白内障 - 病因、症状、风险因素、诊断、治疗和预防

向医生了解更多关于你的眼睛和白内障的信息,包括原因、症状、诊断和治疗。

症状是什么?

白内障的形成通常很缓慢。你可能不知道自己有白内障,直到它们开始阻挡光线。然后,你可能会注意到。

  • 视觉混浊、模糊、有雾或有丝状物

  • 近视(在老年人中)

  • 看颜色的方式改变

  • 夜间驾驶的问题(例如迎面而来的车灯的眩光)。

  • 白天的眩光问题

  • 受影响的眼睛有重影

  • 眼镜或隐形眼镜不能正常使用的问题

白内障的原因和类型

白内障的形成是由于蛋白质在眼睛的晶状体中堆积,使其变得浑浊。这使光线无法清晰地通过。这可能导致你失去部分视力。白内障有很多类型。

核性白内障

也被称为核硬化性白内障,这是医生看到最多的一种。任何一个活得足够长的人通常都会有一个。

它们在晶状体的中心形成,被称为晶核。随着它们的恶化,你的阅读视力实际上可能会变好。这被称为第二视觉,但它不会持续很久。

随着时间的推移,晶状体会变硬,变成黄色甚至棕色。你很难看清小的细节,颜色变得不那么丰富,而且你在晚上看到明亮的物体周围有光晕。

皮质白内障

这些白内障在晶状体的外边缘形成,称为皮质。它们开始是白色的楔形,就像指向眼睛中心的三角形。随着它们的增长,它们会散射光线。

主要症状是眩光。你可能会发现在晚上开车很困难。它们还可能使你的视力变得朦胧,就像你在看一场雾。你可能很难区分相似的颜色,或判断一个物体有多远。

由于它们会给近视和远视带来麻烦,所以你通常会在早期就把它们摘除。

后部囊状白内障

这些白内障就在晶状体囊的后面形成,晶状体囊是眼睛的一部分,围绕着晶状体并将其固定在原位。当光线通过晶状体时,它们直接位于光线的路径上。

它们比其他白内障来的更快,你可能在几个月内就出现症状。它们影响你的近距离视力,使你在强光下更难看清。

前部囊状白内障

这种类型的白内障就在你的晶状体囊的前面形成。你的眼睛受伤或肿胀会导致白内障的发生。一种叫做特应性皮炎的湿疹也会导致白内障。

先天性白内障

这些白内障是你出生时就有的,或在你还是个孩子时就形成的。有些与你的基因有关,有些则是由于你母亲在怀孕期间所患的疾病,如风疹,而导致的。

当它们很小或在晶状体中心之外时,它们可能不需要治疗。但是,当婴儿出生时有一个阻碍视力的白内障时,医生需要将其去除,因为它可能阻止眼睛学习看东西。

外伤性白内障

许多种类的伤害都会导致白内障的发生。如果你的眼睛被球击中,或被烧伤、化学品或刺伤,你就会得到一个白内障。白内障可能在受伤后不久就会出现,也可能在多年后才出现。

继发性白内障

当另一种情况或医疗手段导致白内障时,医生称之为继发性。糖尿病、服用泼尼松等类固醇,甚至白内障手术都是可能的原因。

辐射性白内障

你可能知道保护你的皮肤不受太阳紫外线(UV)辐射的影响很重要,但它也会对你的眼睛造成伤害。如果你在没有保护眼睛的情况下在阳光下呆的时间太长,有时会得白内障。

在户外工作的人,如渔民和农民,更有可能得到这种白内障。为了防止这种情况,请戴上有100% UVA和UVB保护的太阳镜。

白内障也是癌症放射治疗的一个可能的副作用。

片状或带状白内障

这种类型的白内障通常出现在年幼的孩子身上,而且是双眼。导致白内障的基因是由父母传给孩子的。

这些白内障在晶状体的中间形成细小的白点,并可能呈现出Y形。随着时间的推移,整个晶状体的中心可能会变成白色。

后部极性白内障

你会在晶状体的后部中心得到这些,它们通常是由于通过家族传递的基因造成的。

后极性白内障通常不会引起症状,这很好,因为它们很难去除。

前部极性白内障

它们在你的晶状体的前面和中间形成,看起来像小白点。这些白内障通常不会影响你的视力。

玻璃体切除术后的白内障

