在这个医生幻灯片中，医学插图有助于解释膀胱癌。查看膀胱癌的警告信号、病因、治疗方法和预后。
膀胱癌的视觉指南
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什么是膀胱癌？
癌症是身体内异常细胞的生长。膀胱癌通常开始于膀胱的内膜，是尿液从肾脏排出后储存尿液的器官。大多数膀胱癌被早期发现，当时治疗非常成功，而且疾病没有扩散到膀胱之外。但是膀胱癌往往会复发，所以定期检查很重要。
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警告信号：尿血
尿中带血可能是膀胱癌的征兆，肉眼可见或通过常规检查发现。尿液的颜色可能比平时更深，呈褐色，或（很少）呈鲜红色。最常见的是，尿血不是由癌症引起的，而是由其他原因引起的。这些原因包括运动、创伤、感染、血液或肾脏疾病，或药物，如血液稀释剂。?
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警告信号：膀胱变化
膀胱症状更有可能来自癌症以外的疾病。但膀胱癌有时会导致膀胱习惯的改变，包括。
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需要去，但效果甚微或没有效果
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要去的次数比平时多
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疼痛的排尿
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排尿困难
尿路感染或膀胱结石会引起类似的症状，但需要不同的治疗。
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风险因素。吸烟
虽然膀胱癌的确切原因仍不清楚，但吸烟是主要的危险因素。吸烟者患膀胱癌的可能性是从未吸烟者的四倍左右。烟草烟雾中的化学物质从肺部被带到血液中，然后被肾脏过滤成尿液。这使有害的化学物质集中在膀胱中，在那里它们会损害细胞，从而引发癌症。
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风险因素。接触化学品
研究表明，某些工作可能会增加你患膀胱癌的风险。金属工人、机械师和美发师都是可能接触到致癌化学物质的人。如果你从事染料工作，或从事橡胶、纺织品、皮革或油漆的制造，一定要遵守安全程序，减少与危险化学品的接触。吸烟会进一步增加接触化学品的风险。
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其他风险因素
任何人都可能罹患膀胱癌，但这些因素会使您面临更大的风险。
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性别。男性患膀胱癌的几率是男性的三倍。
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年龄：10个病例中有9个发生在55岁以上。
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种族：白人的风险是非洲裔美国人的两倍。
其他起作用的因素包括有膀胱癌家族史、以前接受过癌症治疗、膀胱的某些先天缺陷以及慢性膀胱刺激。
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诊断。测试
膀胱癌没有常规测试。但如果您是高危人群或有症状，您的医生可能会先给您做一个
尿液检查
. 如果需要的话，一种叫做
膀胱镜检查
让你的医生用一根细长的、末端有摄像头的照明管来观察膀胱内部。膀胱镜可以用来取出小的组织样本（a
活检
)，以便在显微镜下进行检查。活检是诊断癌症的最好方法。
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诊断：成像
如果发现癌症，影像学检查可以显示它是否已经扩散到膀胱之外。安
静脉肾盂造影
使用染料勾勒出肾脏、膀胱和输尿管（将尿液输送到膀胱的管道）。
CT
和
MRI扫描
能提供更详细的图像，并能显示附近的淋巴结。一个
超声检查
使用声波，而不是辐射，来产生图像。额外的影像检查是为了寻找肺部和骨骼中的癌症。
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膀胱癌的类型
膀胱癌的主要类型是以发生癌变的细胞类型命名的。最常见的是尿路上皮癌（也称为过渡性细胞癌），它开始于膀胱内部的细胞。
鳞状细胞癌和腺癌则要少得多。
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膀胱癌的分期
0期：癌症停留在内膜。I期：癌症已经扩散到膀胱壁。II期：癌症已经到达膀胱壁的肌肉。III期：癌症已经扩散到膀胱周围的脂肪组织，可能还有某些附近的淋巴结。它还可能扩散到男性的前列腺或女性的子宫或阴道。第四阶段：癌症已扩散到盆腔或腹壁、淋巴结或远处的部位，如骨、肝或肺。
