Pancoast肿瘤是一种在肺部最顶端形成的肺癌。医生告诉你更多关于病因、诊断和治疗方案。
潘科斯特肿瘤的原因
几乎所有肺癌的风险因素都是相似的。这些因素包括以下几个方面。
-
吸烟
-
二次烟雾暴露
-
长时间接触石棉
-
接触工业元素(如铬?或镍)
潘科斯特瘤的症状
虽然Pancoast肿瘤是一种肺部肿瘤，但它很少引起通常与肺部有关的症状（如咳嗽或胸痛）。最初的症状通常是肩部、肩胛骨内侧或两者都有疼痛，后来疼痛可能扩展到手臂内侧、肘部以及小指和无名指。相关的疼痛是严重和持续的，往往需要麻醉止痛药来缓解。患病者通常需要用另一只手支撑受影响手臂的肘部，以缓解肩部和上臂的紧张。手、手臂和前臂可能会变弱，肌肉因废弃而退化或萎缩，或在皮肤上出现刺痛、刺痛或爬行的感觉。
如果肿瘤延伸到某些神经，霍纳综合征可能会在脸的一侧发展。霍纳综合征的特点是眼睑下垂，患侧面部无汗，瞳孔缩小。在高达25%的潘科斯特肿瘤患者中，当肿瘤延伸到两个椎体之间的开口时，会出现脊髓受压和下半身瘫痪。
潘科斯特肿瘤的检查和测试
可用于诊断Pancoast肿瘤的检查和测试包括。
-
胸部X光
-
在早期阶段，潘科斯特肿瘤很难在胸部X光片上发现，因为肺的顶部位于身体的一个区域，在X光片上很难看清楚。位于肺部上方的阴影使X光片上的图像不清晰。许多病人最终要咨询骨科医生和/或神经科医生，才能做出明确的诊断。
-
胸部X光片可能会发现任何东西，从肺部顶部的不对称性，即在一个肺的顶端有一小块均匀的组织，到一个大的肿块，这取决于肿瘤首次被诊断时的阶段。
-
胸部X线平片可能显示肿瘤已侵入一根或多根肋骨或部分椎体。X光片上可能可以看到后肋骨的骨质破坏。
-
-
胸部的CT扫描。CT扫描有助于确定肿瘤是否已侵入气管（风管）或食管（食物管）等区域。对比CT扫描，借助于注射的、在扫描中可见的放射性染料，有助于评估肿瘤是否已经涉及锁骨下的血管。
-
胸部的MRI检查。MRI检查结果比CT扫描更准确地确定肿瘤的生长程度。MRI也可以更好地评估肿瘤对附近区域的侵袭。
-
动脉造影或静脉造影。在这项检查中，将一种液体注入附近的血管中，这样它们就会在X光片上显示出来。罕见的是，潘科斯特肿瘤涉及锁骨下的动脉或静脉。
-
支气管镜检查（使用管状的、有照明的仪器检查肺部气道）有助于评估气管和支气管腔。然而，由于大多数潘科斯特肿瘤形成于肺的外围，支气管镜检查通常不能帮助医生做出诊断。
-
活检：这是在显微镜下取出一个组织样本进行检查。在进行针头活检后，医生可以根据活检的结果对95%的潘科斯特肿瘤患者做出诊断，或者借助X光或CT扫描来帮助指导医生。
-
尽管90%以上的患者仅根据临床和放射学检查结果（胸部X射线、CT、MRI）就能正确诊断，但可能需要通过锁骨上方的切口对肿瘤进行开放性活检来确认。在进行潘科斯特肿瘤的治疗之前，明确的诊断是很重要的。针刺活检的结果也有助于在治疗前确定细胞类型。尽管获得诊断相对简单，但进行组织活检几乎总是必要的。
确定扩散的测试
-
在其他考虑因素中，在最初的评估中通常建议进行脑部CT或MRI扫描，因为远处扩散到脑部是很常见的，诊断这些是确定治疗的必要条件。进行这种检查是为了确定肿瘤扩散到附近区域的程度。这是一个通过颈部最低处的一个小切口将一根管子插入胸骨后的过程。从这个区域提取淋巴结样本以寻找癌细胞。正电子发射断层扫描（PET）（一种用于查看身体功能的核成像技术）可能有助于识别受累的淋巴结和癌症的远处扩散。
-
骨骼扫描可用于查看癌症是否已扩散到骨骼。
潘科斯特肿瘤的治疗
医疗管理在潘科斯特肿瘤的治疗中起着很大的作用。如果癌症已经扩散，就需要进行医疗处理，以减轻症状，而不治愈根本原因。
潘科斯特肿瘤的药物治疗
潘科斯特肿瘤患者的标准治疗方法是化疗和放疗，然后切除肿瘤和部分胸壁（如果胸壁受到影响或切除后有利于手术）。化疗和放疗的目的是缩小肿瘤，阻止癌症通过淋巴结扩散。化疗和放疗后有2至4周的间隔时间，使手术达到最大效果。四周后，所有病人都要重新评估是否进行手术。如果癌症没有扩散到身体的远处区域，将可能提供手术治疗。
潘科斯特肿瘤的手术治疗
在手术前，医生会仔细评估并对癌症进行分期。在手术中，医生通常会切除部分胸壁和部分肺部。与此手术相关的存活率在五年后通常为30%至50%。患有直接侵犯肺部和胸壁覆盖物的潘科斯特肿瘤的人一般应接受手术，如果。
-
癌症没有扩散到身体的远处部位。
-
病人的心脏和肺部足够健康，可以进行手术。
-
没有证据表明淋巴结广泛肿大。
然后，病人的前景取决于淋巴结的状况。偶尔，有严重疼痛的人，如果肿瘤不能被切除，可以有选择地考虑做姑息性手术，以减少疼痛。
预防潘科斯特瘤的发生
最重要的预防措施是避免使用烟草制品。戒烟也能减少肺癌的风险。
采取预防措施，减少接触环境中的有害物质（如石棉），也可以降低患肺癌的风险。
潘科斯特瘤的前景
在过去，Pancoast肿瘤被认为是不能手术和不治之症，因为它们相对不容易进入，而且广泛侵入附近组织和结构。然而，最近的研究表明，在一些人中，肿瘤完全停止生长，疼痛消失。此外，生存率也有所提高。研究证明，放疗和化疗--在手术前--的剂量足以使肿瘤缩小。
-
减少肿瘤重新生长的机会
-
防止肿瘤细胞在身体其他地方生长
-
与单纯放疗、化疗或手术相比，增加生存机会
