心脏消融(导管和手术):过程、风险、恢复

心脏消融术是一种治疗心律失常、不规则心跳和心房颤动(AFib)的医疗程序。了解更多关于消融术的类型、程序、可能的风险和并发症,以及恢复过程。

这种手术使用能量在你的心脏组织中制造小疤痕。它们能阻止在你的心脏中移动并导致不均匀心跳的不正常电信号(你的医生可能称之为心律失常)。心脏消融术也可以治疗心房颤动(AFib),一种不规则的心跳。如果是这种情况,你的医生可能称之为心房颤动消融术。

如果药物治疗和重置你的心跳--也称为 "心脏复律"--不起作用,医生可能会尝试心脏消融。

心脏消融术的类型

有两种方法可以让你的医生进行消融。导管消融术是比较常见的手术。

心脏导管消融术的类型

导管消融术,也叫射频或肺静脉消融术,不是手术。你的医生将一根称为导管的薄而灵活的管子放入你腿部或颈部的血管,并引导它到你的心脏。当它到达导致心律失常的区域时,它可以破坏这些细胞。这有助于使你的心跳恢复正常。有两种主要的类型。

  • 射频消融。? 医生使用导管发送射频能量(类似于微波加热),在每条或每组静脉周围形成圆形疤痕。

  • Cryoablation.?单根导管发送一个带有材料的球囊,将组织冻结,造成疤痕。

心脏手术消融的类型

手术消融涉及切开你的胸部。有三种主要类型。

  • Maze procedure.?你的医生通常会在你为另一个问题做开胸手术时做这个手术,如搭桥或换瓣。他们在你的心脏上部做小切口,并将它们缝合起来,形成阻止异常信号的疤痕组织。

  • 大多数心房颤动患者不需要做开放性心脏手术。这就是这种侵入性较小的类型。你的医生在你的肋骨之间开几个小口,用一个摄像头来做导管消融。一些医院提供机器人辅助手术,使用更小的切口,使手术更加精确。你的医生将把一台摄像机或微型机器人放入你的胸部。它将引导疤痕组织的产生,这可能有助于保持你的心跳在正确的速度。

  • 这是将导管消融术与迷你迷宫配对使用。医生在肺静脉使用射频消融,外科医生在你的胸骨下开一个小口,在你的心脏外部使用射频能量。

心脏消融术的风险

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任何手术都有风险。心脏消融术的问题可能包括。

  • 导管进入的地方出血或感染

  • 导管刮伤血管时,血管受损

  • 因心脏电气系统受损而引起的心律失常

  • 腿部或肺部有血凝块

  • 心脏损伤,如穿孔或瓣膜损坏

  • 中风或心脏病发作

  • 肺部和心脏之间的静脉变窄

  • 染料对肾脏的损害

  • 辐射

  • 死亡

消融术的好处是什么?

如果你不治疗心房颤动,你出现血栓、心力衰竭或中风的几率就会上升。这些都可能威胁到生命。

医生在建议治疗之前会考虑到你的风险因素。如果你没有症状或症状轻微,医生可能会观察和等待。但他们可能会开出华法林或另一种血液稀释剂来保护你免受中风的伤害。

如果心房颤动的症状比较严重,使你难以完成日常工作,那么心脏消融术可能适合你。

哪种类型的心脏消融术适合我?

您的医生会与您讨论房颤的治疗方法,包括消融术。该计划将取决于。

  • 您的心房颤动的原因

  • 您是否有症状

  • 您患心脏疾病的机会

不同类型的消融术针对你心脏的不同部位。你可能当天就能回家,也可能需要在医院住一晚或更长时间。

药物可以治疗心房颤动并使你的心脏保持正常的节律,但它们可能有副作用或在一段时间后停止作用。心脏消融术可能是下一个选择。这种治疗可以持续更长时间或治愈心房颤动。

对许多心房颤动患者来说,非手术和侵入性较低的消融术是成功的。如果第一次手术不成功,第二次手术往往会成功。有了这些选择,你就能迅速恢复并回到你的日常生活。

如何为消融术做准备?

