怀孕中的双相情感障碍

医生解释目前对双相情感障碍和怀孕的看法,以及药物对你和你的宝宝健康的影响。

如果你患有双相情感障碍而意外怀孕,请注意:突然停止药物治疗可能会对你和你的胎儿造成伤害。

怀孕期间双相情感障碍的并发症

很少有关于双相情感障碍和怀孕的研究,所以对未经治疗的双相情感障碍的风险或怀孕期间药物的风险和好处了解得还不够。而且导致怀孕期间复发的因素也不清楚。

然而,双相情感障碍在怀孕期间可能会恶化。与没有双相情感障碍的孕妇相比,患有双相情感障碍的孕妇或新妈妈入院的风险是七倍。

至少有一项研究对 "怀孕可能对双相情感障碍的妇女有保护作用 "的普遍看法提出了质疑。该研究对89名妇女进行了怀孕和分娩后一年的跟踪调查。当在受孕前6个月至受孕后12周期间停止双相药物治疗时,这些妇女有。

  • 复发的风险是两倍

  • 短短两周内复发的风险为50%,如果他们突然停止的话

  • 在整个怀孕期间有40%的躁郁症症状 -- 或超过继续服用躁郁症药物的妇女的四倍

怀孕期间的躁郁症药物治疗

有些妇女继续服用双相药物,并有健康的婴儿。但少数双相药物在怀孕前三个月的出生缺陷风险增加。这包括诸如以下缺陷。

  • 神经管缺陷

  • 心脏缺陷

  • 发育迟缓或神经行为问题

然而,你必须将这些风险与未经治疗的双相情感障碍的风险进行权衡。

例如,未经治疗的抑郁症,在一些研究中与低出生体重有关,或对婴儿发育中的大脑结构可能产生负面影响。情绪症状也可能导致像这样的行为,这可能会伤害婴儿。

  • 产前护理不当

  • 营养不良

  • 使用酒精或烟草的情况增加

  • 压力和依恋问题

你的医生可能会建议你停止一些药物,但继续服用其他药物,因为对某些妇女来说,停止药物的心理健康风险大于继续服用药物的可能(或未知)风险--如果有的话。在妇女健康方面有专长的精神病学家经常建议在怀孕期间继续服用某些精神病药物,并定期进行检查,以检查你的宝宝的健康状况。但是无论你做什么,都不要在没有与你的医生讨论之前就停止服药。

你的怀孕是计划外的吗?如果是这样,要知道突然停药可能弊大于利。

情绪稳定剂。

服用多种稳定情绪的药物比只服用一种药物有更多的风险。由于存在一种特殊的心脏缺陷的罕见风险,有时不建议在怀孕的前三个月使用锂,除非其好处明显超过风险。不过,与一些抗惊厥药相比,锂可能是一个更安全的选择。而且当锂在分娩后继续使用时,它可以将复发率从50%降至10%。

为了减少其对你和你的孩子的风险。

  • 多喝水并保持正常的盐分摄入,以防止锂中毒。

  • 定期检查你的锂含量。

  • 如果你选择在服用锂的同时进行母乳喂养,请确保你的儿科医生在宝宝出生后、4-6周大时以及之后每8-12周检查宝宝的锂、甲状腺激素和肾功能的水平。

丙戊酸钠(Depakote)和卡马西平(Tegretol)在怀孕的前三个月都可能导致出生缺陷,如神经管缺陷,影响大脑和脊髓的形成(为此,服用适当的产前维生素,包括叶酸是至关重要的)。而大多数专家说,至少在怀孕的前三个月停止使用它们是一个好主意。你可能需要改用另一种药物。

关于较新的抗惊厥药物的安全性的信息较少。然而,拉莫三嗪(Lamictal)对某些妇女来说可能是一种有用的替代药物。

抗精神病药物

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抗精神病药物可以在躁狂症的急性治疗期间使用,特别是用来控制妄想或幻觉。这个系列的一些药物也已成为急性双相抑郁症的标准一线治疗方法。较新的抗精神病药物的例子包括。

  • Aripiprazole (Abilify)

  • 卡里哌拉辛(Vraylar)

  • 鲁拉西酮(Latuda)

  • 奥氮平 (Zyprexa)

  • 奥氮平/萨莫凡(Lybalvi)

  • Quetiapine (Seroquel)

  • 利培酮 (Risperdal)

  • Ziprasidone (Geodon)

你的医生可能会建议你在怀孕期间改用老一代的抗精神病药物,如氟哌啶醇(Haldol)。如果您已经停止服用情绪稳定剂,但症状又出现了,这也可能是一个好主意。

抗抑郁药

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关于抗抑郁药对双相情感障碍和怀孕的影响,目前的资料较少。如果你正在服用抗抑郁药,你的医生会密切观察你的情绪转换或在一段时间内多次发作。另外,要知道这些药物可能会增加狂躁症的风险。如果已经停止使用情绪稳定剂,这种情况被认为是特别真实的。

怀孕期间的电痉挛治疗(ECT)

这种疗法也被称为电休克,是怀孕期间最安全的治疗方案之一,对情绪障碍有治疗作用。在怀孕期间,这种类型的治疗很少引起并发症。但为了降低风险,医生可能会。

  • 在ECT期间对婴儿的心率和氧气水平进行监测。

  • 建议抗酸剂或放置气管导管(插管),以减少ECT期间胃反流或肺部炎症的风险。

  • 鼓励你好好吃饭,多喝水,以帮助预防早搏。

您可以采取的其他步骤

尽你所能锻炼和管理压力。并保持你的生活结构。这些步骤可以帮助你获得良好的睡眠,减少情绪的快速变化。一如既往,心理治疗也能起到很大的帮助作用。

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