向医生的专家了解更多关于双相情感障碍的治疗方案--药物和非药物。
通常情况下,治疗需要结合使用至少一种情绪稳定剂和/或非典型抗精神病药,再加上心理治疗。治疗双相情感障碍最广泛使用的药物包括碳酸锂和丙戊酸(也被称为Depakote或通用的divalproex)。碳酸锂对减少躁狂症有明显的效果,尽管医生仍然不知道它的确切作用。锂(Eskalith,Lithobid)也可以防止抑郁症的复发,但它对狂躁症的价值似乎比对抑郁症的价值更大;因此,它经常与其他已知对抑郁症症状有更大价值的药物一起使用,有时包括抗抑郁药。
丙戊酸(Depakote)是一种情绪稳定剂,有助于治疗双相情感障碍的躁狂期或混合期,同时还有卡马西平(Equetro,Tegretol),另一种抗癫痫药物。这些药物可以单独使用或与锂结合使用来控制症状。此外,在传统药物治疗不足的情况下,较新的药物也开始进入视野。拉莫三嗪(Lamictal)是另一种抗癫痫药物,已被证明有预防抑郁症的价值,并在较小程度上预防狂躁症或过度狂躁。
其他抗癫痫药物,如加巴喷丁(Neurontin)、奥卡西平(Trileptal)或托吡酯(Topamax),被认为是实验性治疗,有时对双相情感障碍的症状或其他经常发生的状况有价值。
氟哌啶醇(Haldol Decanoate)或其他较新的抗精神病药物,如阿立哌唑(Abilify)、阿塞那平(Saphris)、奥氮平(Zyprexa、Zyprexa Relprevv和Zyprexa Zydis)或利培酮(Risperdal),常常被用来替代锂或二羟甲基丙烷。它们也可能被用于治疗狂躁症的急性症状--特别是精神病--在锂或Divalproex(Depakote)完全起作用之前,可能是一到几周的时间。另一种抗精神病药物鲁拉西酮(Latuda)被批准用于双相I型抑郁症,奥氮平和氟西汀(称为Symbyax)的组合也是如此。抗精神病药物喹硫平(Seroquel)被批准用于治疗双相I型或II型抑郁症。
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初步研究还表明,非典型抗精神病药卡里哌净(Vraylar)也可能对治疗双相抑郁症有价值。
如果剂量过高,这些药物中的一些有可能成为毒药。因此,需要由处方者通过血液检查和临床评估来定期监测它们。由于通常很难预测哪个病人会对哪种药物产生反应,或者最终的剂量应该是多少,因此在开始治疗时,精神科医生往往需要试验几种不同的药物。
虽然抗抑郁药仍被广泛用于治疗双相抑郁症,但大多数抗抑郁药都没有在双相抑郁症患者身上得到充分的研究。
一般来说,你的医生可能会尽量使抗抑郁药的使用保持有限和短暂。只有当最初的反应很明确,并且没有当前或新出现的狂躁症或躁狂症的迹象时,才会建议双相情感障碍患者使用抗抑郁剂进行长期治疗。 一些抗抑郁药--单独使用或与其他药物联合使用--可能会引发躁狂发作,或导致抑郁症和躁狂症之间的循环更加迅速。如果一种抗抑郁药对双相抑郁症没有明显的益处,通常就没有理由继续使用。
病人的家人或配偶应该参与任何治疗。掌握有关该疾病及其表现的全部信息,对病人和亲人都很重要。
抑郁症的非药物治疗方法
虽然药物治疗通常是治疗双相情感障碍的基石,但持续的心理治疗也很重要,可以帮助患者理解和接受过去发作的个人和社会干扰,更好地应对未来的发作。一些特定形式的心理治疗已被证明有助于加速双相情感障碍的康复和改善其功能,包括认知行为治疗、人际/社会节奏治疗、家庭治疗和团体治疗。此外,由于否认往往是一个问题--坚持用药在青少年时期可能特别棘手--常规心理治疗有助于患者坚持用药。
电休克疗法(ECT)有时用于严重的躁狂或抑郁症患者,以及那些对药物治疗没有反应的患者或那些在怀孕期间出现症状的妇女。因为它可以迅速发挥作用,所以对那些有自杀企图的高风险的重症患者可能特别有帮助。ECT在20世纪60年代不再受到青睐,部分原因是媒体对它的使用进行了歪曲和负面描述。但现代程序已被证明是安全和高度有效的。病人首先被麻醉,并被注射肌肉松弛剂。然后,当病人处于睡眠状态时,通过放置在头皮上的电极传递少量电流,以产生持续时间短的大发作 -- 不到一分钟。一个疗程通常包括6-12次治疗,通常每周进行三次。在ECT治疗过程中--通常为2至4周--有时会停止使用锂和其他情绪稳定剂,以尽量减少副作用。
较新的非药物治疗抑郁症的类型是。
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VNS(迷走神经或迷走神经刺激)包括植入一个向迷走神经发送电信号的装置,以治疗抑郁症。
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TMS(经颅磁刺激)是一种利用电磁线圈产生电流并刺激大脑情绪中心的神经细胞作为治疗抑郁症的程序。
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事实证明,当双相情感障碍与季节性情感障碍有关联时,光照疗法作为一种额外的治疗方法是有效的。对于那些通常在冬季变得抑郁的人来说,每天在一个全光谱的特殊灯箱前坐20分钟到30分钟,可以帮助治疗抑郁症。
家庭环境与双相情感障碍
如果和你一起生活的人有躁郁症,请保持一个平静的环境,特别是当这个人处于躁郁症阶段时。保持日常活动的规律性--睡眠、饮食和运动。充足的睡眠对防止发作非常重要。避免过度刺激。聚会、生动的谈话、长时间看电视或录像都会加剧狂躁症状。饮酒或使用非法药物会导致或加重情绪症状,并使处方药的效果降低。
重要的是! 帮助和支持
在双相情感障碍的躁狂期,患者可能会从事危险的活动,如快速驾驶或某些危险的运动。应该对他们进行监控,防止他们冒险,尤其是在车里。含有咖啡因的饮料和食物--茶、咖啡和可乐--应该允许适量饮用。任何时候都要避免饮酒。对于出现狂躁症状的病人来说,及时接受精神病学评估是非常重要的。家庭成员可能需要与医生联系,因为通常情况下,处于狂躁或过度狂躁发作中的病人对自己的疾病没有什么洞察力,可能会拒绝治疗。但是及时的干预,包括在发作的早期可能的药物调整,可能会防止进一步的问题和住院的需要。