乳腺癌的治疗方法

医生概述了乳腺癌的治疗方法，以及如何知道哪种方法适合你。

所有乳腺癌治疗方法都有两个主要目标。

• 尽可能多地清除你身体中的癌症

• 为了防止疾病复发

如何知道选择哪种乳腺癌治疗方法？

你的医生在为你推荐治疗方法之前会考虑一些问题。

• 您所患的乳腺癌的类型

• 您的肿瘤大小和癌症在您体内扩散的程度，称为疾病的阶段

• 您的肿瘤是否有被称为HER2蛋白、雌激素和孕激素的受体，或其他特定特征。

你的年龄，你是否经历了更年期，你的其他健康状况，以及你的个人喜好也在这个决策过程中起作用。

乳腺癌治疗的类型有哪些？

有些治疗方法可以清除或摧毁乳房内的疾病和附近的组织，如淋巴结。这些方法包括

手术。对大多数人来说，第一步是将肿瘤取出来。一种叫做肿块切除术的手术只切除你的乳房中患有癌症的部分。它有时被称为保乳手术。在乳房切除术中，医生会切除整个乳房。有不同类型的乳房切除术和肿块切除术。

放射治疗。这种治疗方法使用高能量波来杀死癌细胞。大多数70岁以下做乳房切除术的妇女也会接受放射治疗。如果疾病已经扩散，医生也可能推荐这种方法。它有助于摧毁外科医生无法清除的任何癌细胞。辐射可以来自体外的机器，或者你可能在乳房内肿瘤所在的位置放置发出辐射的微小种子。

其他治疗方法可以摧毁或控制你身体各处的癌细胞。

化疗使用药物来杀死癌细胞。你以药丸的形式或通过静脉注射的方式服用药物。大多数人在手术后接受化疗，以杀死任何遗留的癌细胞。医生也会在手术前开药，使肿瘤变小。化疗对癌症有很好的效果，但它也可能伤害健康细胞。

激素疗法使用药物来防止激素，特别是雌激素，助长乳腺癌细胞的生长。药物包括用于绝经前后妇女的他莫昔芬（Nolvadex）和用于绝经后妇女的芳香酶抑制剂，包括阿那曲唑（Arimidex）、依西美坦（Aromasin）和来曲唑（Femara）。这种疗法的某些类型是通过手术或药物治疗阻止卵巢制造激素而发挥作用。氟维司群（Faslodex）是一种注射剂，可以使雌激素不附着于癌细胞。

靶向治疗，如fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki（Enhertu）、lapatinib（Tykerb）、pertuzumab（Perjeta）和trastuzumab（Herceptin）触发你身体的免疫系统，帮助摧毁癌细胞。这些药物针对的是具有高水平的HER2蛋白的乳腺癌细胞。T-DM1，即ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)，是一种结合赫赛汀和化疗药物emtansine的药物，针对HER2阳性的癌症细胞。Abemaciclib（Verzenio）、palbociclib（Ibrance）和ribociclib（Kisqali）通常与芳香酶抑制剂或氟维司群（Faslodex）一起用于患有某些类型晚期癌症的妇女。Abemaciclib (Verzenio)可以单独用于已经接受激素治疗和化疗的妇女。Alpelisib (Piqray)是一种PI3K抑制剂，用于治疗因接受荷尔蒙治疗而产生某种基因变化的男性和女性的乳腺癌。Neratinib (Nerlynx)也通过阻断癌细胞获得生长信号而对HER2阳性乳腺癌产生作用。一类称为PARP（聚ADP核糖聚合酶）抑制剂的新药物针对的是一种滋养癌细胞的酶。PARP抑制剂包括奥拉帕里（Lynparza）和特拉唑帕里（Talzenna）。

免疫疗法利用你自己的免疫系统来针对癌症。药物atezolizumab（Tecentriq）和sacituzumab govitecan-hziy（Trodelvy）已被批准用于治疗已扩散的三阴性乳腺癌。