玻璃体切除术是去除你的玻璃体的手术,玻璃体是位于你眼睛中心的透明凝胶。该手术可以帮助解决某些眼睛问题,但可能会导致白内障的发生。

圣诞树白内障

也称为多色性白内障,它们在你的晶状体中形成闪亮的彩色晶体。它们最常见于患有一种叫做肌营养不良症的人。

核素性白内障

如果你不治疗核型白内障,它就会变得非常坚硬和棕色。这就是所谓的brunescent。

它使你很难分辨颜色,特别是蓝色和紫色。与早期治疗相比,手术切除它更难,时间更长,而且风险更大。

糖尿病性雪花白内障

这是一种罕见的白内障类型,如果你有糖尿病就会发生。它很快就会恶化,形成灰白色的图案,看起来像雪花一样。

如何诊断白内障?

要知道你是否患有白内障,你的医生会想知道你的所有症状。他们会仔细观察你的眼睛,并可能做一些测试,包括。

  • 视力测试。这是对 "眼图检查 "的一种华丽说法。医生会要求你阅读远处的字母,以了解你的视力有多敏锐。首先你要用一只眼睛试一下,然后是另一只。然后他们可能还会做一个眩光测试,即用强光照射你的眼睛,然后让你读字母。

  • 裂隙灯检查。这是用一种特殊的显微镜和亮光,让医生检查你眼睛的不同部分。他们会查看你的角膜,即透明的外层。他们还将检查虹膜--你眼睛的彩色部分--和位于其后面的晶状体。当光线进入你的眼睛时,晶状体会弯曲,所以你可以清楚地看到东西。

  • 视网膜检查。医生在你的眼睛里滴入药水,扩大你的瞳孔,即中间的黑点,控制光线进入的程度。这使他们能够很好地观察视网膜--你眼睛后面的组织--以及更好地观察白内障。

治疗方法是什么?

手术是治疗白内障的唯一方法,但你可能不需要马上手术。如果你在早期阶段就发现问题,你也许可以通过配制新的眼镜来解决。一个更强的镜片可以使你的视力在一段时间内得到改善。

如果你在阅读方面有困难,可以尝试使用更亮的灯或放大镜。如果眩光对你来说是个问题,可以看看有防眩光涂层的特殊眼镜。当你在晚上开车时,它们可以帮助你。

密切关注白内障如何影响你的视力。当你的视力问题开始妨碍你的日常生活时--特别是当它们使驾驶变得危险时--是时候和你的医生谈谈手术了。

白内障手术

白内障的手术有几种,但它们都有一个共同点:你的外科医生取出混浊的晶状体,用人工晶状体取代它。

你可能对在你的眼睛这样的敏感部位进行手术的想法感到有点不舒服。但这是一个非常常见的手术。你会得到一种叫做局部麻醉的药物来麻痹你的眼睛。你将是清醒的,但有镇静作用,而且你不会有任何感觉。

这通常需要15到20分钟,而且你不需要在医院过夜。如果你两只眼睛都有白内障,你的医生会等到你的第一只眼睛痊愈后再对第二只眼睛进行手术。超过95%的人在做完这个手术后说他们的视力会更好。

  • 小切口手术。你也可能听到你的医生称这种手术为超声乳化。你的外科医生在你的角膜上做一个小切口。他们在你的眼睛里放一个小装置,发出超声波,将你混浊的晶状体打碎。然后,他们取出碎片并放入人工晶状体。

  • 大切口手术。这不是经常做的,但医生有时会建议对引起比平时更多视力问题的较大白内障进行手术。这有时被称为囊外白内障摘除术。你的外科医生将你的混浊的晶状体整块取出,并将其换成一个人工晶状体。与小切口手术相比,你可能需要更多的时间来治愈这种手术。

  • 飞秒激光手术。在这种手术中,你的外科医生使用激光来分解晶状体。和其他类型一样,他们会把新的晶状体放进去。如果你也有散光,即角膜上的一个弧度使你的视力模糊,你的医生可能会建议你做这个手术。你的医生可以在白内障手术中通过使用激光重塑你的角膜来治疗这个问题。

白内障手术后

对大多数人来说,恢复是顺利的。需要多长时间取决于你接受哪种类型的手术。但一般来说,你会注意到你的视力在术后几天会变得更好。大约一两个星期后,你就可以回去做你喜欢的所有事情了。

