乳腺癌手术后的淋巴水肿

淋巴水肿是乳腺癌治疗中最常见的副作用之一。医生解释了这种疾病的症状、诊断和治疗。

什么是淋巴水肿？

淋巴是你身体制造的一种液体，当淋巴管或液体通过的结点缺失、损坏或被切除时，就会发生淋巴水肿的堆积。

淋巴水肿有两种类型：原发性和继发性。

原发性是罕见的。它发生在某些淋巴管在出生时缺失或有缺陷的情况下。

继发性淋巴水肿发生在堵塞或其他问题改变了淋巴液在你身体的淋巴管和结点网络中的流动。它不仅可以在乳腺癌手术后发生，也可能来自感染、疤痕组织形成、创伤、深静脉血栓（静脉中的血块）、辐射或其他癌症治疗。

哪些人有患淋巴水肿的风险？

做过任何这些手术的人都可能有风险。

• 简单的乳房切除术结合腋窝（臂窝）淋巴结切除术

• 肿块切除术结合腋窝淋巴结切除术

• 改良根治性乳房切除术结合腋窝淋巴结切除术

• 癌症手术与放疗相结合的淋巴结区（如颈部、腋下、腹股沟、盆腔或腹部）。

• 淋巴结区域的放射治疗

你可以在手术后几天内得到淋巴水肿，但也可能在手术后几个月或几年后发生。如果不加以治疗，它可能会变得更糟。

症状是什么？

在乳腺癌手术后的前4至6周，有少量的肿胀，甚至是手臂上的肿胀，是正常的。有些妇女可能还会出现手臂发红或疼痛，这可能是炎症或感染的症状。

但如果你认为自己有以下任何症状，请立即给医生打电话。及时治疗可以帮助控制淋巴水肿。

• 手臂、手掌、手指、肩部、胸部或腿部肿胀。

• 手臂或腿部有 "饱满 "或沉重的感觉

• 皮肤发紧

• 手、手腕或脚踝的灵活性降低

• 在某一特定部位难以穿上衣服

• 以前不紧的手镯、手表或戒指变紧了

如何诊断？

你的医生会调查你的病史（包括过去的手术和治疗）以及你目前的药物和症状。他们也会给你一个完整的身体检查。他们也可能要求你做其他检查，如核磁共振、CT扫描或超声波，以检查液体堆积情况。

淋巴水肿是如何治疗的？

治疗方法取决于肿胀的严重程度和原因。? 如果你发现有淋巴水肿的症状，请联系你的医生。肢体肿胀的其他原因，如深静脉血栓或癌症复发，需要在开始淋巴水肿治疗前予以排除。

例如，如果是感染引起的，医生可能会开出抗生素。

其他治疗方法包括包扎、适当的皮肤护理和饮食、压力衣、运动和人工淋巴引流，这是一种温和的皮肤拉伸和按摩方式。

尽快接受治疗，将潜在的问题扼杀在萌芽状态。如果你不对淋巴水肿进行医疗护理，它可能会导致更多的肿胀和组织硬化 - 这可能会影响你受影响的肢体的移动和工作。它还可能导致感染和其他疾病。

怎样才能避免患上淋巴水肿？

好好照顾自己，以降低患此病的几率。

获得良好的营养

• 少吃高盐和高脂肪的食物。

• 每天至少吃2-4份水果和3-5份蔬菜。

• 吃各种食物以获得你所需要的所有营养。

• 利用包装上的标签信息来做出健康的选择。

• 从全麦面包、麦片、面食和米饭中获取纤维。水果和蔬菜也是很好的来源。

• 多喝水。

• 保持在你的理想体重。注册营养师或您的医生可以计算出来。

• 限制？酒精饮料。

定期运动

首先，在开始新的运动项目之前，请咨询您的医生。

根据他们允许你做的事情，你可以散步、游泳或做低强度的有氧运动，如骑自行车--所有这些都是有氧运动，让你的心脏跳动。你的护理团队也可能给你特别规定的运动。无论你做什么，都要争取每周至少5天，每天运动30分钟。

