医生解释了预防性乳房切除术的风险和好处 -- 为避免患乳腺癌而切除一个或两个乳房。
如果妇女有BRCA1或BRCA2基因突变，增加了患乳腺癌的风险，有强烈的乳腺癌家族史，被诊断为小叶原位癌（LCIS），或在30岁之前有胸部辐射史，也可以考虑做预防性乳房切除术。
预防性乳房切除术可以预防乳腺癌吗？
最近的一项研究表明，如果有强烈的乳腺癌家族史或BRCA基因突变，预防性双侧乳房切除术可以降低乳腺癌的风险，最高可达100%。然而，由于许多原因，风险降低的结果差异很大。在一些研究中，妇女因非高风险原因而进行预防性乳房切除术，如疼痛、纤维囊性乳腺疾病、致密乳腺组织、癌症恐惧症或乳腺癌家族史。
大约10%的妇女会患上乳腺癌，即使她们的乳腺组织已经被切除。但在大多数研究中，患者在预防性乳房切除术后没有发生乳腺癌。然而，这些病人中的许多人本来不被认为是患癌症的高风险。
一些专家认为，即使对高风险妇女来说，预防性乳房切除术也是不合适的，因为在手术过程中不能切除所有的乳房组织。此外，接受预防性乳房切除术的群体中，只有绝经前患有内分泌受体阴性乳腺癌的妇女和有BRCA基因突变的妇女被证明可能有生存优势（活得更长）。
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乳腺癌在哪里形成？
乳腺癌可能在乳房的腺体组织中发展，特别是在乳腺管和乳腺小叶。这些乳腺管和乳腺小叶位于乳房组织的各个部位，包括皮肤下的组织。乳房组织从锁骨延伸到肋骨下缘，并从胸部中间、侧面和手臂下延伸。
在乳房切除术中，有必要从皮肤下面一直到胸壁和胸部边界周围切除组织。然而，考虑到乳房组织的范围和这些腺体在皮肤下的位置，即使采用非常彻底和精细的手术技术，也不可能切除每个乳腺导管和小叶。
谁应该考虑做预防性乳房切除术？
根据美国国家癌症研究所的说法，只有那些患乳腺癌风险非常高的妇女才应考虑进行预防性乳房切除术。"这包括具有以下一个或多个风险因素的妇女。
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BRCA或某些其他基因突变
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有强烈的乳腺癌家族史
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一侧乳房曾患癌症，另一侧乳房患乳腺癌的风险很高
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有小叶原位癌（LCIS）病史，加上乳腺癌家族史
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30岁前有胸部辐射史
只有在你接受了适当的遗传和心理咨询，讨论了手术的社会心理影响后，才应考虑预防性乳房切除术。
我有哪些乳腺癌手术的选择？
对于选择预防性乳腺切除术的妇女来说，有几种新的、重要的手术选择。
现在可以采用保皮技术切除乳腺组织，即从皮下到胸壁切除乳腺底层组织。这种技术切除了可能发生乳腺癌的绝大部分腺体。乳头和周围的组织，称为乳晕，被切除，因为导管向乳头汇聚，形成了一个导管组织的集中区域。然而，乳房的皮肤被保留下来，保留了乳房的皮肤包膜。
当保留皮肤的乳房切除术与即时乳房重建相结合时，其结果可能是非常好的。许多选择预防性乳房切除术的妇女，通常与立即重建相结合，不仅对他们的选择，而且对重建也非常满意。
虽然手术不是所有高危人群都应该提倡的一种方法，但它对一些妇女来说可能非常重要。
重要的是，你要与你的医生交谈，了解你所有的选择。
