心脏病和心脏起搏器

向医生了解更多关于心脏起搏器的信息,以及它们如何帮助调节你的心律。

心脏起搏器是一种小型装置,它向心肌发送电脉冲,以保持合适的心率和节律。起搏器也可用于治疗昏厥(晕厥)、充血性心力衰竭,以及罕见的肥厚型心肌病。

在小手术中,它被植入胸部皮肤下。健康的心脏有自己的起搏器,可以调节心脏跳动的速度。

心脏有自己的起搏器,可以调节心脏跳动的速度。但有些心脏的跳动没有规律,这种问题称为心律失常。通常情况下,起搏器装置可以纠正它。

心脏起搏器是如何工作的?

起搏器有两个部分:导线和脉冲发生器。脉冲发生器内有电池和一台微型电脑,就在胸部的皮肤下。导线是通过静脉穿入心脏并植入心肌的导线。它们从脉冲发生器向心肌发送脉冲,并感知心脏的电活动。

每个脉冲都会导致心脏收缩。起搏器可能有一到三根导线,这取决于治疗您的心脏问题所需的起搏器类型。

心脏起搏器的类型

有不同类型的心脏起搏器。

  • 单室起搏器在心脏的上腔(心房)或下腔(心室)使用一根导线。

  • 双腔起搏器在心脏的心房和右心室各使用一根导线。

  • 双心室起搏器使用三根导线:一根放在右心房,一根放在右心室,一根放在左心室附近。

医生会对你的最低心率进行编程。当你的心率低于设定的心率时,你的心脏起搏器就会产生(发射)一个电脉冲,通过导线传到心肌中。这将导致心肌收缩,产生心跳。

谁需要心脏起搏器?

如果你的心脏在维持自己的节奏方面有问题,你可能需要一个。你的医生会做测试来确定。

心脏起搏器通常用于治疗以下情况。

  • 布拉迪心律失常。这些是缓慢的心律,可能是由于心脏的电传导系统(如SA结、AV结或HIS-Purkinje系统)的疾病引起的。

  • 心脏衰竭。这种设备被称为心脏再同步化治疗(CRT)或双心室起搏。

如果您需要心脏起搏器,您的医生会根据您的心脏状况决定您需要哪种类型。

起搏器手术前

在植入心脏起搏器之前,请询问医生你可以服用哪些药物。你的医生可能会要求你在手术前一到五天停止服用某些药物。如果您有糖尿病,请询问医生应该如何调整您的糖尿病药物。

  • 在手术前一天晚上的午夜后,不要吃或喝任何东西。如果您必须服用药物,只能用一小口水来服用。

  • 当您来到医院时,请穿上舒适的衣服。您将在手术中换上病号服。将所有珠宝和贵重物品留在家中。

心脏起搏器是如何植入的?

心脏起搏器有两种植入方式。

  • 心内膜方法。这是最常用的技术。

    • 这种手术是在起搏器或电生理实验室进行。

    • 给予局部麻醉剂(缓解疼痛的药物)以麻痹该区域。在胸部开一个切口,将导线和起搏器插入其中。

    • 导联通过切口插入静脉,然后在透视机的帮助下引导到心脏。

    • 导联的尖端连接到心肌,而导联的另一端(连接到脉冲发生器)被放置在上胸部皮肤下的一个口袋里。

  • 心外膜法。这在儿童中更常被使用。

    • 这种手术是由外科医生在手术室内完成。给予全身麻醉,使你入睡。

    • 外科医生将导联线尖端连接到心肌上,而导联线的另一端(连接到脉冲发生器)则放在腹部皮肤下的一个口袋里。

    • 虽然心外膜法的恢复期比其他方法长,但微创技术使住院时间更短,恢复时间更快。

医生会决定哪种起搏器植入方法最适合你。

心脏起搏器手术中的注意事项

心内起搏器的植入大约需要1-2小时。

起搏器植入过程中会发生什么?

  • 您将躺在床上,护士会在您的手臂或手上开始静脉注射(IV)。这是为了让您在手术过程中接受药物和液体。您将通过静脉注射获得药物,使您放松并昏昏欲睡,但这不会使您入睡。

  • 护士将为您连接几个监视器。监视器可以让医生和护士在植入心脏起搏器期间检查你的心律、血压和其他测量数据。

  • 您的左侧或右侧胸部将被剃光,并用特殊的肥皂进行清洗。无菌窗帘用于覆盖您从颈部到脚部。在您的腰部和手臂上会有一条带子,以防止您的手接触到无菌区。

起搏器是如何被植入的?