你可能在接受手术或放射治疗的同时接受化疗、激素治疗或靶向治疗。它们可以杀死任何由其他治疗方法留下的癌细胞。

帮助您选择的提示

虽然有一些典型的乳腺癌治疗方案，但女性确实有选择。

• 与你的医生讨论每个治疗方案的所有风险和好处，以及它们将如何影响你的生活方式。

• 考虑加入一个支持小组。其他患有乳腺癌的人知道你正在经历什么，可以给你建议和理解。他们也可能帮助你决定治疗方法。

• 问问您的医生，您是否应该参加临床试验，这是一项研究，在新的治疗方法向所有人提供之前对其进行测试。

治疗的副作用

大多数乳腺癌治疗都有副作用。许多副作用在治疗停止时就会消失。有些可能后来才出现。常见的副作用包括。

• 噁心

• 体重增加或减轻

• 疲劳

• 手臂肿胀

• 头发脱落

• 皮肤或指甲变化

• 口腔溃疡

• 更年期的症状，如潮热

• 怀孕困难

• 抑郁症

• 睡眠困难

• 思维不清晰（"化疗脑"）。

癌症治疗、过早绝经与不孕不育

在美国每年被诊断为乳腺癌的近28.5万名妇女中，约有四分之一没有经历过绝经期。

一些治疗乳腺癌的化疗和荷尔蒙治疗药物可导致永久性或暂时性不孕或提前绝经。尚未经历绝经期的妇女在接受这些治疗时应采取避孕措施，因为一些化疗药物与出生缺陷有关。

化疗引起的绝经发生在10%到50%的40岁以下的女性和50%到94%的40岁以上的女性。化疗后，你可能有几个月甚至几年的卵巢功能不平衡。

放射治疗不会导致不孕，除非它是针对两个卵巢的。根据乳腺癌的类型和程度，你的卵巢可能会被手术切除或进行放射治疗，以降低你身体制造的雌激素数量。这将导致永久性不孕。

患有乳腺癌的妇女如果以后想建立或扩大家庭，应在开始治疗前考虑保持生育能力的选择。这些措施包括

• 冷冻卵子或胚胎。

• 冷冻卵巢组织。1999年，首次将以前冷冻的卵巢组织重新植入体内，恢复了妇女的卵巢功能。它的应用并不广泛，但这种技术不需要刺激卵巢。

• 卵子捐赠。你可以从捐赠者那里得到卵子，在癌症治疗后受精并植入。

• 生殖器官的荷尔蒙抑制。这种方法涉及使用激素使你的生殖器官处于休眠（不活动）状态。它似乎可以保护发育成卵子的细胞（生殖细胞）免受化疗的损害。这种方法仍在研究之中。

处理治疗的明显副作用

你可能会看到乳腺癌治疗的一些副作用，这可能会造成情绪上的损失。但你可以做很多事情来克服它们，这可以帮助你感觉更好。

乳房变化

如果你已经做了乳房切除术，你可以使用外部假体来代替或在乳房重建手术之前使用。你把它塞进胸罩里，或用双面胶把它贴在皮肤上。

如果你选择得到一个。

• 请您的医生为您开具外部假体的处方。然后，它通常可以由保险支付。

• 请您的肿瘤医生介绍销售外部假体的专业商店。你也可以在一些内衣部门找到它们。

• 与乳房假体顾问预约，让自己有一个小时左右的时间来安装。

• 试试各种假体，看看哪种假体在你身上的感觉和外观最好。

脱发

有些化疗会杀死毛囊等快速生长的细胞，无论这些细胞是否是癌症。脱发对每个人来说都是不同的，这取决于你所采取的化疗类型。放射和荷尔蒙治疗也可能引起这种副作用。

如果你因化疗而脱发，很可能在开始治疗的1至2周内就会脱落。头发可能会变薄或几乎一下子掉光。全身脱发很常见，而不仅仅是头部。这意味着你可能会失去眼睫毛和眉毛，以及手臂、腿和阴毛。

甚至在你的治疗结束之前，头发就可以开始重新生长。它可能会更薄，或者是不同的颜色或纹理。

你可以为脱发做准备，使其更容易处理。例如，许多妇女发现在头发开始脱落之前剪短头发是有帮助的。这样你就可以避免在洗澡时失去大块的头发，或者在醒来时发现枕头上有大量的头发。

