脑脊液（CSF）围绕并保护着你的大脑和脊髓。它被一层称为硬脑膜的东西固定着。硬脑膜上的一个洞或撕裂会导致CSF泄漏。
关于脑脊液（CSF）泄漏的知识
作者：Shishira Sreenivas
什么是脑脊液渗漏？
脑脊液（CSF）是一种透明的液体，它包围、保护和缓冲你的大脑和脊髓免受可能的伤害。脑脊液由硬脑膜固定，硬脑膜是一种密集的组织，直接位于颅骨下，构成大脑的最外层。
如果硬脑膜出现撕裂或破洞，就可能发生CSF泄漏。CSF渗漏有两种类型。如果液体渗入大脑，称为颅内CSF漏。如果渗漏发生在脊髓的任何一点，则称为脊髓CSF渗漏。
漏液可能导致大脑下垂，从而导致头痛。CSF渗漏还可能降低颅内压力，这可能导致一种叫做颅内低血压的情况。
CSF泄漏是罕见的。据专家称，每10万人中约有5人发生这种情况。但这个数字可能更高。它们在30多岁和40岁的人中更常见。
什么原因导致脑脊液渗漏？
在某些情况下，没有已知的泄漏原因。医生称这种情况为自发性CSF漏液。但也有一些已知的原因导致液体渗漏，如。
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腰部穿刺，称为脊柱穿刺
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硬膜外麻醉的历史
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脊柱导尿管
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头部和脊柱手术
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硬膜外注射
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颅底的缺陷，如脑膜脑囊肿
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脑内CSF异常堆积，使压力增加
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未经治疗的颅内高压症（脑液压力高）
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结缔组织疾病，如Ehlers-Danlos和Marfan综合征
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脊柱的骨刺
CSF渗漏的症状是什么？
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头痛，坐着或站着时可能会加重 -- 疼痛可能来去匆匆，躺下后会好转
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视力模糊或重影，或视野改变
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耳鸣
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对光线敏感
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声音敏感度
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平衡问题
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颈部僵硬和疼痛
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噁心
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呕吐
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肩胛骨之间疼痛
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手臂疼痛
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丧失嗅觉
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精神认知或行为的改变
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鼻子或耳朵有透明分泌物
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嘴里有金属味
谁更容易发生CSF漏液？
女性更容易发生脑脊液漏，有的人也是如此。
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脊柱内和周围有手术史
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肥胖症
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阻塞性睡眠窒息症或高血压
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有头部外伤史
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颅底有肿瘤
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颅底或内耳不正常
如何诊断CSF渗漏？
如果您注意到任何CSF漏的症状，请立即告诉您的医生。医生会先做身体检查并了解您的病史。
身体检查可能包括
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鼻内窥镜检查，即用一根带有灯光和摄像头的管子穿过您的鼻子，以清楚地了解可能的问题。
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医生可能会要求你身体前倾，以检查你的鼻子是否有排水。如果有，会收集样本进行实验室测试。
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耳朵检查是否有CSF渗漏
您的医生也可能要求进行检查，以检查您的大脑或脊髓是否有问题。这些检查可能包括
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CT扫描
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MRI
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脊髓造影，在脊柱上做的一种影像学检查
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脊柱造影，在脊柱和大脑上进行的一种成像程序
如果不加以治疗，CSF漏液可能会引起并发症，如脑膜炎，这是一种大脑周围保护层发炎的情况。导致CSF渗漏的孔洞或撕裂可能使空气进入硬脑膜与大脑和脊髓之间的空间，造成一种叫做张力性脑积水的情况。
有时，CSF渗漏可能被误诊为偏头痛、其他头痛病症或鼻窦炎。
有哪些治疗方案？
根据CSF漏的位置和原因，您的治疗方案可能有所不同。对于第一线的治疗，医生会建议。
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卧床休息几天
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补水
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咖啡因在手臂上静脉注射
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盐水静脉注射
如果第一线治疗不能阻止漏液，医生可能会建议进行手术来堵塞漏液。
颅内CSF渗漏。如果漏液在脑部，可选择手术来阻止漏液，包括鼻内窥镜检查。如果渗漏在耳朵里，也可能使用显微镜。为了修补硬脑膜上的撕裂或孔洞，医生可能会使用以下东西。
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合成物移植
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来自您身体各部位的脂肪、肌肉或粘膜的组织片断
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组织的皮瓣
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手术胶水
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骨水泥
如果脑内液体积聚过多，医生也可能在腰部做腰部引流以缓解压力。
脊髓CSF渗漏。为了阻止脊髓漏液，医生可能采用以下治疗方法。
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硬膜外血贴，一种将你自己的血液注入脊髓形成血凝块以阻止渗漏的治疗方法
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脂肪或肌肉移植
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缝合
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金属动脉瘤夹子
患脑脊液漏后应注意的事项
如果您被诊断为脑脊液漏并接受了治疗，在恢复期间，您的医生会建议您在治疗后的4到6周内采取预防措施。
这些措施包括
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不要提重于10磅的东西。
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避免弯腰、抬头、拉伸和扭动。
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不要用力排便 -- 必要时使用软便剂。
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避免咳嗽和打喷嚏。如果您需要咳嗽或打喷嚏，请张开嘴，以减轻压力。
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避免擤鼻涕。
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不要使用吸管。
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在所有动作中保持背部挺直 -- 膝盖和臀部要弯曲。
