脑动脉瘤:症状、原因、诊断和治疗

脑动脉瘤是在你的大脑血管中形成的隆起,可能导致严重的健康问题,也可能导致死亡。但大多数脑动脉瘤不会引起任何症状,而且只有一小部分会导致健康问题。从医生那里了解更多关于它们的信息。

脑动脉瘤,又称蛛网膜下腔出血(SAH),是脑内血管壁上的一个薄弱点。想一想气球上的一个薄弱点,以及它被拉长和变薄的感觉。脑动脉瘤也是如此。

血管的这一区域因持续的血液流动而被磨损,并凸出,几乎像一个气泡。它可以长到一个小浆果那么大。有不同的类型。

囊状动脉瘤是最常见的脑动脉瘤类型。它们从主动脉中鼓出,呈圆顶状。它们通过一个狭窄的颈部与该动脉相连。

纺锤形动脉瘤并不像囊状动脉瘤那样常见。它们不会呈圆顶状。相反,它们会在血管中形成一个加宽的点。

虽然脑动脉瘤听起来令人震惊,但大多数不会引起症状或健康问题。你可以享受漫长的生活,而不会意识到你有一个。但在极少数情况下,动脉瘤会变大、渗漏或爆炸。大脑出血,即所谓的出血性中风,是很严重的,你需要立即得到医疗护理。

脑动脉瘤的症状

脑动脉瘤引起的症状类型取决于它是否破裂。

脑动脉瘤破裂的症状

如果你突然出现剧烈疼痛的头痛,失去意识,或有以下一些动脉瘤破裂的其他症状,你需要紧急护理。

  • 突然出现的剧烈头痛

  • 失去知觉

  • 恶心和呕吐

  • 昏昏欲睡

  • 丧失平衡,如走路和正常的协调能力

  • 颈部僵硬

  • 瞳孔放大

  • 对光线敏感

  • 突发性视力模糊或重影

  • 眼睑下垂

  • 混乱或精神意识障碍

  • 癫痫发作

虽然脑动脉瘤通常不显示症状,但当它们变大时,会压迫到大脑和神经。

未破裂的脑动脉瘤症状

如果你有以下未破裂的动脉瘤的症状,请立即去看医生。

  • 头痛

  • 瞳孔放大

  • 视力模糊或重影

  • 眼睛上方和背后疼痛

  • 眼睑下垂

  • 说话困难

  • 一侧脸无力、麻木

突如其来的剧烈头痛也可能是你有动脉瘤渗漏(前哨出血)的迹象。这可能是你很快就会出现完全破裂的迹象。

脑动脉瘤的原因

脑动脉瘤通常随着年龄的增长而发展,40岁以后变得更加常见。它也有可能在出生时就有血管缺陷。

女性患动脉瘤的比例往往比男性高。

动脉瘤往往在血管的分叉处形成,即血管分支的地方,因为这些部分往往比较薄弱。它们最常出现在大脑的底部。

脑动脉瘤的风险因素

吸烟和高血压是使你患脑动脉瘤的风险最大的事情。但你的病史和生活方式中的其他几件事也会增加你的几率。

医疗史

你的病史中可能起作用的事情包括。

  • 高血压

  • 动脉粥样硬化,一种脂肪在动脉壁内堆积的疾病(将富含氧气的血液输送到全身的血管)。

  • 影响您的血液或血管的疾病。

    • 结缔组织疾病,如Ehlers-Danlos综合症

    • 多囊性肾脏疾病

  • 头部受伤或外伤

  • 感染

  • 头颈部的癌症或肿瘤

  • 出生时的异常情况,如脑部血管纠结、主动脉异常狭窄(主动脉夹层)或脑动静脉畸形(脑AVM)

