心房颤动(AFib)的治疗选择

如何治疗心房颤动?了解药物、程序和其他治疗方法,使你的心脏恢复正常的节律。

心房颤动的情况下,你的心脏会颤抖,不规则地跳动,或跳动。它不能很好地将血液通过心室泵送到你的身体。有时血液会积聚在心脏里并形成血块,这可能会导致中风。

药物、非手术治疗和手术等治疗方法可以减慢你的心跳,使其恢复到正常节奏。心房颤动的治疗也可以防止血块,并帮助保持你的心脏健康。

有哪些治疗房颤的药物?

这些药物可以预防血栓和中风,减缓你的心率,并控制你的心律。

血液稀释剂。这些药物稀释你的血液以降低你出现这些问题的机会。但它们会提高你的出血风险,所以你可能不得不减少一些可能导致受伤的活动。最常见的是

  • Apixaban (Eliquis)

  • 阿司匹林

  • 达比加群 (Pradaxa)

  • 依诺肝素 (Lovenox)

  • 肝素

  • 利伐沙班 (Xarelto)

  • 华法林 (Coumadin, Jantoven)

血液稀释剂会使你更容易出现瘀伤或出血过多的情况。你每个月都会去看医生做血液检查,以确保药物的效果和你的剂量是正确的。

心率药物。治疗心房颤动最常见的方法是使用控制你心跳的药物。这些药物可以减缓你的快速心率,使你的心脏可以更好地泵血。

你可能需要其他药物。有些药物被称为β-阻断剂。它们也能减缓你的心率。一些例子是。

  • Atenolol (Tenormin)

  • 比索洛尔(Zebeta, Ziac)。

  • 卡维地洛(Coreg)

  • 美托洛尔 (Lopressor, Toprol)

  • Propranolol (Inderal, Innopran)

  • 替莫洛尔(Betimol, Istalol)

其他药物被称为钙通道阻滞剂。它们减慢你的心率并抑制收缩。你可能会得到。

  • Diltiazem (Cardizem, Dilacor)

  • Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

心律失常药物。它们减缓电信号,使你的心跳进入所谓的正常窦性心律。这些治疗方法有时被称为化学性心脏复律。

钠通道阻断剂,减缓您的心脏导电能力。

  • Flecainide (Tambocor)

  • 普罗帕酮 (Rythmol)

  • 奎尼丁

钾通道阻断剂,可减缓导致房颤的电信号。

  • 胺碘酮(Cordarone,Nexterone Pacerone)。

  • 多非利特 (Tikosyn)

  • 索他洛(Betapace, Sorine, Sotylize)

你可能在医生的办公室或医院得到这些药物。你的医生会监测你,以确保药物的效果。

治疗心房颤动的程序有哪些?

如果药物不起作用或产生副作用,您可以尝试两种程序之一,即心脏复律或消融。这些治疗心房颤动的方法无需手术。

心电复律。医生会对你的心脏进行电击以调节你的心跳。他们会使用球拍或将称为电极的贴片贴在你的胸部。

首先,你会得到药物以使你入睡。然后,医生会把桨放在你的胸部,有时是你的背部。这将给你一个轻微的电击,使你的心律恢复正常。

大多数人只需要一次。因为你被注射了镇静剂,你可能不记得被电击过。你通常可以在当天回家。

你的皮肤在电击板接触的地方可能会受到刺激。你的医生可以指点你使用一种洗剂来缓解疼痛或瘙痒。

心脏消融术。有两种主要的选择。

导管消融术,也叫射频或肺静脉消融术,不是手术,是一种创伤较小的消融选择。你的医生将一根细而灵活的管子放入你腿部或颈部的血管中。然后他们引导它到你的心脏。当它到达导致心律失常的区域时,它会发出电信号,破坏这些细胞。经过治疗的组织有助于使你的心跳恢复正常。

导管消融术有两种主要类型。

  • 射频消融术。医生使用导管发送射频能量(类似于微波加热),在每条静脉或每组静脉周围形成圆形疤痕。

  • 冷冻消融术。一根导管发送一个带有物质的球囊,将组织冻结,以造成疤痕。

手术消融涉及切开你的胸部。

迷宫式手术。这通常是在你为其他问题进行开胸手术时进行,如搭桥或换瓣。外科医生在你的心脏上部做小切口。它们被缝合在一起,形成阻止异常信号的疤痕组织。

迷迭香。大多数心房颤动患者不需要做开胸手术。这就是这种创伤性较小的选择的原因。医生在你的肋骨之间开几个小口,用摄像头引导导管进行冷冻消融或射频消融。一些医院提供机器人辅助手术,使用更小的切口,并允许更精确。