这里有一些其他提示，可能会有帮助。

• 考虑在头发脱落前购买围巾、头巾、帽子或帽子。

• 请您的肿瘤医生开具 "颅内假体 "处方，以帮助确保保险对假发的覆盖。

• 向假发零售商和制造商、您的发型师或美国癌症协会咨询，了解假发和头发产品的选择。

• 在你开始化疗之前，将你的发质或颜色与假发相匹配。这也是给假发做造型的好时机。但如果你提前配好了假发，要知道一旦你失去了头发，它可能会有轻微的不同。

• 让所爱的人，特别是孩子，对你失去头发后的样子有所准备。让他们参与选择围巾和其他产品可能会有帮助。

• 如果你选择秃头，记得在阳光下使用防晒霜。在寒冷的气候下，也要保持头部温暖。

手臂肿胀

医生称此为淋巴水肿。它是指在你做过乳房或淋巴结手术的那一侧的手臂肿胀。它也可能发生在你接受辐射之后。它通常是一个暂时的副作用，但也可能是永久性的。如果是这样，它可能会影响你的生活质量。

如果你能及早发现它的症状，就可以减轻它的影响。

• 不要忽视你手臂上的任何肿胀。

• 避免伤害受影响手臂的皮肤。

• 园艺或做家务时要戴上手套。

• 避免极端的水温变化。

• 保持手臂不受阳光照射。

• 避免在患臂上打针或输液。

• 不要在患侧携带沉重的手袋或佩戴沉重的首饰。

肿胀可能影响你能穿的衣服类型。你可能需要一个弹性压缩套筒来控制肿胀，同时要穿更宽松的衣服。

请你的医生为你介绍一位经认证的淋巴水肿治疗师。他们可以告诉你安全的运动和其他技术，以帮助避免或减少肿胀。

体重增加或减少

在治疗期间，你可能有这两种情况。体重下降可能是由于恶心、呕吐或食欲改变。体重增加有时是由化疗或激素治疗带来的，这两者都可能导致提前绝经。但是，你可能服用的其他一些药物也会导致你的体重增加，你的饮食变化和减少活动也会导致体重增加。