  • 医生会通过注射局部麻药来麻痹你的皮肤。一开始你会感觉到一种针刺或燃烧的感觉。然后,它将变得麻木。一旦出现这种情况,就会进行切割,以插入起搏器和导线。当医生在你的皮下组织中为心脏起搏器制作一个口袋时,你可能会感到拉扯。您不应该感到疼痛。如果您感到疼痛,请告诉您的护士。

  • 做好口袋后,医生会将导线插入静脉,并通过透视机引导导线就位。

  • 导联到位后,将对其功能进行测试,以确保它们能够提高你的心率。这被称为 "起搏",包括通过导线向心肌输送少量能量。这将导致心脏收缩。当你的心率增加时,你可能会感到你的心脏在跳动或跳得更快。告诉医生或护士你感觉到的任何症状是非常重要的。你应该立即报告任何疼痛。

  • 测试完导联后,医生会将其连接到您的心脏起搏器上。您的医生将确定您的起搏器的速率和其他设置。最终的起搏器设置是在植入后使用一种叫做 "编程器 "的特殊设备完成的。

心脏起搏器手术后应注意什么

您将在医院过夜,进行心脏起搏器的植入手术。护士会监测您的心率和节律。植入后的第二天早上,您将进行胸部X光检查,以确保导线和起搏器的位置正确。

我们会告诉您如何护理您的伤口。保持你的伤口清洁和干燥。5天后,你可以洗澡。每天查看您的伤口,以确保它正在愈合。在您离开医院之前,将检查您的起搏器设置。

您将收到一张临时身份证,告诉您。

  • 您的心脏起搏器和导线的类型

  • 植入心脏起搏器的日期

  • 植入心脏起搏器的医生的名字

3个月内,您将收到心脏起搏器公司寄来的永久性卡片。请随时携带此卡,以备您在其他医院就医时使用。

起搏器手术后的限制

  • 请勿举起超过10磅的物体。

  • 3周内不要将手臂举过肩部水平。

  • 避免需要推或拉重物的活动,如铲雪或修剪草坪。

  • 在您过度疲劳之前停止任何活动。

  • 术后6周内,避免打高尔夫、网球和游泳。

  • 尽量多走动锻炼。

  • 询问你的医生,你什么时候可以恢复更剧烈的活动。

  • 你的医生会告诉你什么时候可以回去工作,通常是在你回家后的一个星期内。如果可以的话,请放松地回到你的正常工作日程。

我需要多长时间去看我的心脏起搏器的医生?

在您的心脏起搏器植入6周后,应进行一次完整的起搏器检查。将进行调整,以延长起搏器的寿命。然后,每三个月应通过电话检查您的起搏器,以了解其电池的工作情况。您的护士将解释如何使用电话发射器检查您的心脏起搏器。每年一到两次,您需要在医院或医生的办公室进行更全面的检查。

如果您有一个双心室起搏器,您可能需要每6个月到医生办公室或医院检查一次,以确保您的设备工作正常,设置不需要调整。

心脏起搏器手术的风险和并发症

请与您的医生讨论起搏器手术可能带来的好处和风险。

心脏起搏器手术一般是安全的,但也有问题发生。如果你注意到,请给你的医生打电话。

  • 手术部位附近肿胀、出血、瘀伤或感染增加

  • 血管或神经损伤

  • 塌陷的肺部

  • 对手术中使用的任何药物产生反应

带着心脏起搏器生活

如果我有心脏起搏器,我应该避免某些电气设备吗?

  • 可以使用电热毯、加热垫和微波炉,并且不会干扰起搏器的功能。

  • 手机应在植入心脏起搏器的相反一侧使用。

  • 手机不应直接放在胸部或与起搏器同侧。

  • 您需要避免强烈的电场或磁场,如:一些工业设备;火腿收音机;高强度的无线电波(在大型发电机、发电厂或射频发射塔附近发现);以及电阻弧焊机。

  • 不要做任何需要磁共振成像(MRI)的检查,除非你被告知你有一个兼容MRI的起搏器。

  • 在通过机场安检时,请出示您的心脏起搏器卡,不要通过安检机,因为心脏起搏器会触发安全警报。

  • 您的医生或护士可以提供更多关于哪些类型的设备可能会干扰您的起搏器的信息。

如果您对您的工作或活动有顾虑,请询问您的医生。

我的心脏起搏器会持续多久?

起搏器的寿命通常为7到10年,这取决于它的使用频率。当电池电量不足时,您的脉冲发生器就需要更换。

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