西班牙裔妇女和拉美裔妇女的乳腺癌发病率低于其他妇女群体，但她们经常被发现得比较晚，而且可能有更糟糕的结果。
乳腺癌是仅次于皮肤癌的女性第二大最常见的癌症类型。但它对所有妇女的影响并不一样。这包括各种拉丁裔和西班牙裔社区的人。例如，乳腺癌对墨西哥裔妇女的影响与对巴西裔妇女的影响不同。但所有拉丁裔和西班牙裔妇女都有一个共同点：没有足够的机会接受筛查和治疗。
乳腺癌与您的祖先
在每年新诊断的24000个乳腺癌病例中，拉丁裔和西班牙裔妇女占了29%。然而，关于乳腺癌的研究很少包括非西班牙裔白人妇女以外的妇女。甚至更少的研究考虑到了西班牙裔和拉丁裔妇女的多样性。卫生界对许多不同背景的人缺乏了解。这意味着研究往往将所有人视为一个大群体。但是，来自墨西哥、加勒比地区、中美洲或南美洲的人，或来自西班牙等欧洲国家的人，在癌症发病率和基因突变方面可能存在差异。
最常见的乳腺癌类型
医生根据是否存在某些受体来定义大多数类型的乳腺癌。例如，有些乳腺癌以女性荷尔蒙雌激素和孕激素为食。乳腺癌亚型通常以激素受体（HR）或雌激素受体/孕激素受体（ER/PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）的术语命名。如果它们存在，你会看到字母后面的+号；如果没有，你会看到减号。
在拉丁裔和西班牙裔妇女中最常见的亚型是HR+/HER2-，或称为腔道A型，这种亚型占该群体乳腺癌的71%。它的存活率比其他类型高。这部分是因为它对荷尔蒙疗法反应良好。其他亚型包括HR+/HER2+、HR-/HER2+、HR-/HER2-和三阴性乳腺癌。
三阴性乳腺癌，或TNBC，非常具有侵略性，因为它没有激素受体作为治疗的目标。在美国，它占所有新诊断的乳腺癌病例的15%至20%。但在拉丁裔和西班牙裔妇女中，其比例为15%至33%。而且，她们被诊断为TNBC的年龄通常较早，比非西班牙裔白人妇女小11岁左右，而且处于晚期。
基因突变是错误的
许多有缺陷的基因在乳腺癌中起作用。西班牙裔妇女是BRCA基因突变的携带者，其比率与非西班牙裔白人妇女相同。但她们进行基因检测以发现该基因突变的可能性要小大约四到五倍。
小型研究发现其他基因突变在西班牙裔和拉美裔妇女中更为常见。例如，CCNB1和AURKA基因出现在早期HR+/HER2C乳腺癌中。在患有TNBC的西班牙裔和拉美裔妇女中，TP53突变是最常见的。但NOTCH1、NOTCH2、NOTCH3和PIK3CA的突变是最危险的。更好地了解它们的作用可能会带来新的和更好的治疗方法。
乳腺癌发病率和风险因素
总体而言，美国的西班牙裔和拉丁裔妇女的乳腺癌发病率比一般人低20%左右。这是一个10分之一的机会，而全国的比例是8分之一。
但一项研究发现，这一群体的乳腺癌发病率高于其原籍国的妇女。例如，在墨西哥裔美国妇女中，每10万人中有71.4个病例。但在墨西哥，这一数字仅为34.7。人们担心，如果西班牙裔和拉丁裔妇女采用美国生活方式的某些部分，美国的数字可能会增加。这些包括像这样的事情。
-
不进行母乳喂养
-
饮食习惯使他们暴露在更多的癌症风险因素中，如2型糖尿病和肥胖症
一些研究已经显示，西班牙裔和拉丁裔妇女的乳腺癌病例数量有所增加。
诊断时的阶段
