射是由体外的机器进行的,每天一次,每周5天,持续5至6周。

辐射的副作用可能包括。

  • 疲劳

  • 大便溏薄,腹泻

  • 恶心、呕吐

  • 性生活时疼痛

  • 皮肤变化

  • 身体不适,经常有尿意

  • 月经变化

  • 腿部肿胀(如果淋巴结被照射)

这些副作用通常在你完成治疗后就会消失。

化疗

在化疗中,药物被用来杀死或减缓宫颈癌细胞的生长。你通常会通过静脉注射获得化疗。

对于宫颈癌,医生通常将化疗与放射线一起进行,称为化学放射。添加化疗可以使辐射的效果更好。如果你的癌症已经扩散,你也可能接受化疗。

化疗的副作用取决于你服用的药物,但可能包括。

  • 你的月经发生变化

  • 疲劳

  • 脫髮

  • 感染的风险增加

  • 食欲不振

  • 口腔溃疡

  • 恶心和呕吐

同时接受放疗和化疗会增加你的副作用。一旦你停止治疗,其中许多副作用通常会消失。有些会持续很长一段时间,甚至是永久性的。请向你的医生询问缓解你的副作用的方法。

靶向治疗

靶向治疗使用杀死癌细胞但保留健康细胞的药物。例如,贝伐珠单抗(Avastin)是一种阻止新血管形成的药物。这可以减缓晚期宫颈癌的肿瘤生长,因为肿瘤需要新的血管来滋养。医生经常将靶向治疗与化疗一起使用。副作用可能包括高血压、疲劳、食欲不振,以及血栓或出血。

免疫疗法

免疫疗法是使用药物来刺激人自身的免疫系统,以更有效地识别和摧毁癌细胞。免疫疗法可用于治疗已经扩散或复发(复发)的宫颈癌。

Pembrolizumab(Keytruda)和tisotumab vedotin-tftv(Tivdak)都是免疫治疗药物,每3周静脉注射一次。它们以PD-1为目标,PD-1是免疫系统细胞上的一种蛋白质,称为T细胞,通常有助于阻止这些细胞攻击身体的其他细胞。通过阻断PD-1,这些药物提高了对癌细胞的免疫反应。这可以缩小一些肿瘤或减缓其生长。

Pembrolizumab可用于患有某些类型宫颈癌的妇女,她们的癌症在化疗后又开始生长,或者已经扩散到身体的其他部位。

临床试验

如果你已经尝试了一些治疗方法,但没有效果,或者癌症已经扩散,请向你的医生询问临床试验。这些试验是为了测试新的治疗方法是否安全,是否有效。它们通常是人们尝试新药物或治疗方法的途径,而这些药物或治疗方法并不是每个人都能得到的。您的医生可以告诉您这些试验是否适合您。

在宫颈癌治疗期间,我如何才能感觉更好?

你可能太专注于养病了,你几乎没有时间考虑如何缓解治疗带来的副作用,如脱发或食欲的变化。但有些事情你可以做,可以帮助你感觉更好。

管理你的营养和体重。在治疗期间选择好的食物可以帮助你感觉更好,忍受副作用,降低感染的机会,甚至更快痊愈。尽量吃各种食物,以便获得你需要的营养,包括。

  • 抗氧化剂(维生素A、C和E)

  • 碳水化合物(水果、蔬菜和全谷物)

  • 健康脂肪 (单不饱和脂肪和多不饱和脂肪)

  • 蛋白质 (鱼、家禽、瘦红肉、蛋、低脂乳制品)

  • 维生素和矿物质

植物性食物是维生素和矿物质的良好来源。你应该尝试每天至少吃2.5杯彩色的水果和蔬菜,包括柑橘。也要尝试新的食物,如豆类,并尽量减少来自动物的高脂肪食物。

全天吃零食可以帮助你获得额外的蛋白质和热量,以治愈疾病并保持体重稳定。尽量在白天随身携带富含蛋白质的零食,如酸奶、鸡蛋、或奶酪和饼干。如果你有喉咙痛或腹泻等副作用,避免吃酸性食物的零食,因为这可能会使它们恶化。

锻炼身体。你的治疗方案可能使你感到特别疲惫,运动可能看起来不可能。但是,即使做少量的运动也有很多好处。它可以帮助你保持强壮,改善你的食欲和能量,并帮助你减少压力或抑郁的感觉。

与你的医生讨论什么运动对你有意义,并注意你在活动身体时的感觉。

关心你的外表是可以的。有些药物可以改变你的外观,这可能会影响你对自己的感觉。管理这些身体的副作用可能会帮助你感到更自信。

美国癌症协会赞助了一个全国性的项目,名为 "好看又好用",向患有各种癌症的妇女传授美容技巧。他们的志愿者给你提供化妆、皮肤和指甲方面的建议,如果你有脱发,还可以帮你配假发和饰品。

与你的医生讨论你的治疗计划,以及它是否会使你脱发。如果你这样做,他们应该能够开出一个假发的处方,这样你的保险公司就会支付假发的费用。一些机构还专门为接受癌症治疗的妇女出售假发和发饰。你的医生和你的美发师也可能有在你接受治疗时保持头发的技巧。

谈论性方面的副作用。如果你正在接受宫颈癌化疗,你可能会注意到性欲减退或其他性方面的副作用,如治疗期间和之后的阴道干燥。这是因为化疗导致你的卵巢突然停止制造雌激素。你的医生可以推荐雌激素替代疗法或外用雌激素霜。

盆腔区域的放射治疗可以损害你的卵巢,并导致你的阴道内膜发生变化。与你的医生讨论你的治疗,以及他们是否可以推荐任何具体的策略来防止长期的副作用。

在某些情况下,其他形式的亲密关系可能比性交感觉更好,所以与你的伴侣讨论新的连接方式。

获得情感支持。考虑加入一个支持小组,不管是亲自去还是在网上,与其他处于相同情况的妇女联系。全国宫颈癌联盟有一个在线社区,其他组织如CancerCare提供面对面、电话和在线支持。

你可能还想考虑个人或家庭咨询,以管理你的身体和情绪变化。请向你的治疗团队询问有关建议和当地资源。

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