下背痛：医生解释如何修复有问题的椎间盘。
大约80%的美国人在某些时候有腰痛。它通常是短暂的，但如果你的疼痛持续数周或数月，你可能想知道手术是否有帮助。
腰痛有许多原因。通常情况下，它与一个或多个橡胶盘有关，这些橡胶盘通常会缓冲你脊柱中的椎体。有几件事会出错。椎间盘可能会破裂（你的医生可能说你的椎间盘已经退化），所以它们不再能够提供适当的支持和缓冲。
椎间盘滑出的地方被称为疝气。这也很常见。当它发生时，椎间盘可能压在你的坐骨神经上。这可能导致疼痛，从你的腰部或臀部开始，一直蔓延到你的腿。
"纽约西奈山脊柱医院脊柱研究主任、医学博士谢拉兹-库雷希说："你的椎间盘有一个外部硬壳，里面是软的果冻，如果你出现一点撕裂，果冻状的材料就会开始向外推，撞到神经。
好消息是，大多数人的椎间盘问题无需手术就能得到改善。抗炎药物、物理治疗和类固醇注射都可以带来很大的变化。稍微休息一下 -- 和耐心 -- 也有帮助。
"位于达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心神经外科脊柱项目主任Carlos A. Bagley博士说："大约80%-85%的椎间盘突出患者会及时得到改善。
不是幸运儿之一？继续阅读。
谁需要手术？
大多数人不需要。但是，如果你已经尝试了6-12周的其他选择，那么可能值得考虑一下。你可能更早需要它，如果。
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您的疼痛很严重。
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您的肌肉非常虚弱，行动不便。
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由于椎间盘突出压迫神经，您失去了对膀胱或肠道的控制。
您的主治医生可能会要求进行影像学检查，如X射线、核磁共振或CT扫描。这些将使他们更好地了解是什么导致了你的疼痛。它们也可以帮助他们确保你的身体没有发生其他需要医疗关注的事情。
手术的类型有哪些？
修复椎间盘问题的方法不止一种。你的手术的具体内容与你的椎间盘究竟出了什么问题有关。
椎间盘突出/膨出/滑脱。
该手术被称为微型椎间盘切除术。外科医生会切除压迫神经的那部分椎间盘。有两种方法可以做到这一点。在传统的方法中，医生会做一个一英寸长的切口，分离你背部一侧的肌肉。这使他们能够接触到受影响的神经所在的骨质覆盖物。然后，他们可以切掉撞击该神经的任何盘状碎片。
一个较新的选择需要一个小得多的切口。你的医生可能把它称为微创手术。他们使用称为扩张器的特殊工具，而不是切割肌肉，使他们能够到达神经。"Qureshi说："主要的优点是你不必分离和重新连接背部肌肉。
退化的圆盘。
如果你在60多岁或以上，并且有椎间盘的问题，很有可能是它的磨损。你也可能在脊柱的面关节有关节炎。这可能导致你脊柱内的开放空间变窄（你的医生会称之为狭窄）。它对位于这些骨质通道内的神经造成压力。手术的解决方案是去除任何骨刺并拓宽通道。你的外科医生也可能在椎骨之间放置间隔物，或将它们的一部分融合在一起，以帮助你的脊柱更加稳定。这被称为脊柱融合。
椎间盘置换术是另一种选择，但它不像以前那样受欢迎。库雷希说，由于担心它是否有效，一些保险公司不会支付它。如果你的椎间盘早期坏了，比如说，在你20多岁或30多岁的时候，而不是60岁或以上的时候，它的效果最好。
预计会发生什么
微型椎间盘切除术通常是一个门诊手术，所以你可能当天就会回家。如果你需要脊柱融合或置换，你可能会在医院呆上一到两晚。
没有哪种手术是没有风险的，但所有这些手术都被认为是安全的，只要你足够健康，可以进行麻醉。一个可能的并发症是 "脊柱渗漏性头痛"，如果你的脊髓周围的膜被刺破，液体渗漏出来，就会发生这种情况。但这并不严重，而且很容易治疗，巴格利说。
椎间盘手术也往往效果很好，尽管结果取决于你的问题有多严重。库雷希说，真正的椎间盘突出症在手术后不会完全恢复正常。但手术会减轻神经的压力，缓解你的疼痛。他说："98%的病人将永远不需要在同一地点再做手术。
大多数做了腰椎间盘手术的人在术后都要进行物理治疗。其程度因人而异。巴格利说，微型椎间盘切除术的恢复是相当快的：你应该在几天内就能走路，尽管在最初的4到6周内你必须放松（没有剧烈活动）以避免受伤。
他还喜欢让病人去 "重返校园"。你将学习如何正确地弯曲和举起，你将做练习来加强你的核心。他说，如果你回去做与手术前相同的事情，你就更有可能再次伤害你的背部。
库雷希说，如果你做了脊柱融合或椎间盘置换手术，你可能需要物理治疗更长的时间，因为你的身体工作方式发生了更大的变化。你可以期望在2到3个月内恢复到正常的活动水平。