西班牙裔和拉丁裔妇女在乳腺癌的局部阶段得到诊断的可能性较小。这通常是由于缺乏筛查。这意味着癌症在被发现时已经比较晚了。有时，在异常筛查后，随访和治疗会出现延误。早期检测仍然很重要。在西班牙裔妇女中，局部乳腺癌的5年生存率为96%，区域性乳腺癌为85%。但是，对于远期乳腺癌来说，它下降到32%。
从数字上看，美国的西班牙裔和拉丁裔妇女的乳腺癌发病率比非西班牙裔妇女低。但这并不是各地的现实。一项为期10年的研究发现，在新诊断的乳腺癌人群中，50岁以下的西班牙裔患者中有21.3%患有晚期乳腺癌，而非西班牙裔妇女的比例为13.5%。
死亡率
乳腺癌是拉丁裔和西班牙裔妇女癌症死亡的主要原因。据估计，它每年造成3200人死亡，或约占乳腺癌死亡人数的16%。在过去的30年里，由于认识的提高、早期诊断和治疗，美国的乳腺癌死亡率总体上下降了40%。但西班牙裔和拉丁裔妇女（以及其他种族群体）的下降速度较慢。从2007年到2016年，非西班牙裔白人妇女的乳腺癌死亡率每年下降了1.8%。在西班牙裔妇女中，它们每年只下降了1.1%。
此外，西班牙裔和拉丁裔妇女更有可能在较晚阶段被诊断出来，并得到较不积极的治疗。这导致了较低的生存率。她们死于乳腺癌的可能性比非西班牙裔白人妇女高约30%。
也有基于种族的差异。例如，古巴裔拉丁美洲妇女的死亡率最高，每年每10万个病例中有18.9人死亡。对于那些波多黎各族裔来说，它是17.0，而墨西哥人是15。对于那些有中美洲或南美洲背景的人来说，每10万人中有10.15人死亡。
早期检测的挑战
有许多原因可以解释为什么许多乳腺癌病例不能在早期阶段被发现或早期治疗。其中一个原因是没有足够的机会获得医疗服务。在数百万仍然没有保险的美国人中，西班牙裔和拉丁裔人是最高的群体。有时，语言障碍会妨碍他们找到护理。
与非西班牙裔白人妇女相比，拉丁裔和西班牙裔妇女接受乳房X光检查的癌症筛查的人数较少。他们也不太可能得到有助于早期发现和预防的基因测试。
乳腺癌诊断后也有问题。西班牙裔和拉丁裔妇女与肿瘤学家的协商较少。她们进行的基因测试（如Oncotype DX检测）较少，以帮助计划治疗，而且化疗的积极性较低。她们比非西班牙裔的白人妇女更有可能停止治疗。这些差异都影响着生存率。美国的西班牙裔和拉丁裔妇女在癌症研究中的代表性不高，包括药物的临床试验。由于这个原因，最佳的治疗方案并不总是明确的。
对于一些妇女来说，强烈的文化信仰，如对上帝的信仰可以保护你不患乳腺癌，可能会促使她们推迟对乳腺癌症状的就诊，进而推迟诊断和治疗。
转变趋势
由于西班牙裔和拉丁裔妇女与其他妇女有着许多相同的乳腺癌风险因素，因此针对一般妇女的策略，如更健康的生活方式，可以在预防中发挥作用。
美国的西班牙裔和拉丁裔妇女的乳腺癌发病率高于拉丁美洲的妇女，原因之一可能是饮食质量较差，特别是在绝经后。拉丁美洲许多种族群体的传统饮食中，蔬菜、水果和全谷物含量高，红肉和酒精含量低。它们与较低的乳腺癌风险有关。
虽然对西班牙裔和拉美裔妇女的治疗存在差异，但确实存在选择。在你的地区寻求早期检测和教育计划。例如，坦帕的莫菲特癌症中心已经创建了Yo me cuido（YMC）计划，以缩小佛罗里达州西班牙裔妇女的健康差距。费城的Basser BRCA中心有LATINX & BRCA计划，有西班牙语的教育资源和讲西班牙语的遗传顾问。
