重症肌无力症的诊断和治疗

医生解释了重症肌无力的诊断和治疗。

在重症肌无力的体检中,您的医疗服务提供者可能会观察到一些迹象,如眼睑下垂,难以将手臂伸到肩部的合理长度,或抓握无力。血液检查可能显示存在乙酰胆碱受体或肌肉特异性酪氨酸激酶阳性(MuSK)的抗体。专门的测试使用电来刺激肌肉,同时测量肌肉收缩的强度。

如果你有重症肌无力,在测试过程中,肌肉力量将可预见地下降。作为诊断性检查的一部分,你可能会被给予某些药物--艾德罗啡或新斯的明。对于重症肌无力患者,这些药物会在短时间内明显地改善肌肉力量。这有助于进一步确认诊断。

由于其他疾病有时会与重症肌无力同时发生,并可能干扰治疗,你的医疗服务提供者可能会要求进行其他检查。你可能需要进行CT扫描或核磁共振成像,以检查是否有胸腺瘤。你将被检查是否有高血压和青光眼,你可能还要验血,看你是否有甲状腺疾病、其他自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮)、糖尿病、肾脏问题,或任何感染。

重症肌无力的治疗方法有哪些?

重症肌无力是无法治愈的,但可以用药物治疗,有时也可以用手术治疗。你可能会被安排服用一种叫做吡啶斯的明(Mestinon)的药物,它可以增加可用于刺激受体的乙酰胆碱的数量。

如果你服用吡啶斯的明后仍有症状,通常会加入免疫治疗剂。这些药物包括硫唑嘌呤(Imuran)、环孢素(Neoral)、eculizumab(Solaris)、efgartigimod alfa-fcab(Vyvgart)、mycophenolate(CellCept)和泼尼松以抑制免疫系统。

在严重的情况下,你可能需要将你的血液送入一台特殊的机器,去除含有抗体的血浆,用无抗体的血浆代替。这被称为血浆分离术。你也可能通过静脉注射免疫球蛋白(IVIg)。

如果你有胸腺瘤,你将需要手术切除你的胸腺(胸腺切除术)。事实上,即使没有肿瘤,医生也可能建议你接受这种手术,因为切除胸腺似乎可以改善许多病人的症状。

肌无力危象是一种突然恶化的症状,通常有呼吸和/或吞咽困难。它有生命危险,需要在重症监护室治疗,并暂时使用呼吸机。肌无力危机可能发生在严重感染期间,所以你可能也需要接受抗生素治疗。

影响重症肌无力的情况包括。

  • 甲状腺功能的变化

  • 手术治疗

  • 放射治疗

  • 感染

某些药物会加重重症肌无力的症状,包括。

  • 抗生素(尤其是称为氨基糖苷类的药物)

  • 麻醉药物

  • 青霉胺

  • 麻醉剂

  • 肌肉松弛剂

  • 治疗心律失常的β-阻断剂

有些妇女注意到她们的症状在月经期前后会恶化。怀孕对重症肌无力的影响是不可预知的。大约三分之一的妇女的症状有改善,三分之一的妇女没有变化,三分之一的妇女症状加重。

如何预防重症肌无力?

目前还没有已知的方法来预防重症肌无力。如果您已经患有此病,请采取以下措施以避免病情加重。

  • 尽量注意卫生和避开病人,以防止感染。

  • 及时治疗感染。

  • 不要过热或过冷。

  • 避免过度劳累。

  • 学习处理压力的有效方法。

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