了解贫困、社会不公和结构性种族主义如何在乳腺癌影响黑人和白人妇女的不同方式中发挥作用。
她没有感觉到任何肿块。乳房X光检查（一种乳房X光检查）和超声波检查（一种使用声波的扫描）没有显示任何癌症的迹象。她的医生认为这些分泌物是由感染引起的，并给她服用了抗生素。
6个月后，Souers去看妇产科医生。这位佛罗里达州杰克逊维尔人结婚两年了，正在考虑建立一个家庭。但她对分泌物很执着，这时的分泌物已经变成了血性。
"我说'我真的认为我们需要在进一步发展之前检查一下这个问题'，"Souers说。在医生将她转给一位专家后，乳房核磁共振检查证实了多个肿瘤和第一阶段乳腺癌。
"那是一段混乱的时期，"苏尔斯回忆说。
Souers是许多45岁以下的黑人妇女之一，在美国，她们患乳腺癌的可能性过高。
"乳腺癌研究基金会的首席科学官Dorraya El-Ashry博士说："围绕着乳腺癌有许多差异，为什么黑人妇女的结果明显比白人妇女差，这真是令人清醒。
乳腺癌是美国妇女死亡的第二大原因，每8名妇女中就有1名受影响，每39名妇女中就有1名死于这种疾病。
由于更好的治疗方法和早期检测，乳腺癌的数字在过去几年中已经开始下降。但与白人妇女相比，黑人妇女的数字仍然很高。
虽然研究表明，白人妇女比其他种族更有可能患上乳腺癌，但黑人妇女的死亡率要高出40%。
黑人妇女也更有可能在生命的早期就得了癌症，而且被诊断为侵略性癌症（如三阴性乳腺癌）的可能性是其两倍。
黑人妇女也比白人妇女更有可能被诊断为晚期乳腺癌。
种族差距的背后是什么？
研究表明，贫困、社会不公和结构性种族主义可能在乳腺癌影响黑人和白人妇女的不同方式中起了很大作用。
无论哪个种族，低收入的妇女都不太可能定期进行健康检查、治疗和随访。研究表明，与白人相比，更多的有色人种妇女，特别是西班牙裔和黑人妇女，生活在贫困之中。
较低的收入会影响到获得健康保险和高质量的医疗服务。当你在经济上有困难时，你也可能无法保持健康的饮食和生活方式。例如，吸烟和肥胖会提高你患乳腺癌的几率。
El-Ashry说，基因也可能起作用。她说，研究表明，黑人妇女比白人更有可能出现BRCA1和BRCA2突变--基因的变化使你更有可能获得乳腺癌。
专家说，美国黑人对医疗机构的不信任程度也往往更高。这通常源于该社区过去所面临的歧视和种族主义的遗留问题。
乳腺癌社区缺乏 "代表性
对于患有乳腺癌的黑人妇女来说，找到一个能与之产生共鸣的社区有时是一个问题。Souers在寻找有关手术的信息时发现了这一点。
在她的乳腺癌诊断之后，Souers说她正在寻找 "阻力最小的途径"，以确保癌症不会复发。她选择了双侧乳房切除术。在该手术中，外科医生会切除两个乳房。
在手术前，Souers对她的乳房在手术后的外观很好奇。当她在谷歌上进行简单的搜索，想看看做了双侧乳房切除术的黑人妇女是什么样子的，结果发现大多是白人妇女的图片。
"我的天线竖起来了。那么，黑人妇女没有接受双侧乳房切除术吗？她们的医生不好吗？我的医生是否要求我做其他黑人妇女不做的事情？所有这些都让我感到焦虑，"苏尔斯说。
来自华盛顿州塔科马的41岁的玛丽莎-托马斯在2015年11月被诊断为II期乳腺癌后有过类似的经历。第二年，她不得不经历 "整个治疗过程" -- 肿瘤切除术（切除部分乳房）、化疗、放疗，以及？
在那段艰难的日子里，托马斯说她 "没有看到任何像我这样的人在接受治疗。我知道他们在那里，但只是试图与他们联系，并有一个在线支持小组 -- 那里没有任何支持小组，"托马斯说。
但多亏了互联网，托马斯和苏尔斯在Instagram上相互联系。后来，两人在一次会议上见面，在那里他们意识到他们有很多共同点。由于感觉到患有乳腺癌的有色人种妇女缺乏社区，这两位女士共同创立了一个名为 "为了我们的乳房 "的团体。