在进行任何有氧运动前都要进行5分钟的热身运动，并在运动后花5-10分钟冷却。

如果你的正常运动包括上身举重，请向你的医生询问恢复运动的最佳时间以及任何重量限制。

停止做任何让你疼痛的运动。如果你做过手术的那一侧手臂在运动中感到疲劳，请先冷却，然后休息并抬高它。

避免感染

• 做家务或园艺时要戴上手套。

• 修理指甲时，避免剪掉角质层。剪脚趾甲时要小心。

• 经常用肥皂和温水洗手，特别是在准备食物前、上厕所后、接触脏的床单或衣服后。

• 保护你的皮肤不受划伤、溃疡、烧伤和其他可能导致感染的刺激。使用电动剃须刀去除毛发，并经常更换剃须刀头。

• 使用驱虫剂，防止蚊虫叮咬。

如果你认为你有感染，请立即告诉你的医生。

对这些感染的警告信号保持警惕。

• 发烧超过华氏100.4度

• 出汗或发冷

• 皮疹

• 疼痛、压痛、发红或肿胀

• 伤口或切口无法愈合

• 红色、温暖或流脓的疮口

• 喉咙痛、喉咙发痒或吞咽时疼痛

• 鼻窦流脓、鼻塞、头痛或沿上颧骨有压痛感

• 持续2天以上的干咳或湿咳

• 嘴里或舌头上有白色斑块

• 恶心、呕吐或腹泻

• 类似流感的症状（发冷、疼痛、头疼或疲劳）或普遍感觉 "糟糕"

• 小便困难：疼痛或烧灼感，持续的冲动，或需要经常小便

• 血尿、混浊或有臭味的尿液

不要穿紧身衣服、鞋子或珠宝。

你应该穿合身的胸罩。肩带不要太紧，避免穿内衣，必要时在胸罩肩带下穿护垫。穿舒适的密趾鞋，避免穿紧身袜。如果有的话，将手表或首饰松散地戴在患侧手臂上。

与医生讨论用患臂提重物的问题。

缓慢地增加你用患臂举起的重量，可能会增加力量并有助于淋巴水肿症状。

较新的研究显示，在健身房进行一些有控制的重体力劳动可能是可以的。

保持你的皮肤清洁。

彻底擦干您的皮肤（包括褶皱处和手指、脚趾间），并涂抹乳液。

看医生时要做好预防措施。

要求用未受影响的那只手臂检查血压。如果可能的话，从该手臂打针或抽血。

告诉医生任何症状。

如果你在做手术的一侧身体出现红肿、皮疹或水泡，或者体温超过100.4华氏度，请告诉他们。这些感染的警告信号可能是淋巴水肿的早期症状，应立即治疗。

如果我已经有了淋巴水肿，我可以做什么？

遵循所有关于预防淋巴水肿的建议。这有助于你降低出现更多肿胀的风险。

遵循这些建议也是一个好主意。

• 避免极端的温度变化。

• 不要使用热水浴、漩涡浴、桑拿浴或蒸汽浴。

• 洗澡或洗碗时使用温水，而不是热水。

• 在户外活动时一定要做好防晒措施（至少SPF30）。

• 旅行前请与您的医生沟通。

• 乘坐飞机旅行时，请咨询医生是否应该在患肢上穿上压缩套，或在患腿上穿上长筒袜。对于长途飞行，可能需要额外的绷带。

• 坐着或睡觉时，用枕头垫高你的患臂或腿。

• 不要花很多时间躺在你的患侧。

你的医生可能会将你转介给专门处理淋巴水肿的职业治疗师（OT）。你的职业治疗师可能会让你做特定的练习，限制某些活动，并可能推荐使用压力套或其他设备。

请按照建议去看你的医生。

淋巴水肿的前景如何？

通过适当的护理和治疗，你的患肢可以恢复到正常的大小和形状。这种情况通常可以得到控制，使其不致恶化。

但请记住，尽快治疗你的症状是很重要的。