医生解释双相情感障碍的治疗,包括治疗和治疗躁狂症、抑郁症和维持的药物。
躁郁症的最佳治疗方法通常是药物治疗和咨询的结合。其他治疗方法,如电休克疗法(ECT),对于那些对传统疗法没有反应或不能服用药物的症状非常严重的人来说,往往是成功的。
医生有时会用一套药物治疗双相情感障碍的躁狂症状,而用另一套药物治疗抑郁症状,尽管一些稳定情绪的药物对治疗两种症状都很有效。某些药物也被用于 "维持",以维持稳定的情绪。抗抑郁药通常不单独使用,因为它们有时会引起抑郁症患者的躁狂发作,而且它们对治疗双相抑郁症的效果可能不如单相抑郁症。
许多人对治疗双相情感障碍的药物反应良好。对于其他许多人来说,尽管进行了治疗,但症状并没有完全消失。然而,情绪症状可能会变得不那么强烈,更容易控制。
记住,得到诊断应该是一种解脱。现在你知道问题出在哪里了,你已经走上了获得正确治疗的道路。
双相情感障碍的躁狂症
如果你患有双相躁狂症,你的医生一开始可能会用抗躁狂的情绪稳定剂来治疗你,有时也会用抗精神病药物和/或苯二氮类药物来快速控制多动、失眠、敌意和易怒。
情绪稳定剂治疗狂躁症或抑郁症,而不会导致症状向其他方向摆动。有些还可能有助于减少自杀的风险。这些药物通常需要长期服用,通常是多年。例如锂(Eskalith, Lithobid)和某些抗惊厥药物,如卡马西平(Tegretol)、拉莫三嗪(Lamictal)或丙戊酸盐(Depakote)。 用于治疗躁狂症的非典型抗精神病药物包括阿立哌唑(Abilify)、阿塞那平(Saphris)、卡立平(Vryalar)、奥兰扎平(Zyprexa)、喹硫平(Seroquel)、利培酮(Risperdal)和齐拉西酮(Geodon)。
治疗双相躁狂症通常需要住院治疗,因为存在着不可预测、鲁莽行为和不遵守治疗的高风险。对于患有极端狂躁症的人,患有狂躁症的孕妇,或那些狂躁症无法用情绪稳定剂控制的人,医生有时也会建议进行电休克疗法(ECT)。
如果你在接受维持治疗时发生狂躁症,你的医生可能只是改变你的药物剂量。或者你可能开始服用一种抗精神病药物或第二种情绪稳定剂来减轻症状。另外,?抗抑郁药通常应在某人处于狂躁状态时停用,因为它们会使狂躁症的症状恶化。
非药物治疗,如心理治疗和建立井然有序的作息时间,可能有助于患者在维持阶段的治疗。这常常被建议与药物治疗一起进行,但非药物治疗通常单独无效。
躁郁症的抑郁症
治疗双相抑郁症是有争议的,也是有挑战性的。研究表明,抗抑郁药治疗双相抑郁症的效果可能不如治疗单相抑郁症(即以前从未发生过躁狂或躁狂发作的人的严重抑郁症发作)。另外,单独使用抗抑郁药可能会引发一些双相情感障碍患者的躁狂或躁狂发作。
单独使用抗抑郁药也可能导致或延长快速循环。在快速循环中,一个人可能会较快地从抑郁症中恢复过来,但随后会经历狂躁症,然后是另一次抑郁症的发作。而且,抗抑郁药可以增加患有任何形式抑郁症的儿童和青少年的自杀念头和企图的风险。
有三种药物被FDA批准用于治疗双相抑郁症:奎硫平(Seroquel)本身,奥氮平(Zyprexa)与氟西汀(Prozac)一起使用时(它也是一种叫做Symbyax的复合药),以及鲁拉西酮(Latuda)。 非典型抗精神病药物卡吡嗪(Vraylar)在初步研究中也显示出治疗双相抑郁症的前景。
还有一些治疗方法已经开始在研究中显示出治疗双相抑郁症的前景,包括帕金森病药物普拉克索二盐酸盐(Mirapex)、唤醒药物莫达非尼(Provigil)和阿莫达非尼(Nuvigil)、营养补充剂n-acetylcysteine和静脉麻醉药物氯胺酮。
2002年4月,美国精神病学协会建议将锂或抗惊厥药物拉莫三嗪(Lamictal)作为双相情感障碍急性抑郁期患者的初始治疗药物,这些患者尚未服用情绪稳定药物。从那时起,研究表明,拉米塔尔似乎对预防未来的抑郁症更有效,而不是治疗双相情感障碍的当前抑郁症。最近的研究表明,拉米塔尔加上锂可能是治疗急性双相抑郁症的有效方法。
对于单独使用情绪稳定剂或FDA批准的双相抑郁症药物没有反应的双相抑郁症患者,医生有时会开出情绪稳定剂加上传统的抗抑郁药--通常是布洛芬(Wellbutrin)或SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂),如氟西汀(Prozac)或舍曲林(Zoloft),尽管抗抑郁药对双相抑郁症的有效性尚未被证实。
如果所有其他方法都失败了,或者症状特别严重,医生可能会推荐电休克疗法(ECT)。在接受这种治疗的病人中,有近75%的人得到了帮助。两种称为迷走神经刺激(VNS)和重复经颅磁刺激(rTMS)的治疗方法也正在研究中,作为双相抑郁症的治疗方法。
此外,在药物治疗的基础上增加心理治疗可能是有益的。一旦抑郁症得到解决,情绪稳定剂是预防未来抑郁症或狂躁症的最佳治疗方法。如果在急性抑郁症发作期间出现精神病症状,医生可能会建议使用抗精神病药物。
非药物治疗--如心理治疗和建立有序的生活习惯--可能有助于患者在维持阶段的治疗。这些治疗方法经常被建议与药物治疗同时进行。除非症状轻微,否则单靠心理治疗通常不足以治疗双相抑郁症。