心律失常：症状、类型、原因、诊断和治疗

心律失常是一种不均匀的心脏节律。了解更多关于心律失常的症状、原因、类型、风险因素、诊断、治疗、并发症和预防。

心律失常是一种不规则的心跳。它意味着你的心脏不在正常的节奏中。

它可能感觉你的心脏跳了一拍，加了一拍，或 "扑腾 "一下。它可能感觉跳得太快（医生称之为心动过速）或太慢（称之为心动过缓）。或者你可能没有注意到什么。

心律失常可能是一种紧急情况，也可能是无害的。如果你感觉到你的心跳发生了异常，请立即得到医疗帮助，以便医生能找出它发生的原因以及你需要做什么。

心律失常的症状有哪些？

心律失常可能是无声的，这意味着你不会注意到任何症状。你的医生在体检时可能会发现不均匀的心跳。

如果你有症状，可能包括。

• 心悸（一种心跳跳动、扑动或 "翻转 "的感觉）

• 胸部跳动

• 晕眩或感觉头晕

• 晕倒

• 呼吸急促

• 胸部疼痛或紧绷

• 虚弱或疲劳（感觉很累）

• 焦虑

• 视力模糊

• 出汗

什么原因导致心律失常？

即使您的心脏是健康的，您也可能出现心律失常。也可能是因为以下原因而发生。

• 心脏病

• 血液中的电解质（如钠或钾）平衡错误

• 心脏受伤或变化，如血流减少或心脏组织僵硬

• 心脏手术后的愈合过程

• 感染或发烧

• 某些药物

• 你的心脏电信号有问题

• 强烈的情绪，压力，或惊讶

• 日常生活中的事物，如酒精、烟草、咖啡因或运动等

哪些是心律失常的危险因素？

可能使您更容易发生心律失常的事情包括您的。

• 年龄。随着年龄的增长，这种可能性会上升。

• 基因。如果你的近亲曾患过心律失常，你的几率可能更高。某些类型的心脏病也可能是家族性的。

• 生活方式。酒精、烟草和娱乐性药物会增加您的风险。

• 医疗条件。高血压、糖尿病、低血糖、肥胖、睡眠呼吸暂停和自身免疫性疾病都是可能导致心律问题的疾病。

• 环境。你周围世界的事物，如空气污染，会使心律失常更容易发生。

心律失常的类型有哪些？

心律失常是按其发生的部位划分的。如果它们开始于心室，或心脏的下腔，它们被称为心室。当它们开始于心房或上腔时，它们被称为室上性。

医生还根据它们如何影响你的静息心率对它们进行分组。心动过缓是指心率低于每分钟60次。心动过速是指每分钟超过100次。

室上性心律失常包括。

• 过早的心房收缩。这些是早期的额外心跳。它们是无害的，一般不需要治疗。

• 心房颤动（AFib）。你的心脏上腔以一种不寻常的方式收缩。你的心脏可能每分钟跳动超过400次。

• 心房扑动。这通常比心房颤动更有组织和规律。它最常发生在患有心脏病的人和心脏手术后的第一周内。它常常转变为心房颤动。

• 阵发性室上性心动过速（PSVT）。这是一种快速的心率，通常有规律的节律。它突然开始和结束。

• 附属通路心动过速。你的心率过快可能是因为你的心脏上腔和下腔之间有一条额外的通路。把它想象成你回家路上的一条额外的路，以及你通常的路线。当这种情况发生在你的心脏中时，会导致快速的心律。

• 房室结返流性心动过速（AVNRT）。这是由通过你的心脏的一部分称为房室结的额外通路引起的。它可以引起心悸、晕厥或心力衰竭。

室性心律失常包括。

• 室性早搏（PVCs）。这些是最常见的心律失常之一。它们是我们许多人有时感觉到的 "跳动的心跳"。

• 室性心动过速（V-tach）。这是一种从你的心脏下腔开始的快速心律。因为你的心脏跳动得太快，它不能充满足够的血液。这可能是一种严重的心律失常，特别是在有心脏病的人身上，它可能与其他症状有关。

• 心室颤动（V-fib）。这发生在你的心脏下腔颤抖，不能收缩或向身体其他部位泵血。它是一种医疗紧急情况，必须尽快进行心肺复苏和除颤治疗。

• 长QT综合征。你的心脏下腔的收缩和释放时间过长。这可能导致危险的心律问题和死亡。

另一种类型的心律失常，Bradyarrhythmia，是由于你的心脏电气系统的疾病或由于药物治疗而导致的缓慢节律。它可能使你昏倒或感觉到你会昏倒。缓性心律失常的类型包括。