托马斯说，该团体的使命是提高和增强患有乳腺癌的有色人种妇女的能力，为她们在坎坷的医疗旅程中进行自我辩护提供必要的工具。今天，该团体的私人Facebook页面有700多名成员，他们期待着社区的倡导、支持和授权。
临床试验参与度低
托马斯说，"为了我们的乳房 "组织的核心任务之一是 "想知道为什么很多有色人种的妇女没有参加临床试验"，当涉及到乳腺癌时。
临床试验是让科学家了解新疗法的效果的研究。这是另一个黑人妇女的代表性大大低于白人妇女的领域。
"El-Ashry说："她们（黑人妇女）参与临床试验的机会较少，而且她们参与临床研究和其他类型的研究也较少。
黑人只占临床试验参与者的6.2%，亚洲人占3.3%，西班牙裔占2.2%，美国本土占0.1%。
"我认为就像其他事情一样，这是个复杂的情况。在临床试验本身，如果人们因为合并[潜在]疾病而健康状况不佳，他们就不太可能被纳入临床试验。由于黑人乳腺癌群体中这种情况的比例较大，这可能导致这种情况。
El-Ashry说这也是一个认识问题。"认识到临床试验的重要性，甚至有机会，例如，在现场，在参与临床试验的地方。所以，这关系到访问和代表的水平。"
改变方法
目前的指南说，45至54岁的女性应该每年做一次乳房X光检查，以检查乳腺癌。40至44岁的妇女可以选择每两年做一次扫描，而55岁以上的妇女可以选择每年继续扫描或选择每两年扫描一次。
如果你有家族史或遗传学，增加了你患乳腺癌的风险，请与你的医生讨论在做乳房X光检查的同时做核磁共振检查。El-Ashry说，由于有色人种妇女在后期被诊断为更具侵略性的癌症，研究人员正在检查修改筛查指南是否有好处。一项新的研究想弄清楚筛查指南是否应该更多关注人们是否有特定的乳腺癌风险，而不是你的年龄。
"El-Ashry说："我认为这绝对是该领域正在进入的一个领域，如果我们能够了解你的风险，那么我们将提出与该风险相适应的指导方针。
提高你患乳腺癌几率的因素包括营养不良、饮酒、肥胖、吸烟、家族史和基因突变。
敞开交流
托马斯说，医生可以通过密切关注有色人种妇女的需求来帮助缩小乳腺癌护理方面的种族差距。
"托马斯说："倾听你的病人，特别是你的黑人和棕色病人。"我认为很多医疗机构没有充分听取他们的病人的意见。他们没有意识到他们可能在哪些方面存在不足。"
托马斯还说，医生也可以考虑将他们的病人与他们社区内的其他病人代言人或病人导航员联系起来。这是为了让他们有一个可以依靠的人，以防他们无法与医疗服务提供者联系，或者他们只是希望有人用通俗的语言向他们解释。"
"我想对医疗界说的一件事是在门口检查他们的偏见。我们都有偏见，但要确保你没有把这些偏见带入你所服务的病人的护理中，"托马斯说。
Souers说，乳腺癌社区的盟友也需要利用他们的特权和平台来呼吁对患有乳腺癌的有色人种妇女的不公正待遇。通过他们的宣传努力，Souers和Thomas创建了一个共犯指南--一份该做和不该做的清单，以提升和放大社区内有色人种妇女的叙述，并分享他们可能无法获得的护理和信息资源的机会。
缩小差距
在过去的30年里，研究已经帮助乳腺癌的死亡率降低了约40%。但这在很大程度上使社区内的白人妇女受益。
"我们需要的是能够影响这里的差距，所以这将来自于研究，这将来自于对差距研究的更深入的投资，同样，这需要资金和意愿，"El-Ashry说。
种族差距正在摧毁有色人种的社区。苏尔斯说，这就是要尽一切努力，至少要使竞争环境变得公平。
"在某种程度上，它就像，我们要做什么？妇女正在死亡。我们无法告诉你在过去几个月里我们失去了多少朋友。妇女正在死去。她们应该得到更好的待遇。他们的父母，他们的孩子，他们的伴侣--他们应该得到更好的待遇。我们需要进行一些对话，以便真正制定一个计划，我们可以使它成为如果我们正在死亡，至少我们的死亡速度是一样的。而不是远远超过其他人，"Souers说。
