乳腺癌的免疫组化测试

免疫组化(IHC)测试可以告诉你的癌症医生你是否患有某些类型的乳腺癌,这可以帮助他们为你选择最好的治疗方法。

什么是免疫组化测试?

免疫组化(IHC)测试可以告诉你的癌症医生(肿瘤学家)你是否患有某些类型的乳腺癌。实验室的专业人员会检查你的癌细胞样本。然后,你的医生可以利用这些结果来找出适合你的治疗方法。

IHC测试是你的医生发现你的乳腺癌是由激素还是由一种叫做HER2的蛋白质推动的最常见方法。

大多数乳腺癌在雌激素的作用下生长。孕激素也可以推动生长。这两种激素的组合也可以。医生称这些类型的乳腺癌为激素受体阳性。

受体是细胞中或细胞上的蛋白质,可以附着在你血液中的某些物质上。一些乳腺癌细胞的受体附着于雌激素、孕激素或两者。美国癌症协会说,所有乳腺癌都应进行激素受体检测。

IHC测试还可以让你的医生知道你的乳腺癌是否有太多的称为HER2的蛋白质的受体,这也会助长癌细胞的生长。高达20%的乳腺癌是这种类型,称为HER2阳性。美国癌症协会表示,所有新诊断的乳腺癌都应进行HER2检测。

IHC测试是如何进行的?

实验室对您的乳腺癌细胞样本进行检测。您的医生在诊断乳腺癌的活检中或在帮助治疗您的癌症的手术中收集这个样本。

当实验室的专业人员测试您的样本时,他们使用实验室制造的特定蛋白质,称为抗体。这些抗体可以检测到HER2或雌激素和孕激素的受体上的斑点,并附着在它们身上。

如果您的乳腺癌细胞有任何这些受体,抗体就会粘附在它们身上--而添加到抗体受体复合物中的化学物质会使细胞改变颜色。然后实验室的专业人员可以在显微镜下看到颜色的变化。

你的测试结果意味着什么?

请你的医生与你一起查看你的结果,并清楚地解释一切。

如果您做的是HER2受体的IHC检测,实验室会给您的医生一个结果的数字。

  • 0或1+表示您的乳腺癌没有HER2的受体。您的医生将此称为HER2阴性。

  • 2+意味着不清楚您的癌症是否受到HER2的影响。您的医生可能称这种结果为模棱两可或边缘性。

  • 3+意味着您的乳腺癌有HER2受体。您的医生称此为HER2阳性。

如果您的IHC测试结果是2+(边界),您需要进行后续检查,即荧光原位杂交(FISH)测试,以获得更明确的结果。一些专家说,如果你的IHC结果是0或1+(HER2阴性),你也应该考虑做FISH测试。虽然很多乳腺癌专家认为FISH测试比IHC更准确,但它更昂贵,而且需要更长的时间来提供结果。

研究表明,HER2测试结果可能是错误的。这也是一些专家建议你在某些情况下重新检测的部分原因。他们说,你还应该考虑让一个以上的实验室专业人员(病理学家)来审查你的结果。

如果你做了雌激素和孕激素受体的IHC检测,你的实验室可能会以几种不同的方式呈现结果(取决于它使用的报告方法)。

  • 100个乳腺癌细胞中,有多少个具有激素受体的百分比(在0%至100%之间)。

  • 一个从0到3的数字:0表示测试没有发现受体,1表示发现少量受体,2表示中等数量,3表示大量。

  • Allred分数在0到8之间:分数越高,测试发现的受体越多,在显微镜下变色后越容易看到。

  • 阳性(意味着测试发现了激素受体)或阴性(意味着它没有发现激素受体)

如果你得到的结果是阳性或阴性,一些专家建议你向医生询问一个更明确的百分比、等级或其他数字。这是因为不同的实验室对乳腺癌的激素受体阳性或激素受体阴性有不同的标准。如果你的结果是阴性,请你的医生充分解释原因。也可以考虑要求他们让实验室重新做测试。

一些专家还建议你要求医生将你的样本送到在激素受体IHC测试方面有很多经验的实验室。这可以提高你得到更准确结果的几率。

您的IHC测试结果如何指导治疗?

这些结果可以帮助你的癌症医生找出最适合你的治疗方法。

HER2阳性。这种类型的乳腺癌可以用针对HER2的药物治疗。

HER2阴性。与HER2阳性相比,这种类型的乳腺癌生长速度更慢,复发的可能性更小。但它对HER2靶向药物没有反应,所以你的医生将为你选择不同的治疗方法。例如,如果你的早期乳腺癌是HER2阴性,激素受体阳性,你的治疗可能包括激素治疗药物和化疗。

激素受体阳性。这种形式的乳腺癌可以用抗雌激素的激素治疗药物来治疗,这些药物可以降低你的雌激素水平或阻断或破坏雌激素受体。某些类型的靶向治疗药物可以提高激素治疗的效果,但它们可能给你带来更多的副作用。

激素受体阴性。这种类型的癌症通常比激素受体阳性的增长更快,激素治疗药物不会对你有帮助。你的医生会选择一种效果更好的不同治疗方法。

三阳性乳腺癌。这种类型有雌激素、孕激素和HER2的受体。激素药物和针对HER2的药物可以治疗它。

三阴性乳腺癌。这种类型没有雌激素或孕激素受体,也不产生任何或大量的HER2。它的生长和扩散速度通常比大多数其他类型的乳腺癌快。激素治疗药物和针对HER2的药物不能帮助治疗它。但你的选择可能包括手术、化疗和放疗。

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