您的医疗团队可能会告诉您。

  • 在手术前一天晚上停止进食或饮水。

  • 前几天停止服用治疗心律失常的药物。

  • 询问医生您是否应该停止其他药物。

  • 如果您有心脏起搏器或植入式除颤器,请询问医生有关预防措施。

医生会给您任何其他具体指示。

心脏消融术期间应注意的事项

医疗小组的一名成员将在您的前臂或手掌上插一根针,这根针连接着一根叫做静脉注射(IV)管。他们会用它来给你注射镇静剂,使你放松,或进行全身麻醉,使你入睡。

如果你要做导管消融,你的医生会在你的腹股沟、颈部或前臂的静脉附近麻醉一个区域。他们会把针头放进静脉,并在针头上插上一根叫做鞘的小管。导管穿过这个鞘,进入你的静脉到达你的心脏。你的医生可以使用电极或染料来找到你心律失常的原因,并破坏不正常的组织。

你可能会感到一些轻微的不适。如果你有严重的疼痛或呼吸急促,请告诉医疗小组。

手术消融术更为复杂。在迷宫手术中,你的医生将从你的胸部中央切下,分开你的胸骨。他们会安装一个心肺旁路机以保持你的血液流动。对于其他类型的手术,他们会在你的胸部开一个或多个小口,以放置消融仪器。

心脏消融术通常持续3至6小时,但这取决于你的情况。

心脏消融术后应注意什么

恢复是怎样的?

这取决于你的手术类型。

你可能需要在医院住一晚,但大多数人可以在当天回家。如果是这样,你将在恢复室中休息几个小时,同时护士会密切观察你的心率和血压。你需要平躺着不动,以防止你的皮肤被割伤的地方出血。计划让人开车送你回家。

医生将开出一种预防血栓的药物和另一种预防房颤的药物。你可能要服用2个月的药物。回家后洗个澡是可以的,但要保持水温较低。5天内不要洗澡、游泳或泡澡,直到伤口愈合。

在第一周。

  • 不要提超过10磅的东西。

  • 跳过那些让你推或拉重物的活动,如铲地或修剪草坪。

  • 如果你感到累了,就停下来休息。

  • 不要运动。你可以在第二周恢复正常。

迷宫手术?你可能会在医院呆上一周左右。你将在重症监护室(ICU)度过头几天,然后在你回家之前搬到普通病房。完全康复大约需要6至8周,但你应该能够在2或3周内恢复正常活动。你应该在大约4周后开始感觉好些。你可能需要服用血液稀释剂约3个月。

你将在重症监护室呆上几小时到一天。你可能总共要住2至4天。

开心迷宫。这是大手术。你会在重症监护室待上一两天,你可能会在医院待上一周。起初,你会感到非常疲劳,并有一些胸痛。你可能在3个月内就能回去工作,但可能需要6个月才能恢复正常。一旦你回家。

  • 你可能需要有人开车送你一段时间。医生会告诉你什么时候可以再开车。

  • 你可能在家里需要帮助。

  • 你需要在10天后再去拆线。

  • 几周内不要提重物。

这通常需要2至3天的住院时间。恢复情况与导管消融术相似。

心脏消融术后的生活

导管消融术可能无法治愈您的心房颤动,但它通常会缓解您的症状。在最初的3个月里,你仍然可能有房颤发作,因为需要这么长时间来形成疤痕。

如果你的心房颤动已经很长时间了,你可能需要另一种治疗方法来保持你的心脏跳动正常。在手术后的几个月里,你可能还需要药物来控制你的心律。

大多数接受迷宫手术的人都能长期缓解他们的症状。而且许多人在术后不需要服用心律药物。

你的医生可能会建议改变生活方式以保持你的心脏健康,包括。

  • 吃好的饮食,少吃盐和酒。

  • 戒烟。

  • 保持一个健康的体重。

  • 获得更多的身体活动。

  • 尝试管理压力和强烈的情绪。

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