医生讨论了硬膜下血肿的症状、原因和治疗方法。
硬膜下血肿是指血液聚集在大脑之外。它们通常是由严重的头部受伤引起的。硬膜下血肿造成的出血和对大脑的压力增加可能会危及生命。有些血肿会突然停止并消失，有些则需要通过手术引流。
在硬膜下血肿中，血液聚集在围绕大脑的组织层之间。最外层被称为硬脑膜。在硬膜下血肿中，出血发生在硬膜和下一层组织（蛛网膜）之间。
出血发生在颅骨下和大脑外，而不是在大脑本身。然而，随着血液的聚集，它给大脑带来了更大的压力。大脑上的压力导致症状。如果颅内压力上升到一个非常高的水平，硬膜下血肿会导致昏迷和死亡。
硬脑膜下血肿的症状
硬脑膜下血肿的症状主要取决于出血的速度。
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在头部受伤，突然严重出血导致硬膜下血肿时，人可能会立即昏迷，甚至昏迷。
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一个人在头部受伤后的几天里可能看起来很正常，但慢慢变得糊涂，几天后又昏迷过去。这是因为出血速度较慢，造成硬膜下血肿慢慢扩大的结果。
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对于生长非常缓慢的硬膜下血肿，在出血开始后2周以上可能没有明显的症状。?
硬膜下血肿的症状包括。
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头痛
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混乱
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行为改变
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晕眩
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恶心和呕吐
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昏昏欲睡或过度嗜睡
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身体虚弱
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冷漠
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癫痫发作
你的症状取决于一些事情。除了硬膜下血肿的大小，你的年龄和其他医疗条件也会影响你的身体反应。缓慢生长的硬膜下血肿在老年人中更常见。它们可以带来微妙的性格变化和冷漠。
硬脑膜下血肿的原因
硬脑膜下血肿通常是由头部受伤引起的，如摔倒、机动车碰撞或袭击等。头部受到的突然打击撕裂了沿大脑表面运行的血管。这被称为急性硬膜下血肿。
患有出血性疾病的人和服用血液稀释剂的人更有可能发生硬膜下血肿。对于有出血倾向的人来说，相对较小的头部损伤也会引起硬膜下血肿。
在慢性硬膜下血肿中，大脑外表面的小静脉可能撕裂，导致硬膜下空间出血。症状可能在数天或数周内不明显。
老年人患慢性硬膜下血肿的风险较高，因为大脑萎缩导致这些细小的静脉更容易被拉伸，更容易被撕裂。
硬膜下血肿的诊断
头部受伤后得到医疗照顾的人通常要进行头部成像，通常是计算机断层扫描（CT扫描）或磁共振成像（MRI扫描）。这些检查可以形成颅内的图像，通常可以发现任何硬膜下血肿的存在。MRI在检测硬膜下血肿方面略优于CT，但CT更快、更容易获得。
极少数情况下，血管造影可用于诊断硬膜下血肿。在血管造影（Angiogram）过程中，通过腹股沟的动脉插入一根导管，并将其穿入颈部和大脑的动脉。然后注入特殊的染料，通过X射线屏幕显示动脉和静脉的血流。
硬脑膜下血肿治疗
硬膜下血肿的治疗取决于其严重程度。治疗的范围从观察等待到脑部手术。
对于症状轻微的硬膜下血肿，医生可能建议除观察外不做具体治疗。通常会进行反复的头部成像检查，以监测硬膜下血肿是否在改善。
更为严重或危险的硬膜下血肿需要通过手术来减少对大脑的压力。外科医生可以使用各种技术来治疗硬膜下血肿。
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Burr hole trephination. 在硬膜下血肿部位的颅骨上钻一个孔，通过该孔将血液吸出。
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开颅术。切除较大的颅骨部分，以便更好地接近硬膜下血肿并减少压力。切除的颅骨在手术后不久被替换。
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颅骨切除术。在一段较长的时间内切除一部分颅骨，以使受伤的大脑在没有永久性损伤的情况下膨胀。颅骨切除术不经常用于治疗硬膜下血肿。
患有严重硬膜下血肿的人往往病情严重，需要机器支持的呼吸和其他形式的生命支持。
如果一个人有出血问题或正在服用血液稀释剂，应采取措施改善血液凝固。这可能包括给予药物或血液制品，并在可能时逆转任何血液稀释剂。也可以使用其他药物来帮助减少脑部肿胀或压力，或控制癫痫发作。
硬脑膜下血肿的并发症
有些硬膜下血肿会带来严重的并发症，包括昏迷甚至死亡。如果血肿没有得到治疗，甚至有时在治疗后也会发生这种情况。可能的并发症包括。
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大脑疝气。大脑中的压力会使组织离开它应该在的地方。这可能导致死亡。
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更多的出血事件。如果你年纪大了，当你从第一次出血中恢复时，你有很高的风险发生另一次出血，特别是如果你有头部受伤。
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癫痫发作。你可能会有癫痫发作，即使你已经治疗了你的血肿。
硬脑膜下血肿展望
硬膜下血肿后的健康前景取决于你的年龄，你的头部受伤有多严重，以及你得到治疗的速度。你越年轻，你的生存机会就越高。
如果你的硬膜下血肿是慢性的，你的症状很少，而且你在头部受伤后没有失去知觉，那么你的预后是最好的。
老年人在发生硬膜下血肿后再次发生脑出血的风险最高。老年人的大脑不会膨胀，不会填补血肿后留下的空间。随着大脑和头骨之间的空间越来越大，你的出血机会就会增加，即使是头部的轻微受伤。