• 窦房结功能紊乱。这是由你的心脏窦房结--它的天然起搏器--出现问题引起的。

• 心脏阻塞。当电脉冲从你的心脏窦房结传到下腔时，会出现延迟或阻断。

如何诊断心律失常？

为了诊断心律失常或找到其原因，医生使用的测试包括。

• 心电图。心电图记录你的心脏的电活动。你在胸部、手臂和腿上佩戴小的电极贴片，进行快速、无痛的测试，在医生的办公室进行。

• Holter监视器。这是一种便携式心电图仪（也称为 "流动心电图 "或心电图），大小与明信片或数码相机差不多，你将使用1至2天，或最多2周。该测试测量通过你的心脏的电信号或电波的运动。这些信号告诉你的心脏要收缩（挤压）和泵血。你的皮肤上会绑有电极。这是无痛的，尽管有些人因用于将电极固定在胸部的胶带而有轻微的皮肤刺激。在佩戴电极时，你可以做任何事情，但不能淋浴或洗澡。测试期结束后，你会回去见你的医生。他们会下载资料。

• 事件监测。如果你的症状不经常发生，你的医生可能会建议你佩戴一个这样的仪器，通常是一个月左右。当你按下一个按钮时，它会记录并储存你的心电活动几分钟。当你注意到症状时，尽量获得一个读数。你的医生会解释结果。

• 植入式循环记录器。你的医生把它放在你的皮肤下，它不断记录你的心脏电活动。它可以将信息发送到你的医生办公室。

• 压力测试。有不同种类的压力测试。其目的是检查你的心脏在出现节律问题或得不到足够的血液之前能承受多少压力。对于最常见的压力测试，你将在跑步机上行走或踩固定自行车，同时做心电图，并监测你的心率和血压。技术人员会慢慢提高你的运动强度。

• 超声心动图。这项检查使用超声波来检查你的心肌和瓣膜。

• 心导管检查。您的医生将把一根细长的管子，称为导管，插入您手臂或腿部的血管。他们会在一台特殊的X光机的帮助下将其引导到你的心脏。然后，他们会通过导管注入染料，以帮助制作你的心脏瓣膜、冠状动脉和心室的X光视频。

• 电生理学研究。这项检查记录你的心脏电活动和通路。它可以帮助找出导致心律问题的原因，并找到适合你的最佳治疗方法。在测试过程中，你的医生会安全地触发你的异常心律。然后，他们可能会给你服用药物，看看哪种药物能最好地控制它，或者看看你需要什么程序或设备来治疗它。

• 仰头倾斜台试验。医生用这个测试来找出导致昏厥的原因。它测量你站立和躺下时的心率和血压的差异。你将在实验室接受这项测试。你将躺在一个担架上，以不同的角度倾斜，同时接受心电图检查和专家检查你的血压和氧气水平。这表明昏倒的症状是否是由于你的电气系统、神经系统或血管系统引起的。

如何治疗心律失常？

治疗方法取决于你所患的心律失常的类型。您的医生可能会推荐一种或多种方法。

药物治疗

治疗心律不齐的药物包括。

• 腺苷 (Adenocard)

• 阿托品 (Atropen)

• β-阻断剂

• 钙通道阻断剂

• 地高辛(Digitek, Digox, Lanoxin)

• 钾通道阻断剂

• 钠通道阻断剂

迷走神经手法

这些技巧通过影响你的迷走神经来触发你的身体放松，而迷走神经有助于控制你的心率。你的医生可能会告诉你

• 咳嗽或插科打诨

• 屏住呼吸，用力下压（Valsalva动作）。

• 躺下

• 用湿冷的毛巾敷在脸上

电击心脏复律

如果药物不能控制不均匀的心律（如心房颤动），你可能需要进行心脏复律。在这种情况下，医生会给你麻醉，然后向你的胸壁发出电击，以触发你的心脏正常节律。

心脏起搏器

这种设备向你的心肌发送小的电脉冲，以保持安全的心率。它包括一个脉冲发生器，里面有电池和一台微型电脑，以及向心肌发送脉冲的导线。

植入式心律转复除颤器（ICD）

医生主要用ICD来治疗室性心动过速和室性颤动这两种威胁生命的心律。

ICD不断追踪你的心律。当它检测到非常快的、不正常的心律时，它会向心肌提供电击，使其重新以正常的节奏跳动。ICD 有两个部分：导线和脉冲发生器。引线由导线和传感器组成，用于监测心律并提供用于起搏或除颤的能量。脉冲发生器内有电池和一台微型电脑。能量被储存在电池中，直到需要时才取出。计算机接收来自导线的信息以确定心脏的跳动情况。