  • 有脑动脉瘤的家族史

生活方式

  • 吸烟

  • 饮酒,尤其是暴饮

  • 滥用药物,如可卡因或安非他命等刺激物

儿童脑动脉瘤

罕见的是,18岁以下的孩子会有脑动脉瘤。男孩得这种病的可能性是女孩的八倍。在儿童的少数病例中,大约20%是巨大的动脉瘤(大于2.5厘米)。

儿童的动脉瘤可能无缘无故地出现。但它们有时也与以下因素有关。

  • 头部外伤

  • 结缔组织疾病

  • 感染性疾病

  • 遗传性疾病

  • 家族史

脑动脉瘤的诊断

有几种类型的扫描和测试可以用来弄清你是否有脑动脉瘤。它们包括

CT扫描。这种检查会产生你的大脑的图像。你将躺在一张可以滑入CT扫描仪的桌子上。技术人员会将造影剂注入你的一条静脉,以使你更容易看到血流并发现大脑中的动脉瘤。

核磁共振成像。这种检查类似于你躺在一个滑入扫描仪的桌子上。核磁共振成像使用磁场和无线电波来创建你的大脑和血管的详细图像。核磁共振成像和CT扫描可以发现大于3至5毫米的动脉瘤。

以下检查比CT或MRI扫描更具侵入性。但它们可以让你和你的医生更全面地了解发生了什么。

血管造影。这项检查被认为是检测动脉瘤的最可靠的方法,它显示了你血管中的薄弱点。在检查过程中,你会躺在一张X光桌上,你会被给予一些东西来麻痹任何疼痛。你的医生将通过腿部的血管插入一个小的柔性管。他们会将这根被称为导管的管子引导到你颈部到达大脑的血管中。然后他们会给你注射造影剂,并拍摄X光片,显示大脑中的所有血管。这将为医生提供你的血管地图,从而确定动脉瘤的位置。

脑脊液检查。如果你的医生认为动脉瘤可能已经破裂,他们可能会要求进行这项检查。

你会被注射一些东西来阻止任何疼痛。技术人员会将针头插入你的体内,抽取脑脊液。该液体被检测是否含有血液,这可能意味着动脉瘤已经破裂。

脑动脉瘤的治疗

脑动脉瘤破裂的治疗

如果你有一个破裂的脑动脉瘤,你需要尽快治疗,因为它很可能会再次出血。治疗包括阻止血流进入动脉瘤。

这些程序都有风险。你的医生会根据你的健康状况,以及动脉瘤的大小、类型和位置来确定哪种治疗方法效果最好。

手术切除。你的头骨的一部分被切除,以确定动脉瘤的位置。一个金属夹子被放置在动脉瘤的开口处,以切断血流。然后将你的头骨密封起来。

血管内支架。这不需要打开颅骨的手术。你的医生会将一根导管插入你的腹股沟,到达动脉瘤所在的受影响血管。

医生将通过导管发送微小的铂金线圈,并将其置于动脉瘤内。线圈符合动脉瘤的形状,阻止那里的血流。这可能比手术切除更安全,但动脉瘤再次出血的可能性更高。

血流改道手术。这种方法适用于较大的脑动脉瘤,在这种情况下,剪断和盘绕都不起作用。在这种手术中,医生在动脉内插入一个支架,通常由金属网制成。它成为血管内的一堵墙,将血液从动脉瘤中引开。

为了帮助控制症状和预防动脉瘤的并发症,你的医生可能建议。

  • 止痛剂,如对乙酰氨基酚

  • 被称为钙通道阻断剂的药物,有助于防止血管变窄

  • 预防中风的治疗方法,如用药物提高血压,使血液流过狭窄的血管,或用一种叫做血管成形术的手术,用小气球来扩大血管。

  • 抗癫痫药物

  • 脑室或腰部引流导管,以减少对大脑的压力

  • 分流手术

  • 康复治疗,帮助您重新学习可能因大脑受损而失去的技能

未破裂的脑动脉瘤治疗

尚未破裂且未引起症状的小动脉瘤可能不需要治疗。但这取决于你的健康状况和动脉瘤的情况。你可以和你的医生讨论这一切。

如果你患有尚未破裂的脑动脉瘤,改变生活方式可以帮助你降低动脉瘤泄漏或破裂的几率。

  • 不要使用可卡因或其他刺激性药物。

  • 停止吸烟。

  • 通过饮食和运动降低血压。

  • 限制你的咖啡因,因为它可以突然提高血压。

  • 避免提重物,这也会使你的血压升高。

脑动脉瘤的并发症

脑动脉瘤破裂会危及生命,导致。

  • 大脑血管痉挛(大脑血流减少)

  • 脑积水(脑内有太多的脊髓液)。

  • 昏迷

  • 永久性脑损伤

  • 再次出血

  • 低钠血症(血液中钠含量低)

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