医生解释了双相光谱,它意味着什么,以及双相是如何分类的。
一些精神病学家认为 "双相光谱 "的概念是一个有用的框架,可以用来思考更广泛的心理健康问题背后的驱动力。然而,另一些人认为,仅凭症状不能作为诊断的基础,可能反映了其他有其独特原因和治疗方法的病症;批评者还指出,用于双相I型或II型障碍的治疗方法对于那些只与双相障碍 "松散 "相似的病症不一定安全或有效。
躁郁症谱系:躁郁症I-IV?
传统上,双相情感障碍被定义为四个主要形式。
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在双相I型障碍中,一个人至少有一次持续至少一周的躁狂发作。他们也有多次严重抑郁症的发作。如果不进行治疗,抑郁症和狂躁症的发作通常会随着时间的推移而重复。出现抑郁症状的时间,可能比出现躁狂症状的时间多出大约3比1。
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在双相情感障碍中,一个人有一种较温和的狂躁症,称为躁狂症,持续数天或更长时间。不过,在许多患有这种形式的障碍的人中,抑郁期的时间几乎是40比1,超过了出现躁狂症症状的时间。由于躁狂症可能被误认为是普通的快乐,甚至是正常的功能,因此躁狂症II可能经常被误诊为单纯的抑郁症(单极抑郁症)。
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在未指明的双相情感障碍中(最近称为 "未在其他地方分类"),人们有狂躁或躁狂的症状,但数量太少或持续时间太短,不符合目前公认的狂躁或躁狂综合征或发作的定义。
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在周期性躁狂症(有时非正式地称为双相情感障碍III)中,一个人的躁狂症(如双相情感障碍II)经常与短暂的抑郁症交替出现。不过,当出现抑郁症的症状时,其持续时间和涉及的症状不足以将重度抑郁症定义为一个完整的综合征。
躁郁症谱系的概念可能包括1980年代提出的躁郁症的其他亚型。这些亚型包括。
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躁郁症IV型,由躁狂或躁狂发作确定,只在服用抗抑郁药物后发生
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Bipolar V,指的是有双相情感障碍的家族史,但本身只有重度抑郁症症状的患者
最后两种亚型所描述的症状早已被知道存在。但对它们的研究还不够严格,没有理由将它们作为独立的诊断类别。
可能的躁郁症谱系条件
更广泛的 "躁郁症谱系 "的想法涉及到患有某些其他精神状况的人可能在躁郁症谱系中。与双相情感障碍有一些共同特征的精神或行为状况,因此有时也包括在可能的双相谱系中,包括。
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高度复发性或抗治疗性的抑郁症
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冲动性障碍
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药物滥用障碍
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饮食失调,如厌食症和贪食症
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人格障碍,如边缘型人格障碍
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儿童行为障碍,如行为障碍或破坏性情绪失调障碍
研究人员仍在试图确定诸如这些情况何时以及如何与躁郁症在症状、基础生物学和可能的治疗影响方面重叠。
躁郁症谱系疾病和躁郁症的重叠症状
除双相情感障碍外,还有一些精神疾病的症状在不同的疾病中重叠。例如,许多患有边缘型人格障碍的人在经历抑郁症或药物使用障碍的同时,会出现严重的情绪波动和冲动控制问题。患有多动症和双相情感障碍的人也可能同样出现注意力分散和注意力不集中的问题。
虽然这些障碍不符合躁郁症的诊断标准,但一些精神病学家认为他们与躁郁症患者有一些重要的共同点。
躁郁症谱系条件和躁郁症之间可能重叠的症状包括。
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抑郁症,情绪波动非常突然或频繁(见于许多精神疾病中)
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长时间的易怒(这在躁狂症中可能比抑郁症更常见)
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冲动性(在躁狂症发作时常见)
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欣快感和高能量(有时会出现在药物滥用者身上,即使他们没有中毒或因药物作用而 "兴奋")。
由于双相情感障碍的病因尚不清楚,专家很难知道双相情感障碍与可能的更广泛的双相情感光谱之间的真正重叠。
躁郁症谱系障碍的治疗
非双相障碍疾病属于更广泛的双相谱的另一个含义是,用于治疗双相障碍的药物可能对其他疾病也有价值。精神病学家早就知道,情绪稳定剂,如锂,可能在某种程度上对双相情感障碍以外的疾病患者有效。这包括诸如重度抑郁症、冲动控制障碍或一些人格障碍的情况。
精神科医生有时会给被认为患有双相情感谱系障碍的人开出双相情感障碍的治疗方法。这些药物通常是抗癫痫药物或抗精神病药物。例子包括。
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锂盐
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Lamictal (拉莫三嗪)
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Depakote? (divalproex)
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Tegretol? (carbamazepine)
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Abilify (阿立哌唑)
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Risperdal (利培酮)
在躁郁症谱系疾病中,这些情绪稳定剂一般是在治疗主要精神疾病后作为附加疗法使用。然而,由于这些类型的药物在双相I型或II型障碍以外的疾病中没有得到很好的研究,一些专家提醒不要假定它们会有帮助,并质疑在进行适当的大规模研究以确定它们在非双相疾病中的安全性和有效性之前广泛使用它们是否合适。
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躁郁症谱系障碍。M, m, D, d
与医学的其他领域一样,面对新的治疗方法和新的理念,精神病学也在不断地发生变化。
两极谱系的基本概念已有一个多世纪的历史,是由现代精神病学的最初创始人提出的。20世纪70年代,在一位著名的精神病学家提出将情绪症状分类后,它获得了新的生命。
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大写的 "M"。全面狂躁症的发作
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小写的 "m"。轻度躁狂症(低度躁狂症)的发作
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大写的 "D"。重度抑郁症发作
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小写的 "D"。不太严重的抑郁症症状
根据这个拟议的分类法,人们被描述为其狂躁和抑郁症状的组合。然而,这个系统还没有进入主流或标准使用。在过去的十年中,一些精神病学家重新关注双相情感谱是否可以作为一个科学有效的诊断概念而存在。躁郁症谱系是否存在,以及它的重要性如何,继续由研究人员进行研究,同时,在精神病学家之间进行辩论。