现在不是节食的时候。吃有营养的、均衡的饭菜，以帮助自己保持健康的体重，保持能量，并进行治疗。

这些建议可能会有所帮助。

• 吃大量的蛋白质，但限制饱和脂肪、糖、酒精和盐。

• 在一天中多吃些小餐，尤其是当您感到恶心时。

• 锻炼，以帮助控制体重和保持食欲。锻炼也有助于其他副作用，如疲劳和抑郁症。请咨询您的医生什么活动水平适合您。

• 找一个运动伙伴来帮助你坚持做运动。即使是每天几分钟，也会对您的感觉产生积极的影响。

皮肤和指甲的变化

在化疗、放疗或内分泌治疗后，你可能会注意到这些。

皮肤变化可能包括

• 红肿

• 疹子

• 乾燥

• 炎症

• 血管变黑

如果你将皮肤暴露在阳光下，辐射和某些类型的化疗引起的发红可能会变得更糟。

这很罕见，但如果通过静脉注射的化疗药物泄漏到皮肤上，就会发生皮肤损伤。

让你的医生了解你皮肤上的任何破损或伤口，这可能会导致感染。另外。

• 在使用任何皮肤产品之前，请向您的医疗团队咨询。这包括洗剂、粉剂、香水、面霜、除臭剂、身体油或家庭疗法。一些产品中的添加剂会使皮肤反应恶化。

• 避免使用含有染料和香水的洗涤剂。

• 保持皮肤清洁和干燥。使用温和的肥皂，洗完澡后拍干皮肤。

• 按照医生的建议，每天多次使用丰富的保湿剂，帮助解决皮肤干燥问题。

• 在阳光下时要使用防晒霜。

• 穿着宽松的天然面料，如棉和丝。

指甲床可能会变黑或变色。你的指甲可能会开裂、分裂或变得僵硬。有时，它们甚至会脱离甲床。如果发生这种情况，请告诉你的医生。这将增加感染的风险。其他美甲技巧。

• 把它们剪短以减少分叉。

• 避免使用人造指甲，这可能会增加感染的风险。使用指甲油是可以的，但要用非丙酮类的卸妆液卸妆，这样比较不干燥。

• 使用角质层清除霜或凝胶，将其按摩到你的指甲上。

• 不要咬或撕咬你的指甲或角质层。

• 园艺或做家务时要戴上手套。

• 避免做专业美甲，或自带消毒过的工具。

• 限制手在水中的时间，以降低真菌感染的风险。

皮肤和指甲的变化通常会在你的治疗结束后消失。

悲伤和抑郁

乳腺癌的经历会对您的情绪产生影响。你可能会在不同的时间感到疲惫、沮丧、愤怒和悲伤。抑郁是乳腺癌经历的一个正常部分。化疗、荷尔蒙治疗和一些止痛药可以帮助引起这些感觉，或使它们变得更糟。

你抑郁的迹象包括。

• 悲伤

• 缺乏活力

• 对自己平时喜欢的事情失去兴趣

• 难以入睡或比平时睡得多

• 感觉无望

• 有自杀的念头

如果你有抑郁的感觉，请与你的医生交谈。他们可以帮助你弄清是由于抑郁症还是极度疲劳。他们可能会换掉你的一种或多种药物。他们可能会建议你使用辅助药物，如瑜伽或艺术疗法。如果需要，他们可以给你开抗抑郁药或推荐你去看治疗师。

抑郁症会使你很难继续接受癌症治疗。重要的是要控制这种感觉，使其不至于压倒你。你可以做一些简单的事情来帮助自己感觉更好，每次都是一点点。

• 记住你的感觉可以而且会改变

• 做一些能让你感到平静和放松的事情：散步、看你喜欢的电视节目、做拼图。

• 做适度的运动。

• 饮食健康，远离含糖、精制食品和酒精。

• 每天花时间与朋友或亲人在一起。

• 找一个你可以倾诉的人，无论是朋友、爱人还是治疗师。

• 对自己放松点。不要期望以患癌前的速度做所有事情。把家务事分成小的步骤，并在可能的情况下让别人帮助你。

• 推迟重要的决定，如换工作或结婚，直到您感觉好转为止。

缓和性治疗

乳腺癌和你接受的治疗都会引起症状和副作用。即使您的治疗的主要目标是治愈，缓解不适和情绪困扰的姑息治疗也是您治疗的一个重要部分。你可以在继续接受以治愈疾病为重点的治疗的同时，接受姑息性护理。

你得到的姑息治疗的类型取决于几个方面。

• 您的具体症状

• 您的健康基线

• 您的癌症的阶段

• 您的愿望

在你的治疗开始时，请与你的医生讨论姑息治疗的问题。随着治疗的进行，他们会帮助你找到适合你需要的类型。你的选择可能包括药物、化疗或放疗以缩小肿瘤和缓解疼痛、改变你的饮食、心理健康护理、减少压力等等。

补充性/综合性医学

这指的是不属于标准医学的做法，但可以与标准医学一起作为你整个癌症治疗计划的一部分。它与替代医学不同，替代医学是用来代替标准医疗的。一些替代疗法没有科学依据。它们不仅不能治疗你的癌症，而且还可能是危险的。

补充性药物不能直接治疗你的癌症。但它可以帮助你。

• 减轻癌症或其治疗的症状，如恶心或疼痛

• 缓解压力和焦虑

• 感觉对治疗更有掌控力

• 拥有更好的生活质量

这些只是众多补充医学形式中的一小部分。

• 瑜伽或太极拳

• 冥想、催眠和引导想象

• 针灸

• 创造性治疗，如绘画、写作、音乐或手工艺

• 按摩服务

• 植物药，包括草药和大麻

如果你想尝试补充药物作为治疗计划的一部分，请先与你的医生讨论。当你患有癌症时，一些看起来无害的东西实际上可能是危险的，或者可能对你的治疗产生负面影响。你的医生可以建议适合你的疗法，并且已经被证明是安全的，能够满足你使用这些疗法的目标。美国国家癌症研究所在其网站上有一份当前补充疗法的临床试验清单。

气色好感觉更好 "计划

美国癌症协会与个人护理产品委员会和国家美容协会合作，创建了 "看上去不错感觉更好"。这个项目教授的美容技术可以提高你的外表和你在癌症治疗后的自我感觉。

欲了解更多信息，请致电800-395-LOOK，或进入网站。