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治疗方法。手术治疗
经尿道手术多用于早期癌症。如果癌症已经侵犯了更多的膀胱，外科医生可能会进行全膀胱切除术，切除整个膀胱和附近的淋巴结。对于男性，前列腺和精囊也可能被切除。对于女性来说，子宫、输卵管、卵巢和部分阴道也可能被切除。
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治疗。手术后
如果你的整个膀胱必须被切除，你的外科医生将构建另一种储存和传递尿液的方法。你的一段肠子可能被用来制造一个管子，使尿液流入外部尿路造口袋。在某些情况下，可以建造一个内部储尿器--通过导管排泄--。较新的手术提供了通过使用肠道创建一个新的膀胱（新膀胱）来实现正常排尿的可能性。这允许在没有导尿管或尿袋的情况下以正常方式排尿。
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治疗。化疗
化疗涉及旨在杀死癌细胞的药物。这些药物可能在手术前给予，以缩小肿瘤，使其更容易被切除。化疗也用于消灭手术后留下的任何癌细胞，降低癌症复发的机会。脱发、恶心、食欲不振和疲劳是常见的副作用。这些药物可以通过静脉注射或直接进入膀胱。
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治疗。免疫疗法
这种类型的治疗刺激你的免疫系统识别和攻击癌细胞。一种治疗方法，即卡介苗疗法，通过导管将有益的细菌直接送入你的膀胱，触发免疫系统。另一种类型的疗法，即免疫检查点抑制剂，针对癌细胞上的某些蛋白质。
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治疗。放射治疗
放射性治疗使用不可见的高能量光束，如X射线，以杀死癌细胞和缩小肿瘤。它最常通过机器从体外给予。放射通常与其他治疗方法同时使用，如化疗和手术。对于不能接受手术的人，它可能是主要的治疗方法。副作用可能包括恶心、疲劳、皮肤刺激、腹泻和排尿时疼痛。
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治疗方法。FGFR抑制剂
这些较新的药物针对癌症的治疗方式与化疗等其他治疗方式不同。FGFRs（成纤维细胞生长因子受体）是膀胱癌细胞上的蛋白质。它们可以变成错误的，并促进癌症的生长。FGFR抑制剂可以阻止这种作用。它们是你口服的药片。它们只用于转移性/晚期膀胱癌。一些患有晚期癌症的人，如果没有得到其他治疗的帮助，可能会对FGFR抑制剂产生反应。
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补充性方法
目前，尚无已知的补充疗法可以治疗或预防膀胱癌，但研究正在进行。研究正在探讨绿茶、石榴或西兰花芽的提取物是否有助于治疗膀胱癌患者
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膀胱癌存活率
存活率与诊断时的阶段密切相关。大约一半的膀胱癌是在疾病局限于膀胱内壁时被发现。与没有膀胱癌的人相比，这些人中约有96%将至少活5年。但是，在100个膀胱癌扩散到远处后被发现的人中，只有5个人在诊断后还活着。?
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膀胱癌治疗后的性生活
手术会损伤敏感的神经，使性生活更加困难。一些男性可能会出现勃起困难，不过对于年轻患者来说，这种情况往往会随着时间的推移而改善。当前列腺和精囊被切除后，就不能再制造精液了。女性也可能有性高潮的问题，并可能发现性生活不太舒服。一定要与医生讨论治疗方案。
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与膀胱癌共存亡
癌症是一种改变生活的经历。虽然没有预防复发的万全之策，但你可以采取措施来感受和保持健康。多吃水果、蔬菜、全谷物，并保持适量的瘦肉是一个很好的开始。如果你吸烟，请停止。女性每天饮酒不超过一杯，男性每天不超过两杯。每天锻炼和定期检查也将支持你的健康，让你安心。
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新的和实验性的治疗方法
有几种新的治疗方法可能被证明对治疗膀胱癌有用。光动力疗法，用于早期癌症，使用激光激活一种化学物质，杀死癌细胞。一些基因疗法使用实验室创建的病毒来对抗癌症。而靶向治疗的目的是控制癌细胞的生长。你可能有资格参加这些或其他尖端疗法的临床试验。
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资料来源：《医学评论》2020年7月21日 评论者：Laura J. Martin, MD 2020年7月21日
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