用药物和疗法治疗双相抑郁症

从医生的专家那里了解更多关于目前双相情感障碍的药物和非药物治疗方案。

虽然抑郁症发作远比躁狂症常见,并对患者的生活产生巨大影响,但目前只有几种既定的治疗双相抑郁症的方法。

双相抑郁症的标准治疗方法是什么?

锂和抗惊厥药拉莫三嗪和丙戊酸钠是情绪稳定剂,有时被 "非标 "用作双相抑郁症的治疗,尽管这些药物都没有被确立为FDA批准的双相抑郁症的一线治疗药物。多年来,如果单独使用情绪稳定剂无效,精神科医生通常会在情绪稳定剂的基础上加用抗抑郁剂;然而,研究表明,抗抑郁剂对双相抑郁症往往无效。

情绪稳定剂的作用是改善社会交往、情绪和行为,被推荐用于治疗和预防从抑郁症的低谷到狂躁症或躁狂症的高潮的双相情绪状态。根据美国精神病学协会(APA),锂、拉莫三嗪、丙戊酸钠、卡马西平和大多数非典型抗精神病药物被FDA批准用于治疗双相情感障碍的一个(或多个)阶段。

在一些双相情感障碍患者中,情绪稳定剂可能是调节抑郁情绪的全部需要。然而,对于那些对一种情绪稳定剂没有反应的双相患者,有时会在治疗方案中加入另一种情绪稳定剂或非典型抗精神病药物。

抗抑郁药是否用于治疗双相抑郁症?

虽然抗抑郁药对重度抑郁症(单相)患者是有效的治疗方法,但对双相抑郁症不一定有效,一般不应单独对双相I型障碍患者进行治疗(单药治疗)。当抗抑郁药单独给双相情感障碍患者使用时,该药物有可能在一些患者身上引发躁狂发作。了解到这一点,大多数医生可能会避免使用抗抑郁药作为双相抑郁症的单一疗法。

由美国国家精神卫生研究所(NIMH)发起的一项名为 "双相情感障碍系统治疗增强计划"(STEP-BD)的大型随机研究表明,在每4名双相抑郁症患者中,仅有1人的情绪稳定剂产生了稳定的改善,令人惊讶的是,在情绪稳定剂的基础上加入抗抑郁剂并不能进一步促进改善。STEP-BD研究强调了需要找到情绪稳定剂或抗抑郁药以外的治疗方法来治疗双相抑郁症。

抗精神病药物是如何用于治疗双相抑郁症的?

研究表明,一些抗精神病药物也可以治疗双相抑郁症。

喹硫平(Seroquel,Seroquel XR)可用于双相抑郁症的短期治疗。另一个选择是奥氮平(Zyprexa)与氟西汀(Prozac)。

非典型抗精神病药鲁拉西酮(Latuda)可以单独服用,或与锂或丙戊酸钠一起服用,用于治疗双相抑郁症。治疗躁郁症的卡里哌净(Vraylar)也可能是一种标签外的选择。

这些药物通过影响大脑中有助于调节情绪和行为的化学物质的受体(称为神经递质)而发挥作用。

你的医生会权衡现有药物的利弊,以帮助你从双相抑郁症中得到缓解,而没有狂躁症或药物相互作用的风险。

中枢神经系统抑制剂对双相情感障碍抑郁症有什么帮助?

中枢神经系统(CNS)抑制剂,包括苯二氮卓类药物,作用于神经递质,减慢正常的大脑功能。中枢神经系统抑制剂通常用于治疗焦虑症和睡眠障碍,对于一些患有急性躁狂症的双相病人来说,可能是一种有效的替代或辅助治疗。

一些常用的苯二氮卓类药物包括氯硝西泮(Klonopin)、劳拉西泮(Ativan)、阿普唑仑(Xanax)和地西泮(Valium)。这些药物都会让人上瘾,并会导致思维迟钝。它们一般只应在疾病的急性期用于治疗躁动或睡眠问题,而不是作为长期药物使用。这些药物通常应逐渐减少,而不是突然停止,以尽量减少药物戒断的风险。

电休克疗法(ECT)是治疗双相抑郁症的可行方法吗?

美国精神病学会的指南表明,对于有精神病性症状或自杀行为风险极高的双相抑郁症患者,ECT是一种适当的、有时是首选的治疗方法。此外,ECT可能对怀孕并患有严重双相抑郁症或躁狂症的妇女有益。

心理治疗对双相抑郁症的帮助如何?

除了治疗双相抑郁症的药物外,患者还可以从持续的心理治疗中获益。这种一对一的治疗将人际心理治疗与行为技术相结合,帮助患者学习如何更有效地处理人际关系问题,坚持服药,并使其生活习惯正常化。前面提到的STEP-BD研究发现,除了药物治疗外,增加一种结构化的心理治疗--如认知行为治疗、人际/社会节奏治疗或以家庭为中心的治疗--可以使双相抑郁症的治疗反应加快150%之多。

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