乳腺癌：关于SERMS的治疗，需要了解什么

SERM和SERDS是对抗乳腺癌的一些最新武器。了解它们如何治疗--以及在某些情况下预防--这种疾病。

选择性雌激素受体调节剂（SERM）和选择性雌激素受体下调剂（SERD）是一种治疗乳腺癌的抗雌激素疗法。这些药物阻断雌激素，即某些类型的乳腺癌用来生长的激素。

一些SERMs还能预防高于平均风险的人患乳腺癌。这些药物还可以预防和治疗骨质疏松症。

如果你的医生推荐这些治疗方法之一，这里有一些关于SERM或SERD的事情需要了解。

什么是SERMs，它们是如何工作的？

SERM是一种抗雌激素疗法，用于治疗雌激素受体阳性的乳腺癌。这些癌症在其表面有一种叫做雌激素受体的蛋白质。所有乳腺癌中约有75%是激素受体阳性。

当荷尔蒙雌激素附着在受体上时，它发出信号，告诉细胞生长。SERM阻断乳腺中的雌激素受体，这样雌激素就不能附着在癌细胞上并帮助它们繁殖。这些药物被称为 "选择性"，因为它们在乳腺细胞中阻断了雌激素的作用，但在其他细胞中可以开启这种作用。许多其他类型的细胞也有雌激素受体，包括骨骼和子宫的细胞。

重要的是要知道SERMs与一些妇女为治疗更年期症状如潮热和情绪波动而采取的激素替代疗法（HRT）不同。HRT包含雌性激素和孕激素。治疗乳腺癌的抗雌激素疗法阻断了这些雌激素的作用。

三种SERM已被批准用于预防或治疗乳腺癌。

他莫昔芬（Nolvadex，Soltamox）主要用于尚未绝经的妇女。它也可用于已绝经的妇女和患有乳腺癌的男性。这种药物。

• 治疗晚期乳腺癌

• 治疗手术后的早期乳腺癌

• 减少乳腺导管原位癌（DCIS）手术后癌症复发的风险

• 降低高于平均风险的人患乳腺癌的机会

Toremifene (Fareston)用于治疗绝经后妇女的晚期乳腺癌。对于已经服用他莫昔芬的人来说，它的效果并不理想，但它已经停止了作用。

雷洛昔芬（Evista）不是一种乳腺癌治疗药物。它主要用于治疗绝经后妇女的骨质流失。但是Evista也可以降低绝经后妇女骨质疏松症患者患乳腺癌的风险。

什么是SERD，它们是如何工作的？

与SERMs一样，SERDs（有时称为ERD）也是一种抗雌激素疗法。SERDs填补雌激素受体，阻止这种激素附着在癌细胞上并帮助它们生长。这些药物还能减少雌激素受体的数量，并改变留下的受体，使其不能很好地发挥作用。

氟维司群（Faslodex）是唯一被批准的SERD。Faslodex治疗晚期、激素受体阳性的乳腺癌，同时也是HER2阴性的。这意味着癌细胞表面没有任何或很多称为HER2的蛋白质。HER2有助于控制细胞生长。

这种药物是。

• 是绝经后妇女晚期激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌的第一种治疗方法

• 一种针对已采取不同激素治疗的晚期HER阳性乳腺癌的绝经后妇女的治疗方法

• 与ribociclib（Kisqali）联合治疗绝经后妇女的晚期激素受体阳性、HER 2阴性乳腺癌

• 与palbociclib (Ibrance)或abemaciclib (Verzenio)联合使用，治疗晚期激素受体阳性、HER 2阴性的乳腺癌，适用于服用不同激素治疗后癌症生长的妇女

如何服用这些药物？

所有的SERM都是药片，只有Soltamox是液体。根据你所服用的这些药物，剂量从每天20毫克（mg）到60毫克不等。

如果你服用SERM来降低乳腺癌的风险，你通常要服用5到10年的药物。

Faslodex是一种SERD，有两针。你在臀部各注射一针。每次注射需要1至2分钟。在第一个月，你将接受三次这种治疗，之后每月一次。

他们治疗哪些类型的乳腺癌？

SERM治疗雌激素受体阳性的乳腺癌。每三个乳腺癌中大约有两个是这种类型。这些癌症在接触到雌激素后就会生长。

SERD Faslodex治疗晚期激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌。它有时与其他癌症药物联合使用。

