医生对背部疼痛的新疗法进行了研究,包括减少切割以加快愈合。植入物可以模仿你的骨头,或使用电力或药物来麻痹疼痛。
如果背部疼痛使你无法工作或整夜睡不着,而药物又无济于事,下一步该怎么办?
如果你的医生说要做背部手术,不要害怕。脊柱疼痛的新疗法并不像老式手术那样需要在床上恢复数周。
外科医生使用特殊工具可以通过快速愈合的微小切口来纠正关节或椎间盘问题。或者,他们可以使用高科技材料制成的植入物来模仿骨骼,而不是使用可能导致感染的钢螺钉和钢棒。从干细胞研究到3-D打印,背部疼痛治疗的未来已经到来。
佛罗里达州博卡拉顿(Boca Raton)的矫形外科医生、美国矫形外科医生学会医学发言人迈克尔-格里伯(Michael Gleiber)说,通过微创手术技术和其他创新,我们能够准确地确定我们需要去的地方。这意味着对肌肉和神经末梢的损害较小。
"你在手术后会有较少的疼痛,在许多情况下只需几个小时就可以下床了。他说,失血也少,疤痕组织少,感染的机会也少。
在你探索任何类型的手术之前,请尝试更保守的背痛治疗方法,如减肥、非甾体抗炎药、适当的运动、得到一些休息,或注射类固醇。奥马哈内布拉斯加大学医学中心的骨科医生克里斯-科内特(Chris Cornett)说,如果这些方法不起作用,下一步就是微创手术了。
有哪些程序?
常见的微创背部手术包括。
-
椎间盘切除术:修剪或切除脊柱中的膨出盘
-
椎体切除术。移除压迫你的脊髓的覆盖物,使其疼痛难忍。
-
脊柱融合术。将不稳定的关节钉在周围的关节上,以减轻疼痛。
Gleiber说,医生们使用同样的基本技术来修复背部问题,但通过更小的切口和更好的角度,在高科技工具的帮助下,他们的工作更加精确和准确。
科内特说,微椎体切除术,即医生修剪椎间盘上的凸起,比过去更不激进。融合手术可以加固你脊柱中不稳定的关节。你的外科医生会插入棒子或螺钉,将受损的关节与周围的关节固定在一起。有时,你也可以在里面放一个小笼子,或一个椎间盘垫片。科内特说,我们现在可以用较小的切口做所有这些事情。
他说,你的外科医生将一个叫做管状牵引器的装置插入小孔,并沿着你的脊柱向下。图像引导工具,如微小的CT扫描仪或牵开器末端的显微镜,在手术室的屏幕上投射视频。医生可以近距离地看到骨头和组织。
波特兰俄勒冈健康与科学大学的神经外科医生Khoi Than博士说,微创手术也可以通过你的侧面进行,提供更好的组织接触。
它被称为前柱释放术。它用于纠正一种称为严重后凸的情况。那是你的背部向前倾倒的时候。你在老年人中经常看到这种情况,Than说。当你切入韧带时,它可以释放脊柱,使人重新挺直。
新的和改进的植入物
微创手术可以矫正弯曲的脊柱或不稳定的背部关节。但外科医生使用植入物来保持你的关节在正确的位置,Gleiber说。
你的外科医生应该对你进行测试,看看当你向前或向后弯腰时,你的背部关节有多不稳定。他说,如果你弯腰时它们没有滑出位置,融合手术可能无法帮助你的疼痛。
近年来,这些植入物的质量--如螺钉、杆和笼子--在质量和材料方面有了很大的提高,Than说。研究人员正在研究与骨相似或能促进骨形成的新材料。
新的植入物不是旧的不锈钢,而是由钛制成的,一种不太可能引起感染的耐用金属。现在他们甚至在试验酸蚀钛,因为金属的粗糙边缘可以吸引骨质生长。这有助于它更有效地融合,他说。
其他高科技植入物是由羟基磷灰石和PEEK(聚醚醚酮)制成的,前者是一种由海珊瑚制成的类似骨骼的材料,后者就像一种硬塑料,Than说。
如果你的背痛是由神经损伤引起的,你可能会找到一种不同类型的植入物,称为脊髓刺激器,科内特说。它们被放置在你的臀部或腹部的皮肤下,发送电脉冲以分散你对疼痛的注意力。
你可以做一个试验,看看它是否对你有效,然后你可以选择一个永久性的长期植入物。他说,这些对腿部疼痛,如坐骨神经痛,比背部疼痛效果更好。
刺激器基本上是用麻木来隐藏疼痛,Than说。你可能会感到痒或麻木的感觉,而不是疼痛。
对于无法用其他方式治疗的骨损伤引起的严重疼痛,最后的办法是使用鞘内止痛泵,这种植入物将止痛药如吗啡滴在你的脊髓周围。
新一代技术
Than说,新的研究重点是建立新的组织来取代被破坏的东西。
你如何使退化的东西再生?在我实习期间,我们研究了将他汀类药物注射到椎间盘。他说,现在医生也可以将干细胞注入你的背部,使磨损的组织重新生长,以缓解疼痛。
其他高科技的背痛治疗方法包括。
-
3-D打印技术,用于制造具有定制形状的脊柱植入物,在插入后更适合。
-
纳米技术是一种定制分子的方法,用于制造一种凝胶,注入受损的脊髓中。现在,它正在啮齿动物身上进行测试,但科学家们希望这种凝胶能够触发新的人类细胞生长,修复椎间盘、软骨或骨骼。
它有点像一个潘多拉盒子。现在有很多治疗背痛的方法被研究,但很难知道什么对病人最有效,丹说。