皮肤切除术：预期会发生什么

了解你需要知道的关于保皮乳房切除术及其对你健康的影响。

在传统的乳房切除术中，你的所有乳房组织都被切除，以治疗乳腺癌。

这种手术的主要好处是，你的外科医生在重建乳房时不必使用你身体其他部位的皮肤。与你的乳房皮肤相比，其他身体部位的皮肤可能有不同的厚度、纹理和颜色。

保留皮肤的乳房切除术提供了一个更真实的外观。

什么是乳房切除术？

乳房切除术是通过手术将你的整个乳房切除。有几种不同类型的乳房切除术：?

在以下情况下，可能需要进行乳房切除术。

• 整个乳房有钙质沉淀（微钙化），而且是广泛的、癌性的？

• 在乳房的不同区域有两个或以上的肿瘤

• 怀孕并担心放射治疗会影响未出生的孩子

• 以前接受过乳房部位的放射治疗，而且乳腺癌复发了

• 患有结缔组织疾病，如红斑狼疮或硬皮病，由于这种疾病，您可能无法忍受乳房切除术后对皮肤的辐射的副作用？

• 有一个大的肿瘤。如果你做了肿瘤切除术，可能没有足够的健康组织留下以获得良好的美容效果。

• 患有基因突变，在乳房中患癌的风险很高

• 做过部分乳房切除术(lumpectomy)，但在手术部位的边缘仍发现癌症？

任何人都可以做皮肤切除术吗？

大多数人都可以做保皮乳房切除术，但如果你不立即进行乳房重建，则不建议做保皮乳房切除术，因为剩余的皮肤可能会折叠和收缩。

如果你的肿瘤细胞接近你的皮肤，或者癌症涉及你的皮肤，也不建议做这种手术。例如，如果你有炎症性乳腺癌，你就不适合做保皮乳房切除术。

保皮乳腺切除术会不会有乳腺癌复发的风险？

因为与传统的乳房切除术相比，保皮乳房切除术切除的皮肤较少，你可能担心你的乳腺癌会复发。不过，一些研究表明，保皮乳房切除术的复发风险并不高。

事实上，一项研究显示，复发的风险较低。在435名接受乳房切除术的人中，发现4.8%的保皮乳房切除术后发生了癌症的局部复发。对于非保皮乳房切除术，9.5%的人发生了局部复发。

保皮乳房切除术是如何进行的？

你的外科医生将切除你的乳头和乳晕，以及你的活检疤痕。通过这个小口，他们将切除你的乳房组织。您的外科医生将尽可能多地保留乳房皮肤。他们将使用这些剩余的皮肤来重建您的乳房。

皮瓣切除术后如何进行乳房重建？

保皮乳房切除术后的乳房重建有几种不同的选择。

TRAM皮瓣重建。在这个手术中，你的医生会从你的腹部，也就是你的肚脐下面抽取脂肪、肌肉和皮肤。这将用于重建你的乳房。使用你的身体组织意味着重建的乳房感觉柔软和自然。

如果你做过腹部手术或没有多余的腹部组织，你可能不适合做TRAM皮瓣重建。

下腹深层穿孔器（DIEP）皮瓣重建。这种手术使用来自你下腹部的皮肤和脂肪组织。与TRAM皮瓣方法不同，不使用你的肌肉，但这也是一个更长和更复杂的手术，因为使用的是微血管程序。

Latissimus肌肉瓣重建。这种方法使用植入物和你背部的阔筋膜肌肉来重建你的乳房。

你的背阔肌中的软组织数量是有限的，所以通常需要一个假体来使你的乳房有更多的体积。你的肌肉组织被放置在假体上，这样你的乳房会感觉更自然。

在这种手术后，你会有一个更小的乳房疤痕，但会有一个很长的背部疤痕。

皮肤切除术后我可以期待什么？

保皮乳房切除术的恢复与传统乳房切除术相同。以下是乳房切除术后的预期。

乳房切除术后，你可能会在医院呆上几天。如果你做了乳房切除术和重建，你的住院时间可能会更长。

你的腋下或乳房部位可能有手术引流管。你必须每天数次从引流管中取出液体。这些引流管可能会一直插在你的第一次复诊中，大约在术后一到两周。

在你的缝合线和引流管被移除之前，请用海绵浴。

从手术中恢复需要时间，所以在最初的几周里要让自己多休息。让你的家人和朋友在家里帮忙，提供儿童护理，并去购物。

你的医疗团队可能会教你一些练习，以防止手臂和肩膀僵硬。定期做这些练习。在手术引流管移除之前，你可能不得不避免一些运动。

你的手术部位需要时间愈合，才能穿上胸罩。问问你的医生，你要等多久。