SERMS何时作为乳腺癌治疗药物？

有几种情况下，医生可能会开出SERM。

手术前。如果您的癌症很大，SERM可以缩小肿瘤，使其更容易被切除。手术前治疗的另一个名称是新辅助治疗。

手术后。有时手术后可能会留下一些游离的癌细胞。服用SERM有助于防止癌症再次生长或复发。这类治疗的名称是辅助治疗。

对于晚期癌症。激素治疗可以减缓已经扩散到乳房以外的身体其他部位的癌症。

为了预防乳腺癌。如果你没有患过乳腺癌，但你患乳腺癌的风险高于平均水平，服用SERM可以保护你在将来不会患这种癌症。

何时使用SERDS作为乳腺癌治疗？

有几种情况下，你的医生可能会开出SERD。

作为第一种治疗方法。SERD可以帮助减缓已经扩散到身体其他部位的癌症。

激素治疗后。如果你的癌症在接受荷尔蒙治疗后继续增长，你可能会接受这种治疗。

与其他药物一起使用。SERD可以作为第一种治疗方法添加到其他药物中，或者在你采取不同的激素治疗后，你的癌症已经扩散。

SERMS和SERD对乳腺癌治疗的效果如何？

如果你有患荷尔蒙阳性乳腺癌的风险，服用SERM可以将你患乳腺癌的机会降低40%左右。手术后使用他莫昔芬可能会降低你的癌症复发的风险，并可能帮助你活得更长。如果你的晚期癌症已经扩散到其他器官，这种药物可能会减缓肿瘤的发展，甚至阻止它。

尽管SERM可以降低癌症的风险，但它们确实有副作用，其中一些可能是严重的。你的医生在向你推荐这种治疗之前，会权衡你的癌症风险和对副作用的担忧。

氟维司群的疗效取决于你的癌症阶段，你何时服用，以及你是否与其他抗癌药物联合使用。研究表明，这种药物可以改善总生存期和无进展生存期，无进展生存期是指你的癌症不增长的时间长度。诊断后越早接受这种治疗，你的结果就越好。

SERMS治疗乳腺癌的风险和副作用有哪些？

SERM最常见的副作用与更年期症状相似，包括。

• 潮热

• 阴道干燥、分泌物或出血

• 盗汗

• 噁心

• 情绪变化

有些妇女在刚开始服用他莫昔芬时，会出现肿瘤发作。她们的肿瘤会变大，并引起骨痛。这种副作用通常很快就会消失。

罕见的是，SERM会引起更严重的副作用，如这些。

• 增加患子宫癌的风险

• 腿部血栓（深静脉血栓，或DVT）或肺部血栓（肺栓塞）

• 白内障（眼睛混浊）。

• 没有经历过更年期的女性骨质变薄

如果您有以下情况，服用这些药物可能会有风险。

• 过去曾有过血凝块

• 吸烟

• 服用血液稀释剂

• 怀孕或计划在不久的将来怀孕

如果您的医生推荐使用SERM来预防或治疗乳腺癌，请就这些药物可能对您的帮助进行交谈。询问可能出现的副作用，以及你需要在治疗中停留多长时间。并了解有哪些其他的治疗方法可供您选择。

治疗乳腺癌的SERDS的风险和副作用是什么？

氟维司群最常见的副作用是。

• 注射部位的暂时性疼痛

• 噁心

• 骨骼、肌肉、或关节疼痛

• 头痛

• 疲倦

• 潮热

这种药可以减少血小板的数量，血小板是帮助你血液凝固的细胞。它可能会增加你出血的风险。

氟维司群会伤害正在成长的婴儿。如果您正在怀孕、试图怀孕或哺乳，请避免使用这种药物。在服用此药期间，以及在服用完最后一剂后的至少一年内，请使用非荷尔蒙形式的避孕措施。