融合性手术。这是将导管消融术与迷路术配对。医生在肺静脉中使用射频消融,外科医生在你的胸骨下开一个小口,在你的心脏外部使用射频能量。

房室结消融术。在以下情况下,你可能会接受这种手术。

  • 您对药物治疗没有反应

  • 因为有副作用,您不能服用药物

  • 您不适合做治疗的手术。

你的医生会在你的腹股沟静脉中插入一根导管,并将其滑向房室结,房室结是在你的心脏顶部和底部腔室之间传导电脉冲的一种神经。他们将通过导管发送射频能量以破坏房室结。这将阻止信号到达你的心室。然后医生会在你的胸部植入一个起搏器。

对于一些人来说,消融术比药物更能恢复正常的心律。它通常是安全的,但它确实有一些风险。一些可能出错的情况是。

  • 你的心脏周围或插入导管的地方出血

  • 心脏上有洞

  • 中风

  • 心脏病发作

  • 肺静脉变窄

  • 食道受损,食道是将食物从嘴里输送到胃里的管道

此外,你的心房颤动可能在你做消融术后的头几个月内复发。在这种情况下,你可能需要再次进行手术或服用心律失常药物。

心脏起搏器

这是一个小型装置,可以监测你的心跳,并在你的心脏跳动过慢时发出信号来刺激你的心脏。它由一个叫做发电机的小装置组成,里面有一个电池和一台微型电脑。被称为导线的非常细的电线将起搏器与你的心脏相连。

安装心脏起搏器可能听起来是个大问题,但这是一个小手术。首先,医生将一根针插入你肩膀附近的大静脉,引导导线进入你的心脏。然后,起搏器通过一个小切口进入你的胸部。一旦安装到位,医生会对其进行测试,以确保其正常工作。

有一些风险,例如。

  • 医生放置心脏起搏器的部位会有出血或瘀伤的情况发生

  • 感染

  • 损坏的血管

  • 塌陷的肺部

  • 如果设备有问题,你可能需要再做一次手术来修复它。

有时,心脏起搏器向您的心脏发送的脉冲会引起不适。您可能会感到头晕,或感到颈部有刺痛感。

一旦你安装了心脏起搏器,你可能必须与发出强磁场的物体保持距离,因为它们可能影响心脏起搏器的电信号。

一些可以干扰它的设备是。

  • 金属探测器

  • 手机和MP3播放器

  • 发电机

  • 一些医疗机器,如核磁共振

治疗心房颤动的原因

如果是高血压、胆固醇或甲状腺功能亢进等问题导致了你的心房颤动,你就需要治疗根本原因。你的医生可能会开出药物来控制这些情况。

你的医生也可能建议对睡眠呼吸暂停进行筛查和治疗,这是一种呼吸在夜间开始和停止的疾病。

补充性治疗

我们需要对心房颤动的替代性和补充性治疗进行更多的研究。但在早期的研究中,有一些已经显示出一些前景。它们包括

  • 瑜伽

  • 针灸

  • 生物反馈

  • Omega-3脂肪酸

  • 抗氧化维他命,如维他命C和E

  • 草药补充剂,如小檗碱、金鸡纳树皮和神仙草(一种传统的中国混合物)。

在尝试辅助治疗之前一定要向医生咨询。

改变生活方式

你的医生也可能建议你采取一些简单的措施来帮助保持你的心脏健康。

  • 改变您的饮食习惯 -- 吃有益于心脏健康的低盐食物。要吃水果、蔬菜和全麦食品。

  • 多做运动 -- 多做运动可增强心脏功能

他们可能会建议你做出其他改变,以降低你患心脏病的几率,以及糖尿病和肺部疾病等可能导致房颤的疾病。

  • 戒烟

  • 保持或努力达到健康的体重

  • 控制您的血压

  • 管理您的胆固醇

  • 如果您饮酒,请适可而止

你的医生可能会建议你避免使用刺激物,这些刺激物可能会引发房颤发作。这些药物包括含有伪麻黄碱的非处方咳嗽药,以及可卡因和安非他命等娱乐性药物。

不要忽视你的情绪健康。压力可能会使心房颤动恶化,所以要想办法控制它。你可以试试。

  • 瑜伽、太极拳或其他心身技巧

  • 冥想

  • 与家人和朋友共度时光

如果您有焦虑或抑郁症的症状,如长期的悲伤或难以集中注意力,请您的医生将您转介给心理健康专家。

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