新的筛查技术需要更多的研究。
乳房X光检查仍是乳腺癌的 "黄金标准
乳腺造影术仍然是最好的吗？
作者：Jeff Levine 来自医生档案
2001年3月8日（华盛顿） -- 尽管有缺陷，传统的乳房X光检查仍然是发现致命的乳腺癌的最佳方式。这是一个专家小组的主要结论，该小组审查了其他17种检测系统，包括计算机辅助的方法，如数字乳房X光摄影。
"加州大学伯克利分校公共卫生学院的乔伊斯-拉索夫（Joyce Lashof）博士说："尽管有种种限制，胶片乳腺摄影术仍然是衡量新成像技术的黄金标准。"但乳房X光检查不能消除所有乳腺癌的死亡，因为它不能发现所有的癌症"。
拉索夫主持了一个专家小组，该小组审查了乳房X光检查，即标准的乳房X光检查，以及一些旨在揭示乳腺癌的较新的、备受吹捧的成像技术。
"到目前为止，在这个领域还没有取得质的飞跃。同时，许多较新的工具提供了某些优势，值得进一步研究，"Lashof说。
由美国国家科学院下属的医学研究所（IOM）所做的分析指出了几种不同的工具，包括数字或计算机增强的乳房X光检查、超声波和磁共振成像。
在其题为 "乳房X光检查及其他，发展乳腺癌早期检测技术 "的报告中，该小组指出，"乳腺癌的巨大负担，加上乳房X光检查固有的局限性......一直是为早期检测乳腺癌作出巨大努力的动力。"
据估计，美国每年将有超过18万个新的乳腺癌病例被诊断出来，有超过4万名妇女将死于这种疾病。虽然报告指出，死亡率正在小幅下降，至少部分原因是通过乳房X光检查的早期发现，但仍有相当大的改进空间。
通过乳房X光检查发现的大多数可疑结果最终都是良性的。这可能导致不必要的或过度的治疗。而且，即使是患有这种疾病的妇女，在50至70岁的人中，筛查使死亡率下降不超过40%。
美国国立卫生研究院医学应用研究办公室主任Barnett Kramer, MD, MPH告诉医生，IOM的乳房X光检查报告是有针对性的，它是唯一被证明能降低死亡率的检查。
克雷默说："有希望的部分是，还有其他技术正在出现，它们还没有被证明到标准乳房X光检查的程度，但它们肯定值得继续研究，并可能取代乳房X光检查，"他也是国家癌症研究所（NCI）的高级医学科学家。
在现有的替代方法中，数字乳房X光摄影术是一种。它使用的设备与旧机器类似，只是图像可以在电脑上显示和处理。高科技设备的支持者指出，图像中更多的细节可能会在某些情况下减少对额外筛查的需求，而且新的软件可以更清楚地揭示乳房中潜在的令人担忧的变化，如钙化。
"报告说："许多人认为[数字乳房X射线照相术]是比传统乳房X射线照相术的一个重大技术进步，但到目前为止的研究还没有证明筛查的准确性有了有意义的提高。美国食品和药物管理局去年批准了一种数字乳房X光摄影设备。
专家组成员、哈佛医学院放射学副教授珍妮特-鲍姆（Janet Baum）博士说，数字乳腺摄影术的评判标准仍未确定。
"对于一些[乳房致密]的患者来说，它可能是更好的信息，"鲍姆告诉医生。
还有其他可能被证明为有效的筛查工具的替代方法，如高频超声波在组织上反弹，然后可以组合成一张地图。一种新的三维超声显示组织的深度，而不仅仅是单一的切片。
磁共振成像，或称MRI，自80年代中期以来一直被用来非常准确地观察身体内部。现在它可能被用来寻找需要最小化手术的乳房肿瘤。不过，这种方法在区分非恶性肿瘤和恶性肿瘤方面可能不那么有效。
几十年来，研究人员一直认为可以通过用光源照射乳房，观察波在组织中传输的差异来照亮癌症。最新的努力涉及使用能够测量乳房的化学和分子成分的技术。
另一个方案，这个方案是哈佛大学正在开发的，是一种手持式扫描仪，它包含压力扫描仪，可以在乳房上轻轻移动。在短短20秒内就能生成图像，而不会对组织造成痛苦的压迫。
为了加快开发新的乳腺癌筛查方法，该小组建议在各个领域进行更多的研究，并从多个渠道获得资金。该报告还敦促国会通过CDC的筛查计划创造更多的机会进行乳房X光检查。IOM说，州立法机构也可以通过医疗补助计划为更多的贫困妇女承担部分费用。
"我们正在敦促提高资金，使他们能够接触到至少70%因为没有支付方法而无法获得的妇女，"Lashof告诉医生。
此外，国际移民组织希望看到癌症标本或肿瘤库的发展，以帮助确定乳腺恶性肿瘤在各个发展阶段的基因变化或生物标志物。这可能会导致一种血液测试，可能会消除对乳房X光检查的需求。
NCI的Kramer说，很难知道何时启动大型临床试验，特别是由于新技术一直在开发中。不管是什么机器，他认为更长的生存期是任何筛查的关键措施。"他说："通常情况下，在其医疗效益和危害得到测试之前，人们就已经接受了这些测试。
该小组并没有研究何时开始筛查的问题。联邦政府目前建议妇女从40多岁开始每隔一到两年做一次检查。但该小组确实表示，应该进一步研究，以更准确地界定70岁以上妇女进行乳房X光检查的风险和好处。