与任何手术一样,也有风险。这很罕见,但你可能会有感染或出血的情况。你的视网膜也有可能从你眼睛后面的组织中拉出来。这被称为视网膜脱落。

有些人在白内障手术后有一个问题,叫做后囊混浊(PCO)。你的视力可能会再次变得混浊,因为你眼睛中固定人工晶状体的囊变厚了。被称为YAG的激光手术可以解决这个问题。有时,这种情况会在白内障手术后1年内发生,但其他时候,直到10年后才会发生。

婴儿和儿童的白内障

如果晶状体在怀孕期间没有按照规定的方式形成,有些孩子出生时就患有白内障。

这些先天性白内障可能是由染色体问题引起的,如唐氏综合症。它们也可能是遗传性的,这意味着婴儿的父母可能有这种疾病。

出生后形成的白内障被称为后天性。病因包括。

  • 眼睛受伤

  • 糖尿病

  • 眼睛问题引起的并发症

  • 放射性治疗

  • 类固醇药物

有时,医生并不确定孩子为什么会得白内障。

我怎样才能知道我的孩子是否患有白内障?

你不可能总是看到白内障。但当你能看到时,它们通常看起来像瞳孔内的白色或灰色斑点或反射。

定期检查孩子的视力很重要。越早发现白内障,从长远来看,他们的视力就越好。第一次视力检查是在孩子刚出生时进行的。医生会检查他们的眼睛是否有白内障和其他问题。在整个婴儿期和儿童期,当他们接受定期检查时,他们将继续接受视力测试。

孩子们可能很难向他们的父母解释视力问题。他们甚至可能不知道自己的视力出了问题。但当他们知道时,他们可能会说他们不能像以前那样看得清楚了。他们还可能说,他们什么都能看到两个(复视),或者说灯光太亮了。也许他们会看到眩光或光环,或者颜色看起来没有那么明亮。

当您的宝宝大约4个月大时,他们应该能够环顾房间,用眼睛追踪事物。如果他们做不到,请医生检查他们的眼睛。

判断孩子可能患有白内障的另一个方法是:他们的眼睛错位了,也就是说他们不看同一个方向。

有什么治疗方法?

如果你的孩子的白内障很小,不影响他们的视力,可能不需要切除。但是如果它确实影响了他们的视力,就应该尽快治疗。否则,他们的视力会受到长期的影响。

医生会给你的孩子进行全身麻醉,所以他们在手术过程中不会清醒,也不会有任何感觉。他们会使用特殊的工具来分解晶状体,并通过一个非常小的切口将其取出。

从这里开始,你的医生有一些选择。

  • 人工晶状体(仍在研究用于非常年幼的儿童)。

  • 隐形眼镜

  • 眼镜(大多数儿童在手术成功后也需要眼镜)

有时,如果您的孩子两只眼睛都有白内障--或者一只比另一只更严重--他们可能会出现一种叫做弱视的情况。当一只眼睛比另一只眼睛更强时,就会发生这种情况。医生可以治疗它。

手术后会发生什么?

大多数情况下,你和你的孩子可以在同一天回家。

年龄很小的孩子很快就能克服这种手术,通常在一天之内就能恢复正常。大一点的孩子可能会有几天的不舒服,主要是因为他们的眼睛可能会发痒或搔痒。

医生会给你处方眼药水和如何给孩子使用的说明。

如果他们只切除了一只眼睛的白内障,他们可能必须在另一只眼睛上戴上眼罩一段时间。这将有助于加强被手术的那只眼睛。

手术后要保持所有的复诊预约。这样,你的医生就能确保你的孩子正在康复,并能清楚地看到这个世界--现在和成年后都是如此。

白内障是可以预防的吗?

医生不知道白内障的确切原因,所以没有证明可以预防白内障的方法。但是因为白内障和其他疾病如青光眼在老年人中很常见,所以定期检查眼睛很重要。如果你有眼睛问题的家族史,或者曾经接触过可能导致你的眼睛出现问题的东西,这就非常重要。

成年人在50岁之前应至少每两年看一次眼科医生,50岁以后每年看一次。

如果你有眼睛问题的历史或其他疾病,如糖尿病,会提高你患眼疾的几率,你可能需要更频繁地进行眼科检查。

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