您的医生对ICD进行编程，使其包括以下一种或全部功能。

• 抗心动过速起搏（ATP）。一系列对心肌的小电脉冲可以恢复正常的心率和节奏。

• 心脏整流术。在你的心脏跳动的同时，你可能会得到一个低能量的电击，以恢复正常的心律。

• 除颤。当你的心跳快得危险或不均匀时，你的心肌会得到一个能量较高的电击，以恢复正常的节奏。

• 抗心动过缓起搏。许多ICD给予备用起搏，以在心律过缓时保持心律。

ICDs有不同的类型，包括。

• 单腔式ICD。一根导线连接在右心室中。如果需要，能量被输送到心室以恢复正常的心律。

• 双腔ICD。引线连接在右心房和右心室。能量可以被输送到右心房，然后再输送到右心室，帮助您的心脏按正常顺序起搏。

• 双心室ICD。引线连接在右心房、右心室和邻近左心室的冠状窦。这种技术帮助心脏以更有效的方式跳动，专门用于心力衰竭的病人。

您的医生将决定哪种类型的ICD最适合您。在您植入ICD之前，請問您的醫生您可以服用哪些藥 物。您的医生可能会要求您在手术前停止服用某些药物。您会收到具体的指示。

在植入ICD之后，您可能不会注意到低能量的冲击。或者它可能感觉到你的胸口有一丝悸动。高能量电击只持续一秒钟，但它会很疼。有些人说感觉就像被棒球棒击中或被马踢到。大多数人对它的感觉是在背部而不是胸部。如果你感觉到电击，请坐下或躺下，因为你可能会昏倒。

请与你的医生讨论如果你受到电击该怎么办。如果你真的被电击了，请立即打电话给你的医生。

导管消融术

把这个过程看作是重新布线，以解决你的心脏中的电气问题。

你的医生将通过你的腿插入一根导管。它向你的心脏内导致异常心律的一个小区域提供高频电能。这种能量 "切断 "了异常心律的通路。

医生使用消融术来治疗大多数PSVTs、心房扑动、心房颤动以及一些心房和室性心动过速。

治疗心律失常的心脏手术

迷宫手术是一种纠正心房颤动的手术。你的外科医生在你的心脏上腔做一系列，或称 "迷宫 "式的切割。其目的是使你的心脏电冲动只在某些路径上进行。有些人之后需要一个起搏器。

你的医生可能会推荐其他手术，如冠状动脉搭桥，以治疗其他形式的心脏疾病。

心律失常的并发症

如果不进行治疗，不均匀的心律可能会导致危险的问题，如。

• 阿尔茨海默病和痴呆症。这些认知障碍的发生可能是因为你的大脑长期得不到足够的血液。

• 心脏衰竭。反复发生心律失常后，你的心脏可能无法正常泵血。

• 中风。滞留在你心房的血液会凝结。如果血块流向你的大脑，可能会导致中风。

• 心脏骤停。V型心肌梗塞可能导致你的心脏停止。

安全驾驶的关注点

如果你有心律失常，你可能会在驾驶时晕倒。这可能使您、其他驾驶者、行人和财产处于极大的危险之中。

为了弄清你是否能安全驾驶，你的医生会考虑。

• 你有哪种类型的心律失常

• 您的情况有多严重

• 您所接受的治疗（如果有的话）

• 您的症状出现的频率和严重程度

如果您没有症状，也没有出现过任何严重的心律问题，您应该可以像以前一样开车。如果药物使你的心律失常得到控制，你的医生也可能给你开绿灯，让你开车。

除了药物帮助控制你的心律外，你还可能有另外两种治疗方法。这两种方法都会让你暂时离开驾驶座。

消融术。这种治疗通常会将你限制在乘客座位上大约一个星期。根据你的病史，它可能会让你停留更长时间。

植入式心律转复除颤器。通常在你接受ICD治疗后，你会被要求在一周内不能开车。如果您是在晕倒或心脏骤停后得到ICD，您可能需要等待几个月才能重新开车。

如果您有ICD，您完全不能进行商业驾驶（如送货卡车或出租车）。

心律失常的预防

您不可能总是预防心律失常。定期与您的医生进行检查可以帮助您避免出现更多的心律问题。要确保他们知道你所服用的所有药物。一些感冒药和咳嗽药可能会引发心律失常，所以在使用这些药物之前要和医生商量。

他们也可能建议你改变一些生活方式。

• 吃健康的饮食。多吃水果和蔬菜、鱼类和植物性蛋白质。避免饱和脂肪和反式脂肪。

• 保持胆固醇和血压得到控制。

• 不要吸烟。

• 保持健康的体重。

• 定期运动。

• 管理压力。

• 限制酒精和咖啡因。